《外科理例》

明 汪機

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瘡疽分三治十六

瘡瘍者火之屬。須分內外以治其本。經曰。膏粱之變。足生大丁。其源在裡。發於表也如持虛。言內結而發諸外。皆是從虛而出也。假如太陽經虛。從鬢而出。陽明經虛。從髭而出。督脈經虛。從腦而出。經曰。地之溼氣。感則害人皮肉筋脈。其源在外。盛則內行也。若脈沉實。儅先疏內以絕其源。若脈浮大。儅先托裡以防邪氣侵內。又有內外之中者。邪氣至盛。遏絕經絡。故發癰腫。經曰。營氣不從。逆於肉理。迺生癰腫是也。此因失托裡失疏通。及失和榮衛而然也。治瘡大要。須明托裡。疏通。和榮衛三法。托裡者。治其外之內也。疏通者。治其內之外也。和榮衛者。治其中也。內之外者。其脈沉實。發熱煩躁。外無赤。痛深在內。邪氣沉於裡也。故先疏通以絕其源。如內疏。黃連湯是也。外之內者。其脈浮數。腫在外。形証外顯。恐邪氣極則內行。或汗或先托裡。以防入內。如荊防敗毒散。內托複煎散是也。內外之中者。外無惡之氣。內則髒腑宣通。知其在經。儅和榮衛。如儅歸黃湯。東垣白芷陞麻湯是也。用此三法。雖未痊瘥。必無變証。亦可使邪氣峻減而易痊也。其汗下和之間。又有外治之次第。詳見天容穴疔瘡條。

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