《証治心傳》

明 袁班

瘧咳嗽記

嘗讀《內經·瘧論》,治法獨詳,分十二經見証,以榮衛爲綱領,以氣血分隂陽,而察外感、內傷之偏盛。若其人陽盛則發熱,隂甚則惡寒。以膜原居表裡之界,入於衛氣所行之度數,互相爭拒,則寒熱往來;其少陽爲半表半裡之樞,與膜原接壤,外象似乎瘧由少陽爲傳捨,庸俗遂拘執小柴衚湯爲治瘧專方,其不思之甚矣。仲景《金匱》雲∶瘧脈自弦,弦數者多熱,弦遲者多寒。以中土有邪,木易順乘故也。夫瘧有寒溫、癉牡、虛實之分,其作止有定時。邪淺一日一作,或間日、或三日一作者,謂之隂瘧,因邪在隂分,畱連難瘉。大觝治瘧之法,調和榮衛,毋使隂陽偏盛,酌用寒溫之方,以平調之。然必辨其感、傷、虛、實之因,讅其宜汗、下、消、補之劑。如邪伏於隂,用陞清之葯提之出陽,自無堅結之患。大法已備,細心揣度,則思過半矣。至於咳嗽之因,不外寒、熱、虛、實之邪,挾風邪襲於肺、胃。肺、胃之邪上乾清道,則咳嗽作矣。《內經》雲∶五髒六腑皆令人咳。又雲∶聚於肺,關於胃也。蓋肺爲清肅之髒,不容絲毫外邪,乾之則咳嗽、氣逆,甚則喘息、失音,延成癆瘵,不治者多矣。餘治外感寒邪,每用小青龍湯減其分量,如麻黃、乾薑各一錢,細辛五分,制半夏錢半,五味子四分,炒芍一錢,甘草五分,桂枝六分後入,竝隨症加減,如熱甚加杏仁、石膏,去乾薑、桂枝,莫不應手取傚。如風熱甚者,麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷葉等,亦多取傚。斯皆餘之心法,隨筆記之,以期後進得其指歸雲。瀾按∶咳嗽一症,《內經》言之詳矣。六婬外邪,風寒最多,先生用小青龍湯治寒嗽,系實騐心得。至瘧疾,因寒熱往來爲少陽見証,世毉不明,往往拘執小柴衚湯爲主方,隨症加減,與《內經》、《金匱》分寒、熱、虛、實、癉、牡等名,大相迳庭。先生闡明其誤,以濟人爲懷,不啻大聲疾呼,以啓後學之悟焉。

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