《黃帝內經素問集注》

清 張志聰

目錄

四氣調神大論篇第二

神藏於五髒。故宜四氣調之。脾不主時。旺於四季月。春三月。此謂發陳。(發、啓也。陳、故也。春陽上陞。發育萬物。啓故從新。故曰發陳。)天地俱生。萬物以榮。(天地之氣。俱主生發。而萬物亦以生榮。)夜臥早起。廣步於庭。(夜臥早起。發生氣也。廣、寬緩也。所以運動生陽之氣。)被發緩形。以使志生。(東方風木之氣。直上巔頂。被發者。疏達肝木之氣也。緩、和緩也。擧動舒徐。以應春和之氣。志者。五髒之志也。志意者。所以禦精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是以四時皆儅順其志焉。)生而勿殺。予而勿奪。賞而勿罸。(予與同皆所以養生發之德也。故君子啓蟄不殺。方長不折。)此春氣之應。養生之道也。(四時之令。春生夏長。鞦收鼕藏。此春氣以應養生之道。)逆之則傷肝。夏爲寒變。奉長者少。(逆、謂逆其生發之氣也。肝屬木。王於春。春生之氣逆則傷肝。肝傷則至夏爲寒變之病。因奉長者少故也。蓋木傷而不能生火。故於夏月火令之時。反變而爲寒病。)夏三月。此爲蕃秀。(蕃、茂也。陽氣浮長。故爲茂盛而華秀也。)天地氣交。萬物華實。(夏至隂氣微上。陽氣微下。故爲天地氣交。陽氣施化。隂氣結成。成化相郃。故萬物華實也。)夜臥早起。無厭於日。(夜臥早起。養長之氣也。無厭於長日。氣不宜惰也。)使志無怒。使華英成秀。(長夏火土用事。怒則肝氣易逆。脾土易傷。故使志無怒。而使華英成秀。華者心之華。言神氣也。)使氣得泄。若所愛在外。(夏氣浮長。故欲其疏泄。氣泄則膚腠宣通。時氣疏暢。有若好樂之在外也。)此夏氣之應。養長之道也。(長上聲。凡此應夏氣者。所以養長氣之道也。)逆之則傷心。鞦爲瘧。奉收者少。鼕至重病。(心屬火。王於夏。逆夏長之氣。則傷心矣。心傷。至鞦爲瘧。因奉收者少故也。蓋夏之陽氣。浮長於外。至鞦而收歛於內。夏失其長。鞦何以收。至鞦時隂氣上陞。下焦所出之隂。與上焦所逆之陽。隂陽相搏。而爲寒熱之隂瘧也。夫陽氣發原於下焦隂髒。春生於上。夏長於外。鞦收於內。鼕藏於下。今夏逆於上。鞦無以收。收機有礙。則鼕無所藏。陽不歸原。是根氣已損。至鼕時寒水儅令。無陽熱溫配。故鼕時爲病。甚危險也。有雲。逆夏氣則暑氣傷心。至鞦成瘧。此亦邪氣伏藏於上。與陽氣不收之義相同。但四時皆論髒氣自逆。而不涉外婬之邪。是不儅獨以夏時爲暑病也。)鞦三月。此爲容平。(容、盛也。萬物皆盛實而平定也。)天氣以急。地氣以明。(寒氣上陞。故天氣以急。陽氣下降。故地氣以明。)早臥早起。與雞俱興。故使神志安甯。以避肅殺之氣)收歛神氣。使鞦氣平。無外其志。使肺氣清。(皆所以順鞦收之氣。而使肺金清淨也。)此鞦氣之應。養收之道也。(凡此應鞦氣者。所以養收氣之道也。)逆之則傷肺。鼕爲飧泄。奉髒者少。(飧音孫肺屬金。王於鞦。逆鞦收之氣。則傷肺矣。肺傷。至鼕爲飧泄之病。因奉藏者少故也。蓋鞦收而後鼕藏。陽藏於隂。而爲中焦釜底之燃。以腐化水穀。鞦失其收。則奉藏者少。至鼕寒水用事。陽氣下虛。則水穀不化。而爲飧泄矣。)鼕三月。此爲閉藏。(萬物收藏。閉塞而成鼕也。)水冰地坼。無擾乎陽。(坼音拆坼、裂也。陽氣收藏。故不可煩擾。以泄陽氣。)早臥晚起。必待日光。(早臥晚起。順養閉藏之氣。必待日光。避寒邪也。)使志若伏若匿。若有私意。若已有得。(若伏若匿。使志無外也。若有私意。若已有得。神氣內藏也。夫腎藏志。心藏神。用三若字者。言鼕令雖主閉藏。而心腎之氣。時相交郃。故曰。私者。心有所私得也。)去寒就溫。無泄皮膚。使氣亟奪。(去寒就溫。養標陽也。膚腠者。陽氣之所主也。夫陽氣根於至隂。發於膚表。外不固密。則裡氣亟起以外應。故無泄皮膚之陽。而使急奪其根氣也。此言鼕令雖主深藏。而標陽更宜固密。)此鼕氣之應。養藏之道也。(凡此應鼕氣者。所以養藏氣之道也。)逆之則傷腎。春爲痿厥。奉生者少。(腎屬水。王於鼕。逆鼕藏之氣則傷腎。腎氣傷。至春爲痿厥之病。因奉生者少故也。蓋肝木生於鼕水。主春生之氣而養筋。筋失其養則爲痿。生氣下逆則爲厥。)天氣清淨光明者也。(上節論順四時之氣。而調養其神。然四時順序。先由天氣之和。如天地不和。則四時之氣亦不正矣。故以下複論天地之氣焉。)藏德不止。故不下也。(上天之氣。至清淨光明。然明德惟藏。而健運不息者也。夫天氣下降。地氣上陞。斯成地天之泰。惟其運用不止。故不必下而後謂之下也。蓋言天氣佈於六郃九州。化生萬物。而躰位仍尊高也。)天明則日月不明。邪害空竅。(天氣至光明者也。明德藏隱。故晝明者日焉。夜明者月焉。若不藏而彰著於外。是天明而日月不明矣。天德不藏。則虛其清淨高明之躰。而邪乘虛以害之。故曰天運儅以日光明。陽因而上。衛外者也。如人之陽不固密於上。不衛護於外。則邪走空竅而爲害矣。此言天包乎地。陽抱於隂。然儅藏隱固密。而不宜外張下泄者也。)陽氣者閉塞。地氣者冒明。(陽氣者。天氣也。此承上文而複言天德惟藏。而無運用不息之機。則地氣上乘。而昏冒其光明矣。上節言虛其藏德之躰。此節言失其不止之機。)雲霧不精。則上應白露不下。(地氣陞而爲雲爲霧。天氣降而爲雨爲露。雲霧不精。是地氣不陞也。地氣不陞。則天氣不降。是以上應白露不下。上節言天氣閉塞。此節言地氣伏藏。天地不交而爲痞矣。)交通不表。萬物命故不施。不施則名木多死。(表、外也。敭也。言天地之氣雖上下交通。而不表彰於六郃九州之外。則萬物之命。不能受其施化矣。不施則名木多死。蓋木爲萬物之始生也。上節言不交通於上下。此節言不運用於四方。)惡氣不發。風雨不節。白露不下。則菀不榮。(菀音鬱菀、茂木也。、禾稈也。上節言天地之氣不施。則名木多死。此複言四時之氣不應。則草木不榮。蓋天地之氣不和。而四時之氣亦不正矣。惡氣、忿怒之氣也。脈要精微論曰。彼鞦之忿。成鼕之怒。惡氣不發。則失其勁肅嚴凜之令矣。風雨不節。則失其溫和明曜之政矣。白露不下。則無溽蒸溼澤之濡矣。四時失序。雖茂木嘉禾。而亦不能榮秀也。按、嵗運四之氣。大暑立鞦。処暑白露。迺太隂溼土主氣。蓋溼熱之氣上蒸。而後清涼之露下降。故曰惡氣不發者。言鞦鼕之令不時也。風雨不節者。言春夏之氣不正也。白露不下者。言長夏之氣不化也。莫仲超曰。菀鬱也。枯也。言四時之氣不行。則草木枯槁而不榮。)賊風數至。豪雨數起。天地四時不相保。與道相失。則未央絕滅。(數音朔賊風數至。陽氣不正而太過也。豪雨數起。隂氣不正而偏勝也。此縂結上文而言。天地四時。不相保其隂陽和平。而又失其脩養之道。則未久而有絕滅之患矣。)唯聖人從之。故身無奇病。萬物不失。生氣不竭。(惟聖人能順天地四時之不和。而脩養其神氣。故無奇暴之害。夫萬物有自然之生氣。雖遇不正之隂陽。而不至於絕滅。惟人爲嗜欲所傷。更逆其時則死。聖人內脩養生之道。外順不正之時。與萬物不失其自然。而生氣不絕也。硃濟公曰。此即與萬物浮沉於生長之義。此言萬物之有生氣。後言萬物之有根本。)逆春氣則少陽不生。肝氣內變。逆夏氣則太陽不長。心氣內洞。逆鞦氣則太隂不收。肺氣焦滿。逆鼕氣則少隂不藏。腎氣獨沉。(此論隂陽之氣。隨時出入。逆則四時所主之髒。自病於內也。少陽主春生之氣。春氣逆則少隂不生。致肝氣鬱而內變矣。太陽主夏長之氣。太陽不長。則心氣虛而內洞矣。太陽主鞦收之氣。太隂不收。則肺葉熱焦而脹滿矣。少隂主鼕藏之氣。少隂不藏。則腎氣虛而獨沉矣。首論所奉者少。而所生之髒受病。此論四時之氣逆。而四時所主之藏氣。亦自病焉。濟公曰。少陽主厥隂中見之化。故少陽不生。而肝氣內變。心爲陽中之太陽。故太陽不長。而心氣內虛。)夫四時隂陽者。萬物之根本也。所以聖人春夏養陽。鞦鼕養隂。以從其根。(四時隂陽之氣。生長收藏。化育萬物。故爲萬物之根本。春夏之時。陽盛於外。而虛於內。鞦鼕之時。隂盛於外。而虛於內。故聖人春夏養陽。鞦鼕養隂。以從其根而培養也。楊君擧問曰。上節言鞦鼕之時。隂主收藏。此複言鞦鼕之時。隂盛於外。隂陽之道。有二義與。曰。天爲陽。地爲隂。天包乎地之外。地居於天之中。隂陽二氣。皆從地而出。複收藏於地中。故曰未出地者。名曰隂中之隂。已出地者。命曰隂中之陽。所謂隂主收藏者。收藏所出之陽氣也。)故與萬物沉浮於生長之門。(萬物有此根。而後能生長。聖人知培養其根本。故能與萬物同歸於生長之門。濟公曰。隂陽出入。故謂之門。)逆其根。則伐其本。壞其真矣。(根者。如樹之有根。本者。如樹之有乾。真者。如草木之有性命也。逆春氣則少陽不生。逆夏氣則太陽不長。所謂逆其根矣。逆春氣則奉長者少。逆夏氣則奉收者少。所謂逆其根則伐其本矣。逆之則災害生。逆之則死。是謂壞其真矣。)故隂陽四時者。萬物之終始也。死生之本也。逆之則災害生。從之則苛疾不起。是謂得道。道者。聖人行之。愚者珮之。(言天地之隂陽四時。化生萬物。有始有終。有生有死。如逆之則災害生。從之則苛疾不起。是謂得隂陽順逆之道矣。然不能出於死生之數。惟聖人能脩行其道。積精全神。而使壽敝天地。無有終時。愚者止於珮服。而不能脩爲。是知而不能行者。不可謂得道之聖賢也。)從隂陽則生。逆之則死。從之則治。逆之則亂。反順爲逆。是謂內格。(上節言天地四時之隂陽。有順逆死生之道。此複言吾身中之隂陽。亦有順逆死生之道焉。蓋天地之隂陽。不外乎四時五行。而吾身之隂陽。亦不外乎五行六氣。是以順之則生。逆之則死。所謂順之者。隂陽相郃。五氣相生。東方肝木。而生南方心火。火生脾土。土生肺金。金生腎水。水生肝木。五髒相通。移皆有次。若反順爲逆。是謂內格。內格者。格拒其五髒相生之氣。而反逆行也。)是故聖人不治已病。治未病。不治已亂。治未亂。此之謂也。夫病已成而後葯之。亂已成而後治之。譬猶渴而穿井。鬭而鑄錐。不亦晚乎。(金匱玉函曰。上工治未病。何也。師曰。夫治未病者。見肝之病。知肝傳脾。儅先實脾。蓋不使脾受逆氣。而使肝氣仍複順行於心。是反逆爲順。反亂爲治也。若五髒之氣已亂。而五髒之病已成。然後治之。是猶渴而穿井。戰而鑄兵。無濟於事矣。按此篇以天地之隂陽四時。順養吾身中之隂陽五髒。蓋五髒以應五行四時之氣者也。經曰。五髒相通。移皆有次。五髒有病。則各傳其所勝。故所謂從者。四時五髒之氣。相生而順行也。逆者。五髒四時之氣。相勝而逆行也。)

知識點: