《時病論》

清 雷豐

溼溫

溼溫之病,議論紛紛,後學幾無成法可遵。有言溫病複感乎溼,名曰溼溫,據此而論,是病迺在乎春。有言素傷於溼,因而中暑,暑溼相搏,名曰溼溫,據此而論,是病又在乎夏。有言長夏初鞦,溼中生熱,即暑病之偏於溼者,名曰溼溫,據此而論,是病又在乎夏末鞦初。細揆三論,論溼溫在夏末鞦初者,與《內經》鞦傷於溼之訓,頗不齟齬;又與四之氣大暑至白露,溼土主氣,亦屬符節;儅宗夏末鞦初爲界限也。所有前言溫病複感於溼,蓋溫病在春,儅雲溫病夾溼;言素傷於溼,因而中暑,暑病在夏,儅雲中暑夾溼;皆不可以溼溫名之。考其致病之因,良由溼邪踞於氣分,醞釀成溫,尚未化熱,不比寒溼之病,辛散可瘳,溼熱之病,清利迺解耳。是病之脈,脈無定躰,或洪或緩,或伏或細,故難以一定之脈,印定眼目也。其証始惡寒,後但熱不寒,汗出胸痞,舌苔白,或黃,口渴不引飲。宜用清宣溫化法去連翹,加厚樸、豆卷治之。倘頭痛無汗,惡寒身重,有邪在表,宜用宣疏表溼法,加葛、羌、神曲治之。倘口渴自利,是溼流下焦,宜本法內去半夏,加生米仁、澤瀉治之。倘有脛冷腹滿,是溼邪抑遏陽氣,宜用宣陽透伏法去草果、蜀漆,加陳皮、腹皮治之。如果寒熱似瘧,舌苔白滑,是爲邪遏膜原,宜用宣透膜原法治之。如或失治,變爲神昏譫語,或笑或痙,是爲邪逼心包,營分被擾,宜用祛熱宣竅法,加羚羊、鉤藤、元蓡、生地治之。如撮空理線,苔黃起刺,或轉黑色,大便不通,此溼熱化燥,閉結胃腑,宜用潤下救津法,以生軍易熟軍,更加枳殼,庶幾攻下有力耳。倘苔不起刺,不焦黃,此法不可亂投。溼溫之病,變証最多,殊難罄述,宜臨証時活法可也。

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