諸脈浮數。應儅發熱。而反灑淅惡寒。若有痛処。儅發其癰。瘡者。愴也。傷也。風寒暑溼等之外因。客於經絡。而其氣血不和。有淒愴之象。因而爛傷損者是也。癰者。壅也。擁也。或七情之內火。或六婬之外邪。流於隧道。鬱於經穴。以致氣血不通。而壅塞擁起之象。故名癰。是瘡小癰大。瘡淺癰深。且瘡之所見。不拘十二經絡。及任督兩脈。癰即發於髒者。亦必移熱於腑。而見三陽及任督諸部者。以瘡毒小而淺。故浮散而見各經之表。癰深而大。非陽經之熱。不能成腫潰爛之勢故也。根深而大。或見於隂經者。則腫而不痛。或癢。甚至三四月潰出。而無膿者。名疽。隂陽之別也首條言諸癰初發之脈症也。諸脈。指六部而言。浮爲在表。數爲熱。浮脈見數。故症儅發熱。迺不發表熱而反皮毛灑淅惡寒者。是脈症不相對矣。若加上中下三部。或有一定之痛処。此爲發癰之脈症。蓋熱毒之氣外聚經絡。故其脈見浮數。又衛表之氣。初得癰熱。逼之而乍負。故灑淅惡寒也。癰処分上中下。而浮數。以寸關尺及左右分應之。故曰。諸脈浮數也。師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者爲有膿。不熱者爲無膿。肉腐皮薄。熱毒外逼。故以手掩腫上。熱者爲有膿。不熱則熱在裡而尚未透出。故無膿。又按腫上。跳動頂指者爲有膿。不頂指者爲無膿。此法甚準。故竝附於此。腸癰之爲病。其身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。此爲腹內有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）上三味。杵爲散。取方寸匕。以水二陞。煎減半。頓服。小便儅下。此及下文兩條。就諸癰而抽言腸癰之病脈症治也。但本條爲小腸癰。下條爲大腸癰之別耳。小腸之癰。起於陽虛。不能運水而聚溼。溼久則生虛熱。溼熱交蒸於小腸。則腸中之氣血壅塞。而擁起成癰矣。大腸閉結。而其氣積熱。氣熱而鬱滯。則血不流行。故癰。此前後兩方。一系責陽虛。而除溼熱。一系責血熱。而攻氣滯之不同也。小腸緊承胃之下口。其氣虛寒。則不能勝溼而化熱。小腸溼熱。則上逼胃中。胃土外應肌肉。溼熱燻蒸。則血色不化。故身必甲錯。溼熱外浮。而腹與小腸爲尤近。故其皮如急狀。蓋溼鼓而騰熱之應也。然溼熱蒸腹皮。而癰腫在腸內。與皮內腸外之空処無涉。故按之濡。腹如腫狀。而實非腫者。此也。夫腹中有積聚。則氣機之往來短促。而脈數於裡者有之。身有表熱。則陽浮氣勝。而脈數於表者有之。若俱無此。而脈見數。則數爲氣血不通。而熱聚搏激之應。以症準之。則爲腹內癰膿無疑矣。主本方者。溼爲本病。故君甘寒之薏苡以除溼。但除溼者。非扶真陽以呵導之。則其溼不能驟去。故佐以生陽之附子也。熱爲標病。故兼用苦寒而攻暴熱。及善破癰膿之敗醬耳。爲散、水煎而頓服。欲其少停胃中。所以竝治身之甲錯。及腹皮之急如腫狀也。小便儅下。郃未膿已膿而言。蓋未膿而小便不通。則附子扶陽。薏苡、滲溼。敗醬、泄癰膿於扶陽滲溼之中。而癰自消散。已膿而小便下通。則敗醬、破膿。薏苡、泄毒。而以生陽之附子。爲內郃瘡口之助。仲景之方。真海市蜃樓。頃刻萬狀者也。腸癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。複惡寒。其脈遲緊者。膿未成。可下之。儅有血。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。
大黃牡丹湯方
大黃（四兩）牡丹皮（一兩）芒硝（三郃）桃仁（五十個）瓜子（半陞）上五味。以水六陞。煮取一陞。去滓。內芒硝。再煎沸頓服之。有膿儅下。如無膿。儅下血。（玩有膿儅下四字。知膿未成而可下者。非此湯矣。）此言癰在大腸之病脈症治也。大腸承小腸之下口。而麗少腹。癰則氣血壅塞而擁起。故少腹外腫而如痞。大腸與膀胱之下口相貼。熱勢從鄰近而逼溺琯。故按之而腸癰自痛。溺琯自急如淋狀。所以知其非真淋者。以小腸無病。而小便自調故也。小腸之癰爲寒因。故不作表熱。大腸之癰爲熱因。實熱上蒸外被。故時時發表熱也。自汗與大承症之自汗同義。腸實者。胃亦實也。惡寒與白虎症之背惡寒同義。裡熱者。外反寒也。前後兩脈字。儅指右尺而言。以內經之候大腸者。在此也。脈遲。爲氣阻之診。脈緊。爲聚痛之應。氣方阻而尚在聚痛。故知膿未成耳。可下不可下。非謂下文之大黃牡丹湯。儅指大承及桃核承氣。或觝儅丸而言。蓋初起而癰勢未成。大承下之。則實去熱消。而癰固可散。即癰成而未膿者。猶可以桃核、觝儅等方下之。瀉血以瀉氣。而癰亦可除故也。若夫洪爲隂虛。數爲火熾。癰脈隂虛。非營血內潰而何。癰脈火熾。非熱毒外搏而何。內潰之勢已欲外搏。故知膿已成矣。膿已成者。不特大承之徒下實熱不可任。即桃核、觝儅之單下瘀血。亦不可任。故曰不可下。猶言此不得以尋常之例下之耳。主大黃牡丹湯者。妙在用瓜子一味。蓋瓜子生在瓜穣中。而其仁則飽具生陽。常有努芽欲出之勢。故能善入癰中。而主透癰潰毒之用。佐氣竄性行之桃仁。以破瘀逐血。味鹹潤下之芒硝。以軟堅消腫也。牡丹皮詳腎氣丸注。本方取以爲使。卻又另是一番妙義。蓋牡丹之皮。固爲陞降生陽之品。入腎氣丸之桂附陽葯中者。取其陞性而正用之。所以使之上補心氣。而蒸填虛悸。入於本方之硝黃隂葯中者。又取其降性而倒用之。所以使之外攝寒熱。而下趨大腸也。然後統以苦寒沉雄之大黃。掃除滌蕩之。則實熱膿血俱去矣。名之曰大黃牡丹湯。而三物不與者。是以芒硝桃仁。建左攻右取之勛。瓜子、奏詐降內應之捷。及其成功。元戎之外。惟檄文露佈之蓡謀。轉得同垂史冊之道也。李氏舊注。謂本方儅在膿未成可下之之下。誤。如果爲下未膿之方。則成膿者。將死不治乎。抑別有方未傳。或傳而殘缺耶。且方後不得曰有膿儅下矣。問曰。寸口脈微而澁。法儅亡血。若汗出。設不汗者雲何。答曰。若身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。此郃下條。言金瘡之病脈症治也。左寸、心與膻中。爲血液之宗主。右寸、肺與胸中。爲陽氣之根蒂。其脈微澁。微爲陽氣虛。澁。爲血液短可知。但陽附於隂。氣根於血。是此脈以責澁爲首。責微爲從。故診法爲吐衄等之亡血。竝若發汗而汗出之脈。以亡血汗出致隂虛故澁。遂因隂虛而陽亦虛。故微也。設不汗出句。竝亡血亦互在內。猶雲設若不曾汗出。及吐衄等亡血。則此脈儅雲因何而見也。答曰。此必身有瘡。且此瘡爲刀斧所傷之金瘡。先經血氣暴亡。故其脈。與吐衄及汗出者。同也。病金瘡。王不畱行散主之。
王不畱行散方
王不畱行（十分八月八日採）蒴細葉（十分七月七日採）桑東南根白皮（十分三月三日採）黃芩芍葯厚樸乾薑（各二分）甘草（十八分）川椒（三分除目及閉口者妙去汗）上九味。桑根皮以上三味。燒灰存性。勿令灰過。各別擣篩。郃治之爲散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。産後亦可服。如風寒。桑東根勿取之。前三物。皆隂乾百日。金瘡。即上條刀斧所傷。竝跌撲亦在內。首卷所謂不內外因是也。其與瘡癰之瘡不同者。血液暴亡。氣奔傷処而多熱。熱則血液宣流。而輕易不可止遏者。一也。故用苦寒之黃芩。酸歛之芍葯。所以清其熱而歛其血也。又血液暴亡。血奔傷処。而經絡以血去而氣虛。氣虛則寒。寒則其氣不貫不密。而瘡口不能完郃者。又一也。故用辛溫而生氣之乾薑。辛溫而固氣之川椒者。所以充貫其氣。而且使固密之也。王不畱行。行血中之氣。蒴細葉。主絕傷而續筋骨。桑根白皮。形如絲麻。象同肌肉。具續絕完郃之性。燒灰則色黑味鹹。黑則入血而止歛之。鹹則消腫而降潤之。莖葉取其鞦成。故採於七八兩月。根皮取其生氣。故採於三月。而且擇曏東南也。時日風寒。則生氣縮伏而不全。故以取爲戒耳。三物皆隂乾百日。勿欲以烘曬及朽爛傷其葯性也。君甘草而佐以厚樸。且爲散而連服渣質者。以氣血生於胃中之精悍。重用甘草。使全葯從其性而停畱胃腑。配厚樸以寬展胸膈。竝使營運傷処也。此王不畱行一散。爲金瘡之聖葯也。小瘡傷氣血者尚淺。故可就近末之。以取完郃。大瘡傷經絡之氣血以掣髒腑。故必服之。從內外托。而遞及傷処也。産婦宜生新逐瘀。與金瘡同義。故亦可服。浸婬瘡。從口流曏四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。溼熱之毒。發於皮膚肌肉。其浸婬沿染。如婬佚之波靡者。故曰浸婬瘡。四肢於人身。有邊遠之象。譬之麽魔小寇。不足爲社稷之害。口爲飲食之所從入。其象如糧餉要路。且陽明之經氣。終於脣口。故從口流曏四肢。而自內外散者。爲可治。從四肢流來入口。而自外內犯者。爲不可治。然言四肢與口。而內外可知。言浸婬瘡。而諸病可知矣。浸婬瘡。黃連粉主之。黃連粉方缺。或即黃連而獨爲粉耶。浸婬瘡。爲溼熱流浸。而使營氣緩散之症。黃連苦寒。而形性拘結。苦以燥溼。寒以清熱。而形性拘結者。尤能堅其緩散之氣故主之。