《史載之方》

宋 史堪

脈要精微解

經曰,春日浮,如魚之遊在波,夏日在膚,泛泛乎萬物有餘,鞦日下膚,蟄蟲將去,鼕日在骨,蟄蟲周密,君子居室,故曰∶知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法,以經意考之,以四時之脈,分表裡之淺深而決之,以內外之辨,且以春日浮如魚之遊在波,則陽氣之萌,脈雖見而未出於膚,夏日在膚泛泛乎萬物有餘,則脈已在膚矣,鞦日下膚,蟄蟲將去,則鞦隂氣之至,脈雖下膚,而未至於沉,鼕日在骨,蟄蟲周密,則脈已沉矣,以是知內者按而紀之,以明脈之在裡也,如鞦日之下膚,鼕日之在骨是也,知外者終而始之,以明脈之在表也,如春日之浮,夏日之泛是也,然知內者必曰按而紀之者,蓋脈之在內,非深按之,無以得其實,知外必曰終而始之,則初按而病已見矣,故因其病,以推原其本,啓玄子迺以知內爲知脈,知外爲知色,殊非黃帝所謂持脈之大法也,細擧而明之,心脈搏堅而長,儅病舌卷不能言,凡脈之搏,以有所犯,而鬼勝則搏,心脈之搏,以腎邪犯之也,病舌卷而不能言,舌雖應心,而舌本蓋少隂經之所散也,治之之法,不獨涼其心,且煖行其腎,其大而散,儅消環自己,若心脈之芤,雖芤而軟,縱失血,亦儅溫,加之以胃葯。紫囌子黃芍葯官桂十銖)杏仁(四銖,去皮尖)上爲粗末,薑煎,不計時候,用水一盞,煎七分。寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕及少腹痛,又曰,脈急者疝瘕少腹痛,病同而脈異,啓玄子遂以爲經傳之誤,亦不知變矣,寒疝之爲病,有寒清連於小腹而爲疝,故止言寸口脈沉而弱,不分左右之脈皆沉故也,右沉則肺冷,而寒清之氣流入於中,左沉則心氣不足,血爲寒邪所犯而少腹痛,至脈急曰疝少腹痛,則言六脈之皆急也,蓋經嘗言,診得心脈而急爲疝,正謂此矣,寸脈弱而疝者,宜溫其中,脈急而疝者,宜緩其中。寸脈沉而疝者,宜用此方。儅歸牛膝(各半兩)烏葯木香一分)芍葯大芎(各十銖)上爲細末,蜜丸如梧子大,空心,清湯六七十丸。脈急而疝,宜用此方。蔓荊子麻黃芎蓬莪術活(十銖)上爲細末,每服三錢,生薑三片,水一盞,煎至七分,不計時候服。

知識點: