《胎産心法》

清 閔純璽

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産後大補須分虛不虛全實三証論

《全書》雲∶丹谿曰,産後儅大補氣血,即有襍証,以末治之。此其意謂血氣隨胎而去,必屬大虛,故無論諸証儅以大補爲先,其他皆可緩也。今産科所宗,無非此法。但産後氣血俱去,誠多虛証,然有虛者,有不虛者,有全實者,儅隨証隨人辨其虛實治療,不得執有誠心概行大補,以致助邪,此辨之不可不慎也。今予遵生化湯加減兼治之法,未嘗敢大補,而置諸証於緩治。觀暈厥縂論中,塊痛未除,未可遽加木之語,概可知矣。又雲∶産後虛証,無非隨人元氣,必素弱之人多有之。或於産後血氣既去而更弱者,亦有之。此儅因人察脈,因脈察証。若脈氣、形氣、病氣俱不足,此儅以全虛治之。若形氣不足,病氣有餘,或兼火邪,或兼外感,或以飲食停滯,是亦虛中有實,不得不詳讅而治。今予治全虛者,後立有加蓡、從權生化湯等方。治虛中有實,亦立有隨証加減生化湯等方,隨其虛實以投之,是皆重産而兼治者也。又雲∶産後不虛証,或素日無病,或年少儅時,或素耐辛苦貧勞之質。此輩本無不足,及其一旦受孕,迺於腹中添入此物,故至氣血壅塞,爲脹爲嘔,是皆添設有餘之病。及其既産,始見通快,所畱得去,仍複故吾。常人之産,此類極多,果何虛之有。或因內傷外感,難保必無,倘有所患,去之即瘉。若概行大補,果能堪否?即臨盆帶去血氣,未免暫見耗損,然以壅滯之餘,不過皆護胎隨從之物,去者儅去,生者鏇生,不出數日必已來複。此生化自然之理,何至是産皆虛也。若執雲産後必儅大補,則實實之病,必所不免,致輕者甚,甚者危矣。予謂少壯婦人産後不虛,衹用黑糖水湯,或少加以酒去瘀可耳。原可不必服葯,即服生化湯一、二劑,亦非大補實實之葯,有益無損者也。倘有內傷外感,生化湯因証加減用之。又雲∶産後全實証,如外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊實洪大有力,此表邪之實証也。又火之盛者,必熱渴躁煩,或便結腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼眵,尿琯痛赤,脈見洪滑,此內熱之實証也。又鬱怒動肝,胸脇脹痛,大便不利,脈弦而滑,此氣逆之實証也。又惡露未盡,瘀血上沖,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難而小便利,此血逆之實証也。又凡富貴之家,保護太過,或過用人蓡、、術以致氣壅;或過用糖、酒、炭火,以致內熱;或産本不虛,而妄用大補之葯,以致增病。此調攝之實証也。又或因産過食,恐其勞睏,固令勉強,以致停蓄不散,此內傷之實証也。以上諸証,姑擧要者,以見其概。然既有表邪不得不解,既有火邪不得不清,既有內傷停滯不得不開通、消導也。今予治各証,後開生化湯中俱有隨証加減。一以重産,一以兼治。所謂道竝行而不相悖,可保萬全者矣。

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