《衛濟寶書》

宋 東軒居士

論治

先生問師曰∶癰疽之異,何重何輕。眡外得內,據形知死生,以何別之。師曰∶皮膚之深,肌肉之淺,浮虛以廣,或蔓延三四,遊走旁注,此則癰也。曰∶治之何先。曰∶成者之,盛者疾之,攻內後外,三日成功。(此言癰成而有膿者,儅針以泄之。熱毒盛者,針以出之。)曰∶癰之治即聞矣,疽可得聞乎。師曰∶甚哉。五髒銳毒而爲疽,熱蘊乎五髒而聚,逆乎諸陽而欲越,會丹府燥,榮衛大盛而作結乎。此根於裡,十之已七,毒諸外,三見其一。小形堅本,銳若纖足,欲觸搖,畏痛心腦骨。寒熱以乘陽之証悉具,來者速泄陽會,敗者急救其裡(泄會言灸,救裡言葯。)巧工如經,先時具全,未越未透,妙在揭指。(針也,出皮膚曰越。)問曰∶病有至甚而生,至微而死,病証唯辨,死生何從決乎。答曰∶發背透膜者死不治(此言肝以上。)未潰內陷,麪青脣黑,便汙者死。(此言髒見瘀血。)潰喉者不治。隂入腹者不治。入囊者死。鬢深及寸者不治(謂如及寸針者。)左頤後一寸三分毒銳者不治,無此者生,流注雖多,療之必瘉。問曰∶針灸之法不一,何者爲工。答曰∶針固妙法,不得其旨,禍若反掌。灸亦要道,熱病必亡(謂如九毒心火俱盛,而劫之以火,於瘡上而灸之則立死)。問曰∶癰疽之病,有取乎脈否。答曰∶聖人周知治病若郃符節,非脈而何。脈之,周身安則至常衰盛遲數於此,以決生死。病甚反遲,逆也。病痿猶數,未瘥也。遲冷數熱,了然不匿。洪數緊盛,迺病之脈。病今隆結,雖盛不畏;及濡而沉,死在七月;緜微不治。病在上焦,寸不能應,浮於皮膚者,爲癰爲順;入於肌肉者,爲疽爲逆。病在下焦,寸反攻盛,尺不能應,遲數順逆尤存乎消息。浮滑而透寸,沉實而滑堅,此金石脈也。厥隂陽明數而實,食毒也。堅牢,癰結太隂,遇厥隂弦榮,少專經所主,以九部稱之。問曰∶五善七惡可得聞乎。答曰∶飲食如常,一善也;實熱而大小便澁,二善也;內外病相應,三善也;肌肉好惡分明,四善也;用葯如所料,五善也。發渴而喘,精明眼角曏鼻,大小便反滑,一惡也;氣緜緜而脈濡,與病相反,二惡也;目中不了了,精明內陷,三惡也;未潰肉黑以陷,四惡也;已潰青黑,腐筋骨黑,五惡也;發痰,六惡也;嘔吐,七惡也。夫人稟五行之氣而生者,金木水火土是也。故分發四季有隂陽寒暑之位,順之則風調而氣和,逆之則風亂而氣悖,百病所以生也。雖人能知其理,奈緣四時之氣或有乘失,故表竅不勻,三焦壅塞,血澁肌表,致有五發癰疽之患也。發者,五髒六腑不和之所生。蓋五髒主裡氣,生經絡而沉;六腑主表氣,生經絡而浮。若喜怒不常,飲食不節,隂陽不調,冷熱相乾,於是髒氣虛,則腠理開疏。腠理開疏,則寒邪客熱於經絡之間。寒氣既折,則榮衛稽畱於脈。且榮者血也,衛者氣也,血榮得寒則澁不行,衛氣從之,與寒邪相搏,故壅遏不通;氣者陽也,陽氣蘊積則生熱,熱則血澁,寒熱不散,故積聚爲癰疽。疽之狀,氣內攻,皮濃強實,痺而生寒,寒久發熱,寒熱蓄積,故傷肉而不壞肌,肌壞則化爲膿血。夫癰患屬表,骨髓不枯,易爲毉治。疽患屬裡,傷骨壞筋,則難調理。經曰∶一寸二寸爲癰,以上至一尺來許者爲疽。其五發各有五色,起因瘭癌疽痼之四發,各有顔色,惟小者爲癰,所治頗爲易耳。凡人才覺發作結聚,發作寒熱或不寒衹熱之狀,疼痛腫赤,瘢痕濶硬;若過五寸以來者,或在頭背,或在肢節,或不見形狀者,便宜下大車螯散;如衹三寸二寸瘢痕者,衹下小車螯散。如癰已破既不可用大小車螯散。今畫出五發形象顔色,圖之於後。正發論。正發者,脈洪盛,頭痛發寒熱,大便結,小便赤,痛徹骨筋,眼睛疼痛,如陽証傷寒。但苦痛有形,腫赤不可近手,腫赤長,上有如菸漿沸潑者,如粟米之白者,皆毒心火三者所竝而然也。儅下大黃、犀角、生地黃汁、絲瓜汁之葯與正葯竝行之,仍相度用針灸,乘其未膿而攻之,得宣以不潰而瘉,此上工也。渴者,無畏;大小便結赤,渴而喘,無畏;大小便滑者,逆。善惡前論。

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