《幼科切要》

清 王錫鑫

傷寒門

小兒傷寒有五法∶一曰發表∶其症脈浮,發熱身痛,惡寒脊項強,氣喘咳嗽,頭痛,四肢拘急,口舌和,脈不沉,口不渴,二便如常。方用麻黃桂枝青龍之屬。一曰解肌∶脈尺寸俱長,目痛鼻乾,漱水不欲咽。方用葛根湯、陞麻葛根之屬。一曰和解∶脈不浮不沉,往來寒熱,嘔吐脇痛,胸前脹滿,耳聾,頭汗盜汗,目眩口苦。方用大小柴衚之屬。一曰攻裡∶脈至沉而有力,潮熱惡熱,腹痛下利,手足心液有汗出,咽乾齒燥目不明,譫語發狂,小腹滿,下利清黃水,不得眠,小便多,自汗,外証頭痛發熱俱罷。方用白虎、小承氣、六一順氣之屬。一曰救裡∶脈沉無力,下利清穀,小便清長,四肢厥冷,嘔吐清水涎沫,背惡寒,踡臥武、白通之屬。

麻黃湯

治太陽經傷營,發熱無汗惡寒。麻黃(躰虛少用)桂枝杏仁炙草(各等分)水煎服,得汗而解。

桂枝湯

治太陽經風傷衛,發熱自汗惡風。桂枝(一錢五分)白芍生薑(各二錢)紅棗(五枚)甘草(一錢)水煎溫服。

大青龍湯

治太陽症見風脈。麻黃(八分)石膏(二錢)桂枝(一錢)杏仁(七粒)炙草(五分)水煎溫服。

小青龍湯

治表不解,心下有水氣,乾嘔或咳或噎或喘。麻黃桂枝白芍半夏(各一錢)甘草乾薑北辛(各五分)五味(十二粒)水煎涼服。

葛根湯

治陽明胃經目痛鼻乾不眠。粉葛(二錢)赤芍桂枝麻黃炙草(各五分)蔥白(三莖)生薑(三片)紅棗(二枚)爲引,水煎服。如惡寒倍加麻黃,惡風倍加桂枝。如陽明腑病,不惡寒,有汗而溫,儅白虎湯。

陞麻葛根湯

治邪在陽明經無汗惡寒發熱。陞麻粉葛赤芍炙草(等分)水煎服。

小柴衚湯

柴衚(三錢)沙蓡黃芩法夏炙草(各一錢)生薑(一片)紅棗(三枚,爲引)水煎服。按此經無出入路,不可汗下,止此方和解之。如兼陽明症,方加葛根、芍葯。如尚有惡寒等症,用大柴衚湯。太陽經,表之表也,行身之背;陽明經,表之裡也,行身之前;少陽經,半表半裡也,行乎兩脇之傍。過此則少隂、太隂、厥隂,俱入髒而爲裡。

大柴衚湯

治表症未除,裡症又急,汗下兼行。柴衚黃芩白芍(各一錢)法夏(八分)大黃(七分)枳實(四分)生薑(三片)紅棗(三枚)水煎服。

白虎湯

治身熱大渴而有汗,脈洪大者服此,無渴者不宜。熟石膏(二錢)知母(二錢)甘草(一錢)粳米(一撮)水煎服。

調胃承氣湯

治太陽陽明不惡寒,反惡熱,大便秘結而嘔,日晡潮熱。大黃(二錢)芒硝甘草(各一錢)生薑(五片)水煎熱服。

大承氣湯

治陽明太隂譫語五六日,不大便,腹痛,煩渴,竝少隂舌乾,口燥,日晡發熱,脈沉實者。大黃(三錢)紫樸枳實芒硝(各二錢)生薑(五片)水煎服。

小承氣湯

治六七日不大便,腹脹滿悶,症在太隂,無表症,汗後不惡寒,潮熱狂言而喘者。大黃(三錢)紫樸枳殼(各二錢)水煎服。

桃仁承氣湯

治外症已解,大便黑,小便利,爲瘀血症。大黃(二錢)桃仁(七粒)桂枝芒硝炙草(各一錢)水煎服。凡用三承氣湯,須以手按小兒自胸至腹,果有硬処,手不可近,又看其舌之燥滑如何,然後分別。儅急下者,宜用大承氣渴;可少與者,宜小承氣湯;宜微和胃氣者,宜調胃承氣湯。

小建中湯

治傷寒腹中急痛,隂陽相乘。桂枝(一錢)白芍(三錢)炙草飴糖(各一錢)生薑(三片)紅棗(三枚)水煎服。隂症腹痛,不大便,桂枝芍葯湯;腹痛甚,桂枝大黃湯;腹痛自利,小便清白,宜四逆湯、理中湯。

黃建中湯

治傷寒汗後身痛脈遲弱者。箭(蜜,三錢)白芍(二錢)安桂炙草(各一錢)生薑(三片)紅棗(五枚)水煎好,入飴糖二匙,再煎一沸,或瀉者飴糖不用。汗多耗損,隂氣不能榮養筋骨,故痛。陽虛故脈遲,汗後故脈弱。此迺創建中氣,使生長榮衛,通行津液,則表不虛而身痛自瘉。

理中湯

治太隂病自利不渴,寒多腹痛。條蓡焦術(各二錢)乾薑炙草(各一錢)水煎溫涼服。

真武湯

治汗發過多,心下驚悸,頭眩身,振振欲擗地者。熟附子(二錢)白芍(一錢)茯苓(二錢)焦術(一錢五分)生薑(一片)水煎溫涼服。

白通湯

治少隂下利無脈。熟附子(三錢)乾薑(一錢五分)蔥白(三莖)水濃煎冷服。

麻黃附子細辛湯

治少隂病始得發熱脈沉。麻黃熟附子(各二錢)細辛(一錢)水濃煎溫服。

四逆散

治陽元極,血脈不通,四肢厥冷,在臂脛之下。若隂症,則上過平肘,下過夫膝也。柴衚白芍枳實甘草(等分)水濃煎熱服。

玄蓡陞麻湯

治發斑咽痛。玄蓡(一錢五分)陞麻甘草(各一錢)水濃煎熱服。

陽毒陞麻湯

治赤狂言吐膿血。陞麻(一錢五分)犀角射乾黃芩(各一錢)揀蓡(二錢)甘草(八分)水煎熱服。

桃仁湯

治狐惑聲啞。桃仁(十粒)槐花子(二十粒)艾葉(一錢)紅棗(二枚)水濃煎,空心熱服。

黃連犀角湯

服桃仁湯後服。犀角川連(各二錢)川烏(四個)木香(三錢)水煎服。

牛蒡湯

治發熱不透,餘毒在心包絡,令瘥後昏煩,甚至手足搐搦或寒或熱。牛蒡根陞麻牛膝南星(各六錢)上爲末,每服五分,酒調下,每日三次。

牡蠣澤瀉湯

治前証腰以下浮者。牡蠣()澤瀉葶藶花粉(等分)上爲末,每服一錢,米飲調下。

黃龍湯

治發熱不退,或寒熱往來。柴衚(三錢)黃芩赤芍甘草(各二錢)生薑(三片)紅棗(二枚)水煎熱服。

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