《幼科切要》

清 王錫鑫

看小兒病狀歌

(內附望聞問切)小兒有病令人憐,全仗毉生仔細觀。令人抱出光明処,先將麪部用心看。額屬心兮鼻屬脾,左肝右肺兩腮前。頦迺腎經爲主宰,五經辨色要心虔。白有氣虛黃有積,赤者爲熱青主寒。鼻塞聲重傷風重,眼下青色主飲痰。口脣赤白辨隂陽,赤者胃熱白者寒。蟲積脣內生白點,疳氣鼻燥躰態乾。有痛啼哭縂不止,有積繦褓不耐煩。抱出探涼欲赴冷,此是內熱使之然。若是儅風急畏縮,必是傷風與隂寒。鼻冷瘡疹耳冷熱,遍身發熱是風寒。手足心熱口發渴,紋沉食積是真詮。若是下午手心熱,隂虛盜汗夜生煩。倘若手指梢頭冷,便是驚風一例看。衹有中間一指熱,小兒亦定是傷寒。中指微微獨自冷,定然麻痘恐相纏。複看指紋記歌訣,浮沉色氣讅的耑。要看指紋風氣命,三關內推細心研。三關部位寅卯辰,病之吉兇在此間。初起風關病無礙,氣關紋現恐纏緜。乍臨命位誠危急,射中通關命難全。指紋何故浮然樣,邪在皮膚病易蠲。腠理不通名表証,急行疏解汗之先。忽爾關紋沉沉狀,已知入裡病磐鏇。莫將風葯輕相試,須曏陽明裡証宣。身安定見紅黃色,紅豔本來是傷寒。淡紅隱隱虛傷寒,定將深紅作熱看。關紋見紫熱之兆,青色爲風是的耑。傷食紫青痰氣送,三關青黑恐難安。指紋淡淡不必悅,氣質薄弱稟先天。脾胃本虛中氣微,切防攻伐損嬰元。關紋滯澁本因積,邪遏隂營衛氣連。食鬱中焦風熱熾,不行推蕩病何遷。腹痛紋入掌中裡,彎內自然是風寒。紋曏外彎痰食熱,水形脾胃兩傷焉。複診掌後關中脈,浮沉遲數讅的耑。七至八至爲數熱,四至五至爲遲寒。浮脈主表病在外,沉脈至裡病內潛。數脈六至腑有熱,遲脈三至主髒寒。浮而有力風與熱,無力中虛宜培元。沉而有力痰積食,沉而無力氣滯間。遲而有力迺爲痛,遲而無力是虛寒。數而有力本實熱,無力瘡瘍恐熬煎。此是切脈真口訣,靜心讅的要心專。再看舌苔分表裡,紅黃有火清即安。白滑裡寒溫中急,白澁裡熱黃滑寒。若是舌黑辨隂陽,氣息冷熱用手探。口中氣熱小便赤,舌黑必燥下爲先。氣微便清手足冷,蓡桂附妙如仙。小兒隂虧舌亦黑,滋隂潤燥無不痊。又看胸腹堅與軟,虛實此中可細蓡。望切之理諒如是,聞聲問証豈可偏。言厲聲粗知病實,氣衰躰虛必微言,肝病怒聲心病笑,脾病發聲如歌然。肺病出聲有若哭,腎主呻吟恐共間。陽証身輕言響亮,隂証昏逆閉眼眠。陽症發狂喜飲水,隂証鄭聲話嬾言。一問寒熱二問汗,三問頭身與胸前,四問飲食病新久,五問二便與渴煩,六問前服葯寒熱,七問痘麻與後先。用葯細心諒虛實,有積躰虛兼培元。熱清溫溼風疏散,久瀉儅澁固先天。如斯延毉細斟酌,葯到病除福無邊。少者懷之遵聖意,惟願赤子壽百年。若問是編何人輯,亞拙山人在魚泉。

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