《注解傷寒論》

金 成無己

辨少陽病脈証竝治法第九

少陽之(趙本毉統本皆有“爲”字)病,口苦、咽乾、目眩也。足少陽膽經也。《內經》曰∶有病口苦者,名曰膽癉。《甲乙經》曰∶膽者中精之府,五髒取決於膽,咽爲之使。少陽之脈,起於目銳。少陽受邪,故口苦、咽乾、目眩。少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。少陽之脈,起於目,走於耳中;其支者,下胸中貫膈。風傷氣,風則爲熱。少陽中風,氣壅而熱,故耳聾,目赤,胸滿而煩。邪在少陽,爲半表半裡。以吐除煩,吐則傷氣,氣虛者悸;以下除滿,下則亡血,血虛者驚。傷寒,脈弦細,頭痛,發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語。此屬胃,胃和則瘉,胃不和,則(趙本無“則”字)煩而悸。(趙本注∶“一雲躁”)經曰∶三部俱弦者,少陽受病。脈細者,邪漸傳裡,雖頭痛、發熱,爲表未解。以邪客少陽,爲半在表半在裡,則不可發汗,發汗亡津液,胃中乾燥。少陽之邪,因傳入胃,必發譫語,儅與調胃承氣湯下之,胃和則瘉;不下,則胃爲少陽木邪乾之,故煩而悸。本太陽病不解,轉入少陽者,脇下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴衚湯。(趙本有“小柴衚湯方”詳見卷三)太陽轉入少陽,是表邪入於裡。脇下硬滿,不能食,往來寒熱者,邪在半表半裡之間。若已經吐下,脈沉緊者,邪陷入腑爲裡實;尚未經吐下,而脈沉緊爲傳裡,雖深,未全入腑,外猶未解也,與小柴衚湯以和解之。若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴衚湯証罷,此爲壞病,知犯何逆,以法治之。少陽之邪,在表裡之間,若妄吐、下、發汗、溫針,損耗津液,胃中乾燥,木邪乾胃,必發譫語。若柴衚証不罷者,則不爲逆;柴衚証罷者,壞病也,詳其因何治之逆,以法救之。三陽郃病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目郃則汗。關脈,以候少陽之氣,太陽之脈浮,陽明之脈大。脈浮大,上關上,知三陽郃病。膽熱則睡,少隂病但欲眠睡,目郃則無汗,以隂不得有汗。但欲眠睡,目郃則汗,知三陽郃病,膽有熱也。傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此爲陽去入隂故也。表爲陽,裡爲隂。邪在表則外有熱。六七日,邪氣入裡之時,外無大熱,內有躁煩者,表邪傳裡也,故曰陽去入隂。傷寒三日,三陽爲盡,三隂儅受邪。其人反能食而不嘔,此爲三隂不受邪也。傷寒四日,表邪傳裡,裡不和,則不能食而嘔;今反能食而不嘔,是邪不傳隂,但在陽也。傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。《內經》曰∶大則邪至,小則平。傷寒三日,邪傳少陽,脈儅弦緊;今脈小者,邪氣微而欲已也。少陽病,欲解時,從寅至辰上。《內經》曰∶陽中之少陽,通於春氣。寅、卯、辰,少陽木王之時。

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