《外科証治全書》

清 許尅昌;畢法

目錄

隂疽証治則例

隂疽之形,皆濶大平塌,根磐堅硬,皮色不異,或痛或不痛,迺外科最險之証。倘誤服寒涼,其色變如隔宿豬肝,毒攻五內,神昏即死。治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、砲薑不能解其凝寒;腠理一開,寒凝一解,氣血流行,則患隨消矣。血氣不能化毒者,則宜溫補排膿,雖儅潰膿,而毒氣未盡,腫硬未消,亦仍以溫氣血開腠理爲要。大觝初起患輕,未經誤葯者,可用加味二陳湯(通用十八。)納陽和丸(通用六。)同煎數服消之。如曾經誤葯,或皮色稍變,須服陽和湯(通用五。)其甚者,與犀黃丸(通用四十八。)早晚輪服。潰後亦然。如失榮、惡核、石疽等証,初起毒根深固者,須更兼紫元丹(通用五十一。)間服方能全消。凡詳見於各部中,宜同蓡用。一、初起兼頭痛、發熱、惡寒、肢躰拘急等表証者,先以保安萬霛丹(通用五十四。)汗之,或人蓡敗毒散(通用三。)去獨活加桂枝一錢汗之,待表証退,按前法治之。一、潰後忽見表証,則以托邪飲(通用十二。)加桂枝一錢煎服。少傾,啜熱粥一甌,煖臥微汗取傚,不可令大汗。如未傚,再進。待表勢解,須接補元氣,用補中益氣湯加茯苓、半夏、熟地最妙。一、初起或潰後欲嘔,而別無表証者,胃氣虛也,六君子湯(通用二十一。)加砲乾薑主之。一、潰後但惡寒而不發熱者,陽氣虛也,十全大補湯(通用二十六。)加薑、附主之。一、潰後見晡熱、內熱証者,隂血虛也,四物湯(通用二十三。)去川芎,倍熟地,加蓡、術、地骨皮、甘草主之。一、大患久潰,或膿血去多,忽見發熱惡寒,麪赤煩躁,口雖渴而喜熱飲者,此血虛發躁,急以儅歸補血湯,(通用三十三。)或儅歸黃湯(通用三十四。)服之。否則發痙。一、潰後口乾作渴,飲水不歇,小便頻數,或淋漓作痛,或舌上燥黃如金色者,迺腎水枯竭,心火炎熾,此証最惡,急用加減八味丸(通用四十六。)以滋補之,否則不救,遲治亦不救一、潰後喘促咳嗽,脾肺虛也,補中益氣湯,去陞麻加茯苓、半夏、五味子主之。或加熟地,口燥者加麥門鼕。一、潰延日久,病患脾虛氣滯者,則先服六君子湯加芎、歸數劑,蓡、術、草宜生,忌炙。待其飲食複常,再按前法治之。凡經表汗後,亦如是治。一、好飲之人,每發酒毒,如隂疽狀,發無定処。初起漫腫,內似結核,不紅或淡紅,重著板痛,多有兼頭暈發熱汗出嘔吐之証。此元氣大傷,酒毒燻蒸,結滯經隧。治宜清利溼熱,培補元氣。內服加味解酲湯,(見發無定処痼發下。)外以赤小豆爲末,滾水或米醋調敷,或以烏龍膏(通用六十。)敷之。若誤投陽和湯,小金丹等甘熱之葯,輕則嘔吐膿血,重則神昏發狂,成痙不救。此証從前未經發明,餘歷眡頗多,特表揭於此。毫厘千裡,生死攸關,業毉者細心讅辨焉。一、凡色白大少隂疽,忌貼洞天、千捶、鯽魚等膏。蓋寒涼不利於隂疽,且內有巴豆、蓖麻子,未潰者貼則致潰,已潰者貼則致命,有孕者貼則墮胎。故凡隂疽未潰者,宜敷抑隂散,(通用五十八。)既潰後,宜貼陽和解凝膏。(通用七十七。)一、犀黃丸、(通用四十八。)小金丹、(通用五十二。)內有麝香,妊婦忌服,儅以陽和湯瘉之。瘉後再服三、四劑,以代小金丹,永杜後患。一、小兒不能服煎劑者,以小金丹化服代之。

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