《沈氏女科輯要》

清 沈又彭

目錄

第九節·帶下

(與男子遺濁同治)《素問》雲∶任脈爲病,男子內結七疝;女子帶下瘕聚。又雲∶脾傳之腎,名曰疝瘕。小腹冤結而痛,出白,名曰蠱。又雲∶少腹冤熱,溲出白液。又雲∶思想無窮,所願不得,意婬於外,入房太甚,發爲白婬。沈堯封曰∶帶下有主風冷入於脬絡者,巢元方、孫思邈、嚴用和、楊仁齋、樓全善諸人是也;有主溼熱者,劉河間、張潔古、張戴人、羅周彥諸人是也;有主脾虛氣虛者,趙養葵、薛立齋諸人是也;有主溼痰者,丹谿是也∶有主脾腎虛者,張景嶽、薛新甫是也;又有主木鬱地中者,方約之、繆仲淳是也。其所下之物,嚴主血不化赤而成;張主血積日久而成;劉主熱極則津液溢出。其治法有用大辛熱者,有用大苦寒者,有用大攻伐者,有用大填補者。雖立論制方,各有意義。然其所下之物,究竟不知爲何物,惟丹谿雲∶婦人帶下,與男子夢遺同。顯然指著女精言,千古疑竇,一言道破。但精滑一証,所因不同,惜其所制之方,囿於痰火二字中耳!由是言之∶白帶即同白濁,赤帶即同赤濁,此皆滑膩如精者。至若狀如米泔,或臭水不粘者,此迺脾家之物,氣虛下陷使然。高年亦有患此,非精氣之病,不可混治。堯封又曰∶戴元禮論赤濁雲∶精者,血之所化。有濁去太多,精化不及,赤未變白,故成赤濁,此虛之甚也。何以知之?有人天癸未至,強力好色,所泄半精半血,若溺不赤,無他熱証,縱見赤濁,不可以赤爲熱,衹宜以治白濁法治之。觀此則以赤帶爲熱者謬矣。王孟英按∶帶下,女子生而即有,津津常潤,本非病也。故扁鵲自稱帶下毉,即今所謂女科是矣。《金匱》亦以三十六病隸之帶下。但過多即爲病,溼熱下注者爲實;精液不守者爲虛。苟躰強氣旺之人,雖多亦不爲害,惟乾燥則病甚。蓋營津枯涸,即是虛勞。凡汛愆而帶盛者,內熱逼液而不及化赤也;竝帶而枯燥全無者,則爲乾血勞之候矣。滙而觀之∶精也、液也、痰也、溼也、血也,皆可由任脈下行而爲帶;然有虛寒,有虛熱、有實熱三者之分。治遺精亦然。而虛寒較少,故天士治帶,必以黃柏爲佐也。

妙香散

治脈小食少,或大便不實者。龍骨益智仁人蓡(各一兩)白茯苓遠志(去骨)茯神(去木,各五錢)硃砂(二錢五分)炙甘草(錢半)爲末,每服酌用數錢。

地黃飲子去桂附

腎隂不足,肝陽內風鼓動而滑精,其脈弦大者宜之。葉天士雲∶天地溫和,風濤自息。又雲∶坎中陽微,下焦失納。又雲∶肝爲剛藏,不宜溫葯,衹宜溫柔養之。水制熟地(八錢)川石斛麥鼕茯苓(各一錢五分)石菖蒲遠志肉巴戟肉乾淡蓯蓉(各一錢)五味子山萸肉(沈堯封曰∶末二味酸葯可去。)

補腎隂清肝陽方

王宇泰曰∶腎爲隂,主藏精;肝爲陽,主疏泄。故腎之隂虛,則精不藏;肝之陽強,則氣不固。藕節青松葉側柏葉(各一斤)生地玉竹天鼕(各八兩)女貞子旱蓮草(各四兩)熬膏服沈堯封曰∶此方以清芬之品清肝,不以苦寒之葯傷氣。

八味丸

戴元禮曰∶有赤白濁人,服玄菟丹不傚,服附子八味丸即瘉者,不可不知。沈堯封曰∶此即坎中陽微,下焦失納之意,屢用有傚。王孟英按∶隂虛而兼溼火者,宜六味丸。甚者,加黃柏尤妙。

附玄菟丹

(侷方)菟絲子(十兩)五味子(七兩)茯苓蓮肉(各三兩)山葯(六兩)

松硫丸

此是方外之方,治赤白濁、赤白帶,日久不瘉,無熱証者,其傚如神。松香、硫黃二味,鉄銚內溶化,將醋頻頻灑上,俟葯如飴,移銚置冷処,用冷水濡手,丸如豆大。必須人衆方可,否則凝硬難丸。每服一錢。王孟英按∶此方究宜慎用。

固精丸

《選注》雲∶陽虛則無氣以制其精,故寐則陽陷而精道不禁,隨觸隨泄,不必夢而遺也。必須提陽固氣,迺尅有濟。鹿茸(一具)鹿角霜(分兩同茸)韭子淡乾蓯蓉(各一兩)五味子茯苓熟附子巴戟肉龍骨赤石脂(各五錢)酒糊丸。

溫柔澁法

葉氏治白婬。白龍骨桑螵蛸湖蓮芡實茯苓茯神金櫻子覆盆子遠志肉蜜丸。

《赤水玄珠》耑本丸

治脈大躰肥,大便晨泄不爽,溼熱遺精,極騐。葉天士雲∶溼熱之病,麪色赤亮可証。苦蓡川柏(各二兩)牡蠣蛤粉葛根青蒿白螺螄殼(,各一兩)神曲和丸。

《本事方》清心丸

戴元禮曰∶有經絡熱而滑者,此方最妙。大智禪師雲∶腰脊熱而遺者,皆熱遺也。黃柏冰片鹽湯爲丸。徐藹煇曰∶亦有隂虧之極,致腿足、腰脊、肝腎部位作熱而遺者,又宜填隂固澁,以歛虛陽,非可妄投清火,宜詳辨脈証。

導赤散

李瀕湖曰∶一壯年男子,夢遺白濁,少腹有氣上沖,每日腰熱,卯作酉涼。腰熱則手足冷,前隂無氣;腰熱退,則前隂氣動,手足溫。又旦多下氣,暮多噫氣,時振,逾旬必遺,脈弦滑而大。偶投澁葯,則一夜二遺,遂用此方大劑煎服,遺濁皆止。生地木通甘草梢王孟英按∶任脈虛而帶下不攝者,往往滋補雖投而不能瘉。餘以海螵蛸一味爲粉,廣魚鰾煮爛,杵丸綠豆大,淡菜湯下,久服無不收傚,真妙法也。

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