中滿者。其証悉與鼓脹水腫無異。何故屬之氣虛。請得明言之否。曰氣虛者。腎中之火氣虛也。中滿者。中空似鼓。虛滿而非實滿也。大略皆脾腎兩虛所致。海藏雲。夫水氣者。迺胃土不能制腎水。水逆而上行。傳入於肺。故令人腫。治者惟知泄水。而不知益胃。故多下之強令水出。不根據天度流轉。故胃瘉虛。食無滋味。則發而不能制也。莫若行其所無事。則爲上計。何今之人。不知此等高論。擧手便以爲水腫。用內經去宛陳。開鬼門潔淨府之法治之。如舟車丸禹功散之類。若真知其爲水溼之氣。客於中焦。侵於皮膚。皮膚中如水晶之光亮。手按之隨起者。以前葯一服而退。若久病大病後。或傷寒瘧痢後。女人産後。小兒痘後。與夫元氣素弱者。概以前法施之。脾氣瘉泄瘉虛。不可複救矣。故治腫者。先以脾土爲主。須補中益氣湯。或六君子湯溫補之。俾脾土旺。則能散精於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四佈。五經竝行矣。或者疑謂喘脹水滿。而又加純補之劑。恐益脹滿。必須補葯中。加行氣利水之品方妙。此論似深得病情。終非大方家躰。蓋肺氣既虛。不可複行其氣。腎水已衰。不可複利其水。純補之劑。初時似覺不快。過時葯力得行。漸有條理矣。至於補腎以治腫。其說難明。蓋禹之治水。行其所無事也。若一事疏鑿。則失之矣。今人之治腎水者。牽牛大戟。粗工之小智。正禹之所惡也。間有用五苓五皮者。以爲中正。亦轉利轉虛。腎氣瘉衰而瘉不能推送矣。故須用補腎。經曰。腎開竅於二隂。腎氣化則二隂通。二隂閉則胃填脹。故曰腎者胃之關。關門不利。故水聚而從其類也。又曰。腎主下焦。三焦者。決凟之官。水道出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。必待三焦之火化。始能出也。其三焦之經。在上者佈膻中。散絡心包。在下者。出於委陽。上絡膀胱。上佐天道之施化。下佐地道之發生。與手厥隂爲表裡。以應諸經之使者也。是故腎虛者。下焦之火虛也。宣明五氣論雲。下焦溢爲水。以水注之。斯氣窒而不瀉。則溢而爲水也。經曰。三焦病者。氣滿小腹尤堅。不得小便。溢則水畱而爲脹。惟張仲景制金匱腎氣丸。補而不滯。通而不泄。誠治腫之神方。國朝薛立齋先生。屢用屢傚。詳載之毉案中。餘根據其案。親試之甚傚。故敢詳著焉。世有患此者。幸毋誕之乎。
金匱腎氣丸
此方藏於金匱玉函白茯苓（三兩）附子（五錢）川牛膝（一兩）肉桂（一兩）澤瀉（一兩）車前子（一兩）山茱萸（一兩）山葯（一兩）牡丹皮（二兩）熟地（四兩）中滿之病。原於腎中之火氣虛。不能行水。此方內八味丸爲主。以補腎中之火。則三焦有所稟命。浩然之氣。塞乎天地。腎氣不虛而能行水矣。內有附子肉桂辛熱之品。熱則流通。又火能生土。土實而能制水矣。內加牛膝車前子二味。最爲切儅。考之本草雲。車前子雖利小便。而不走氣。與茯苓同功。強隂益精。令人有子。牛膝治老人失溺。補中續絕。壯陽益精。病患虛損。加而用之。方見金匱要略。故名金匱腎氣丸。前所論証治。迺脾腎兩虛者。至於純是脾虛之証。既以蓡四君爲主。亦須以八味丸兼補命門火。蓋脾土非命門火不能生。虛則補母之義。不可不知。又有一等純是隂虛者。其証腹大臍腫腰痛。兩足先腫。小水短澁。喘嗽有痰。不得臥。甚至頭麪皆腫。或麪赤口渴。但其人飲食知味。大便反燥。毉見形腫氣喘水証標本之疾。襍用利水之葯而益甚。殊不知隂虛。三焦之火旺。與沖脈之屬火者。同逆而上。由是水從火溢。上積於肺而嗽。甚則爲喘呼不能臥。散聚於隂絡而爲跗腫。隨五髒之虛者。入而聚之。爲五髒之脹。皆相火泛濫其水而生病也。以六味地黃加門鼕五味大劑服之。餘親試有騐。故錄。又有一等火鬱者。其証口苦脇痛惡寒。目黃麪黃嘔酸等証。須用逍遙散舒其鬱。繼以六味、腎氣滋其隂。亦禁用分利。