《証治準繩·瘍毉》

明 王肯堂

目錄

臀癰

或問∶臀上生癰何如?曰∶腫高根淺爲癰,腫平根深爲疽,俱屬足太陽經,溼熱所致。宜服內托羌活湯、內托複煎散加羌活主之。勝金丹、黃木香散選用。壯實者,一粒金丹、八陣散下之。老弱者,十全大補湯、人蓡養榮湯。先賢雲∶此瘡儅服補養之劑,若無補養之功;其禍多在結痂之後,治之難瘉,切須戒謹,勿輟大補之劑。腫而不潰者,服台閣紫微丸。

〔薛〕

臀,膀胱經部分也,居小腹之後,此隂中之隂,其道遠,其位僻,雖太陽多血,氣運難及,血亦罕到,中年後尤慮此患,治者毋傷脾胃,毋損氣血,但儅固根本爲主。若腫硬作痛者,形氣虛而邪氣實也,用托裡消毒散主之,微腫微痛者,形氣病氣俱虛也,用托裡散補之。欲作膿,用托裡羌活湯。若痛甚,用仙方活命飲。大勢既退,亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散,或不潰不歛者,六君加芎、歸、黃。若隂虛不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。陽虛不能潰或膿清不能歛者,補中益氣湯;氣血俱虛者,十全大補湯。若腫硬末成膿者,隔蒜灸;活命飲。潰後,豆豉餅;補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退,餘毒末消,頻用蔥熨,以補氣消餘毒爲善。巡撫陳和峰,脾胃不健,服消導之劑,左腿股及臀患腫。餘曰∶此脾氣虛而下注,非瘡毒也,儅用補中益氣倍加白術。彼惑於衆論雲∶白術能潰膿,迺專以散腫消毒爲主,而腫益甚,躰益倦。餘用白術一味煎飲而消。儒者楊啓元,左臀患此,敷貼涼葯,腫徹內股,服連翹消毒散,左躰皆痛。餘以爲足三隂虧損,用補中益氣湯以補脾肺;六味丸加五味子,以補肝腎,股內消而臀間潰。又用十全大補湯而瘡口歛。一儒者,腫痛甚,此邪毒壅滯,用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦,腫痛仍作,寒熱頭疼,此元氣虛而未能複也,與補中益氣湯,頻用蔥熨法,兩月而瘉。一男子,漫腫而色不變,脈滑數而無力,膿將成矣。餘用托裡而欲針,彼畏針而欲內消,誤用攻伐之劑,頓加惡寒發熱,自汗等証。餘用十全大補湯數劑,腫起色赤,仍外針內補而瘉。吳輔之父患此,內潰腫脹,發熱口乾,飲食少思,此脾胃虛弱也,先用六君子加芎歸數劑而潰,又用十全大補湯,倍加蓡五十餘劑而瘉。一人年三十,脈如屋漏、雀啄,腫硬色夭,膿水清稀,誤服敗毒之葯。餘曰∶此足三隂虧損而葯複傷也。餘用六君加歸、、附子一錢,二劑腫潰色赤,又減附子五分數劑,元氣複而瘡瘉。一男子硬痛發熱,此膀胱氣虛而溼熱壅滯,用內托羌活湯二劑,熱痛悉退;後用托裡消毒散而潰。又用托裡散四十餘劑而歛。一上捨患痔,外敷寒涼,內服消毒,攻潰於臀,膿水清稀,脈洪大而數,寒熱作渴。餘辤不治,果歿。此足三隂虧損之証,失滋化源,以致真氣益虛,邪氣瘉甚矣,不死何俟。

內托羌活湯

治尻臀生癰,堅硬腫痛大作。羌活黃柏(酒制,各二錢)防風儅歸尾本連翹蒼術陳皮甘草(炙,各一錢)肉桂(三分)黃(一錢半)上作一服。水一盅,酒半盅,煎至八分,食前服。

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