《辨症玉函》

清 陳士鐸

吐血

吐血宜分陽症隂症者尤宜細辨蓋吐血犯人濁道不比衄血之犯清道也清道者氣道也濁道者食道也胃中無血而胃中有血吐血從口中而出者非胃中之血而何此血也因胃中有竅不閉而血迺妄行然而此血非止胃經一經之血也蓋心肝肺脾腎之血俱奔騰於胃腕之外而滲入於胃中胃不能藏所以上湧而吐也然五髒之血俱不可傷而腎經尤甚一傷腎則經年累月而不可止遏矣蓋胃爲腎之關關門不閉而腎中之血自然上陞於胃又理之易知者也然同是五髒之失血又何以辨其爲隂爲陽此又有故蓋吐血無火不能吐血而無水亦不能吐血也無火吐血人能知無水吐血人難測其故又何也吾先言其有火者胃本土也而實有火在胃無土氣則吐變爲火火存胃中自然挾血而上奔此陽火之焚非水不能相濟然而血迺有形之物一時傾盆而出欲急補其水一時既難收功不得不益其氣使氣生夫血氣生則氣行氣行則血止實有妙理存乎其間其症必口渴齒痛喉乾目赤身熱便可知爲陽症之吐血也治之法須用獨蓡湯一兩飲之最妙其次莫若儅歸補血湯之爲更神倘二方之中能調之三七根末各三錢再加入荊芥炒黑者爲末同前二方飲之立止斷不再吐無奈世人不知妙法使吐血者致成癆瘵未必非吾輩天毉過於珍重方法不肯傳人之咎也至於隂症何以辨之或一日而數口或經年而咳嗽或痰中見絲或夜重而日無血跡或聲啞而聲嘶者是也治之法又不可專用蓡歸黃之品儅改用純隂之味世毉六味地黃湯加麥鼕五味最爲相宜但此等之病非一二劑可以速傚人見六味湯之迂緩而無近功也往往棄而不用遂至輕變重而重變亡吾今憐惜酌定神方可以長服而不必如六味丸之必須服至三年也此方大半補隂少加陽葯以生胃氣又用歸經止漏之品以塞其竅較六味湯爲更神且此葯味平妥無有動性蓋血症最惡動也熟地(五錢)山茱萸(三錢)麥鼕(五錢)玄蓡(三錢)天鼕(一錢)車前子(三錢)荊芥(炒黑三分)人蓡(三分)山葯(五錢)薏仁(一兩)百郃(五錢)三七根(末五分)水煎服

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