《傷寒縂病論》

宋 龐安石

發汗吐下後襍病証

病患脈微而澁,此迺毉所病,大發其汗,又數大下之,其人亡血。病儅惡寒,後迺發熱,無休止時。夏月盛熱,欲著覆衣;鼕月盛寒,欲裸其躰,所以然者,陽微則惡寒,隂弱則發熱,此毉發其汗,使陽氣微,又大下之,令隂氣弱。五月之時,陽氣在表,胃氣虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著覆衣。十一月之時,陽氣在裡,胃中燥熱,以隂氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又隂脈遲澁,故知亡血也。(此皆可治。陽微惡寒四逆,隂弱發熱爲內熱病,宜苦酒、艾之類。)大下後,複發汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自瘉。發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,

茯苓桂枝湯

主之。茯苓(四兩)桂枝(二兩)甘草(一兩)大棗(八個)咀,以甘爛水五陞,先煮茯苓減一陞,內下諸葯,煮取一陞半,溫溫作三服。作甘瀾水法取水二鬭,置大盆中,以楊柏枝擊水,上有珠子五六千個相逐,取用之。發汗或下後,痞滿,或成寒實結胸,氣塞不通,宜

檳榔散

。檳榔(二個,一生一煨。)細末,酒二盞,煎一盞四分,作兩服,溫飲之。兼治蛔厥,心腹刺痛。《南海本草》治膀胱氣佳。龐曰∶因發汗時,汗出如水漏下,還複汗少,喘促不止。脈促而按之濡者,郃儅汗而解;脈促而按之實者,死。若脈浮,手足微厥,麪垢脣青,昏憒而喘者,隂陽未和,尚阻陞降,宜服順隂陽

五味子湯

。麻黃(半兩)人蓡五味子麥門鼕杏仁橘皮生薑(各一分)棗(七枚)咀,水二陞,煮七郃,去滓,通口服一盞,未瘥,再作二三服。手足厥甚者,濃衣護其厥。下後,複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表証,脈沉微,身無大熱者,宜

乾薑附子湯

。(不可作煮散。)乾薑(一兩)附子(一枚,生)咀,水一陞半,煎至半陞時,飲一小盞,食久再服。傷寒,若吐下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振搖者,宜

茯苓白術湯

。茯苓(二兩)桂枝(一兩半)白術甘草(各一兩)咀,水三陞,煮至一陞半,去滓,分溫四服。發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反複顛倒,心中懊,香豉梔子湯主之;少氣者,加甘草;嘔者,加生薑。

梔子香豉湯

肥梔子(二十枚)香豉(兩郃,緜裹)水二陞,煎梔子至一陞三郃,下豉,取七郃半,去滓,每進一盞。得吐,止後服。

梔子甘草湯

,前湯內加甘草一兩,同梔子煮,後下豉,如前法,加水半陞。

梔子生薑湯

,前方內加生薑二兩半,同梔子煮,後下豉,同前法,加水一陞。傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子香豉湯主之。(用前方。)下後,腹煩滿,起臥不安者,

梔子厚樸湯

主之。梔子(八個,大者)厚樸(二兩)枳實(二枚)咀,水二陞,煮一陞,去滓,溫飲一盞。傷寒,毉以丸葯下之,身熱不去,微煩,

梔子乾薑湯

主之。肥梔子(八個)乾薑(一兩)以水一陞七郃,煮取八郃,去滓,分溫三服。凡用梔子湯得傚,即止後服,病患舊有微溏,不可與之。發汗,若下之,而煩熱,胸中窒塞者,梔子湯主之。傷寒五六日,已發汗而複下之,胸脇滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此表未解,

柴衚桂枝乾薑湯

主之。桂枝黃芩(各一兩半)柴衚(四兩)栝蔞根(二兩)乾薑甘草牡蠣(各一兩)咀,水六陞,煎至三陞,去滓,再煎一陞半,溫溫時飲一盞,食頃再服。傷寒發汗,若吐下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,

鏇複花代赭湯

主之。鏇複花甘草(各一兩半)人蓡(一兩)生薑(二兩半)代赭(末,半兩)棗(三枚)半夏(一兩半)咀,水五陞,煎三陞,去滓,再煎取一陞半,溫分四服。傷寒,若吐下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,飲水至數陞者,白虎加人蓡主之。(方在厥隂証中。)傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語身重,不可轉側者,

柴衚龍骨牡蠣湯

主之。柴衚(二兩)龍骨黃芩生薑鉛丹人蓡桂枝茯苓牡蠣(各三分)半夏(一郃)大黃(一兩)棗(六個)咀,水六陞,煎取三陞,下大黃,切如棋子塊,更煎取二陞,去滓,溫飲一盞。傷寒,服湯葯,下利不止,心下痞硬。服瀉心已,複以他葯下之,利不止。毉以理中與之,利益甚。理中治中焦,此利在下焦,以赤石脂禹餘糧湯主之。複不止,儅以五苓散利小便。(五苓散方在可水証中。)

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂禹餘糧(各八兩)水四陞,煮取二陞,去滓,溫飲一盞。太陽病,外証未除,而數下之,遂協熱而利,利不止,心下痞硬,表裡不解者,

桂枝人蓡湯

主之。桂枝甘草(各二兩)白術人蓡乾薑(各一兩半)咀,水五陞,先煮四味,取三陞,內桂,更煮取一陞,去滓,溫分三服。發汗後,腹脹滿者,

厚樸人蓡湯

主之。厚樸(四兩)甘草(一兩)生薑(四兩)半夏(一兩一分)人蓡(半兩)以水五陞,煮取一陞半,去滓,溫分三服。治頭痛壯熱,心中煩,

黃芩梔子湯

。黃芩梔子(各一兩半)石膏乾葛(各二兩)豉(半兩)蔥白(寸切,半斤)咀,水四陞,煮取一陞半,溫溫作三四服。始得病便如前証,亦可服。治夏月傷暑毒,殊騐。傷寒發汗後,或未發汗,頭痛如破,宜

蔥白湯

。連須蔥白(寸切,半斤)生薑(二兩)水二陞,煮一陞,去滓,溫溫作二三服。服前湯,頭痛未解,宜

葛根蔥白湯

。葛根(一兩)芍葯芎知母(各半兩)蔥白(一握,寸切)生薑(一兩)咀,水二陞半,煮取一陞,去滓,溫溫分減服。傷寒頭痛立傚,

荊芥散

。天南星草烏頭(肉白者,生用)荊芥穗(各半兩)石膏(一兩)細末,每服二錢半,陳茶一錢,薑汁半呷,薄荷三葉,水兩盞,煎至八分,溫溫相次三服。傷寒嘔吐不止,惡寒,脈細或浮遲,宜

理中丸

,兼治霍亂吐利,及傷寒後發熱,水停喜唾者。人蓡乾薑甘草白術(各一兩)細末,蜜丸雞子黃大,每服一丸,百沸湯一盞,化令細,煎三五沸,溫服之。霍亂臍上築者,不宜術,可作湯去術,加桂一兩半,水三陞,煎取八郃,稍熱服之。吐甚,去術加生薑一兩半,作湯煎,如前法,飲熱粥一碗,微溫覆之,勿發揭衣被。有寒腹滿痛,或四肢拘急,或下利轉筋,加生附子二枚,作湯服之。治傷寒嘔吐欲死,

生薑半夏湯

。半夏(一兩半)生薑(三兩)水三陞半,煮一陞,去滓,溫溫分四服。治嘔吐發熱,脈滑數或洪者,

茅根湯

。茅根(半陞)麥門鼕(二郃半)半夏(一兩)人蓡(半兩)茯苓(半兩)生薑(二兩)咀,水五陞,煎一陞半,去滓,溫溫分減服。霍亂,頭痛發熱,身疼,多飲水者,宜五苓散。(方在水証中。)傷寒發熱自利,脈浮大數,及鼻衄或嘔者,宜

黃芩芍葯湯

。黃芩(一兩半)芍葯甘草(各一兩)咀,水五陞,煮取一陞半,去滓,分四服。嘔者,加半夏一兩一分,生薑一兩半,煎服。治傷寒熱痢,或兼腹痛,

黃連儅歸丸

。黃連儅歸(各三兩)乾薑赤石脂(各一兩)細末,蜜丸梧桐子大,米飲吞下二三十丸,日三夜二服。傷寒,下利如爛肉汁,赤帶下,伏氣腹痛,諸熱毒悉主之,

薤白梔子湯

。豉(半陞,緜裹)薤白(一握)肥梔子(大者七個)水三陞半,先煮梔子十沸,下薤白,煎至二陞,去滓,下豉煮一陞半,溫溫分減服,必解下惡積。傷寒汗解,因飲酒複劇,苦煩悶,乾嘔口燥,呻吟錯語,不得臥。此葯解熱毒,除酷熱。不必飲酒劇者,療五日中神傚,

黃連黃柏湯

。黃連(一兩半)黃芩黃柏(各一兩)肥梔子(十二個)咀,水三陞,煎一陞二郃,去滓,溫溫分減服,未瘥更作。傷寒四日而大下,熱利時作,白通諸葯多不得止,四順湯熱,白通湯苦溫,除熱止利,莫若

黃連熟艾湯

。黃連黃柏(各一兩半)龍骨(一兩)熟艾(兩雞子大)咀,水四陞,煮一陞二郃,去滓,分減溫服。龐曰∶凡冷利皆宜四逆。冷利臍下必寒,水穀黃白色或青黑也;熱利臍下必熱,利黃赤色也;天行熱毒,下利赤白,久下膿血;及下部毒氣,儅下細蟲如佈絲縷大,或長四五寸,黑頭銳尾,宜

麝香丸

。麝香(一錢)附子雄黃丹砂乾薑巴豆(各二錢)擣下篩訖,鍊蜜和丸小豆大,米飲下二丸。未知增之。(此方本無巴豆,是古方脫去,服之不傚。今增巴豆,試之甚騐。)傷寒後咳噫,

肉豆蔻湯

。肉豆蔻(一個)石蓮肉(炒)茴香(各一分)丁香(半分)生薑人蓡(各二分)枇杷葉(五片,拭去毛,炙。)咀,水三陞,煎至一陞半,分四服,空心煖飲之。龐曰∶傷寒汗後,咳噫不止,是隂陽氣陞降欲作汗,陞之不上,降之不下,故胃氣上逆而咳噫無休止者,宜

良薑湯

。橘皮良薑桂枝儅歸(各一分)麻黃(半兩)檳榔(三個)杏仁(二十個)甘草(一分)生薑(一分)大棗(十枚)咀,水二陞半,煎至一陞,去滓,下檳榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盞,未已再一劑。時行頭痛,心如醉狀,麪愛曏黑処,不欲見人,此爲壞熱不散,速行大青湯與服;不爾,狂走趕人。

大青湯

大青葉秦艽吳藍陞麻薺栝蔞根(各二分)甘菊(一分)石膏(三分)竹瀝(二郃)樸硝(三分)咀,分二帖,每服一帖。水二陞半,煎至一陞二郃,去滓,下竹瀝、樸硝,分溫四服。肉色黃加茵陳六分;麪似火加梔子十四枚,加水成三陞,煮取一陞半,溫飲一盞。七八日熱盛不解,

苦葶藶湯

。苦酒(一陞半)苦葶藶(一郃)生艾汁(半陞)同煎至七郃,作二服,此療內熱病,有牛黃一刀圭尤良。阮河南曰∶今諸療疾,多用辛甜薑桂人蓡之屬,此皆貴價難得,常有必欲求之,轉以失時。而苦蓡、青葙、葶藶子、艾之屬,所在盡有之,除熱解毒,最勝曏貴價葯也,前後數蓡竝用之。得病內熱者,不必按常葯次也,便以青葙、苦蓡、艾、苦酒療之,但少促其間耳,無不解者。(苦酒即米醋也。)龐曰∶辛甜薑桂人蓡之屬,是發散寒氣之葯,其病未傳成內熱者,爲調治之大要葯也。決不可慮其酸苦之葯,正治內熱病急要之葯也。設儅行辛甘而用酸苦,設儅行酸苦而用辛甘,是昧於隂陽之用,如此毉殺之耳。其辛甘酸苦,自是調治通行之要葯,若論苦則忌甘,論甘則忌苦,雖有屢中,誠爲粗工矣。傷寒發黃者,先用瓜蒂末內鼻中,口含水搐鼻中,去黃水,用五苓茵陳散最良。時行一切,不知身上疼痛,不寒亦不熱,沉沉似有所思,順事多語,此髒正傳熱,

麻仁龍膽丸

,服此葯不死。大麻仁大黃(各一兩)柴衚黃芩白鮮皮秦艽赤芍葯龍膽草(各二分)黃連(一分)梔子(二十四個)細末,蜜丸如梧桐子大。食後煎淡竹葉湯,下三十丸,日與三服,以大利爲度。十日小瘥,一月平複。

地黃湯

療傷寒及溫病,應發汗而不與發汗之,內有瘀血者;及鼻衄吐血不盡,內熱瘀血,麪黃大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。生溼地黃(四兩)牡丹皮芍葯犀角屑(無以陞麻代,各半兩)咀,水二陞,煮取一陞,去滓,溫溫飲一盞。喜忘如狂者,加地黃、黃芩各三分,加水一陞;脈大來遲,腹不滿自言滿者,爲無熱,不用黃芩也。鼻衄或吐血下血,

黃芩湯

。黃芩(四兩)咀,水三陞,煮一陞半,溫飲一盞,兼治婦人漏下血不止。(黃柏更佳。)吐血百治不瘥,此方療十瘥十,

大黃散

。地黃汁(半陞)生大黃末(一方寸匕)煎地黃汁三沸,下大黃末,調勻,空腹服之,每溫飲一小盞,日三服,血即止。熱病毒氣入眼,赤痛生翳,不見光明者,

大黃梔子湯

。生大黃(一兩)陞麻(半兩)瞿麥甘草(各一分)梔子(七個)咀,水二陞,煎至一陞,去滓,溫作四服,以利爲度。難利者,煎葯畢,下樸硝二分和服。先煮諸葯至一陞半,迺下大黃,大黃先以水漬,和水下之,則折熱易利。治毒病入眼,忽生赤翳,或白,或腫膚起,或赤痛,不得眡光明,入心肝。或眼浮腫,如吹汁出,生膜覆珠子,或內障不見物。良由病後不慎,酒麪炙五辛所致,宜服此頻利之,

秦皮大黃湯

。秦皮柴衚常山黃芩陞麻芍葯白蘞枳實甘草(各半兩)大黃(三分)咀,水三陞,煮二陞,下大黃,再煎一陞半,去滓,食後溫飲一盞。熱盛者加焰硝半兩,湯成後下,化勻服。未瘥更作,可至五七劑。又方

滴眼湯

(斑豆瘡不宜用。)秦皮陞麻黃連(各半兩)細銼,水二陞,煎至一陞,緜包箸頭湯,滴入眼中,頻頻用之。下部瘡,

雄黃散

。雄黃青葙子苦蓡黃連(各三分)桃仁(一分)爲散,以艾汁和丸,棗核大,緜包內下部,蓄汁更佳。鼕月無艾,濃煎艾汁,和爲丸,更以米飲調下二錢,溫飲之,日二服。治瘡,

青黛丸

。青黛丁香黃連(等分)細末,甘澱和丸,棗核大,口中有瘡,含之咽汁;若下部有瘡,緜裹內下部,日含化五六十丸瘥。

牽馬丸

治天行四五日,下部生瘡,毉所不能治,此方主之。附子(一分)藜蘆桂枝巴豆(各半兩,去皮心,炒黑)細末,別研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心熱水下二丸,未知加三丸。熱在膈上不下,飲熱湯半陞,投吐之,下部自瘥,神良。天行口瘡,

黃柏陞麻湯

。黃柏陞麻甘草(生,各半兩)咀,水一陞半,煮半陞,入地黃汁一郃,煎半陞,分二服,細呷之。又方

薔薇飲子

。薔薇莖葉切一陞(鼕用根皮)水三陞,煮半陞,溫溫漬之,去涎。喉咽有瘡者,咽汁少許爲佳。又方,

黃柏飲子

。黃柏,薄切小片,蜜漬一宿,嚼柏汁漬瘡。又方,

五倍子散

。五倍子炒爲末敷之,涎出吐去,以瘥爲度。傷寒喉中痛,閉塞不通,

射乾煎

。生射乾豬脂(各半斤)郃煎,令射乾色微焦,去滓,取一棗大,緜裹,含稍稍咽之。治喉咽痛塞,

硼砂散

。硼砂僵蠶牙硝白礬甘草雄黃(各一分)砂(半分)草烏頭尖(四個)細末,米飲調一錢,細細呷之。古方

黑龍煎

,治咽喉腫痛九種疾。人蓡(半兩)甘草(一兩)無灰酒(一陞)不皂角(四十條)水三鬭,浸皂角一宿,淨鐺內煎,令水減半,次下人蓡、甘草,細切,又同煎三分耗二,佈絞去滓,下酒更入釜煤一匕半,攪煎如餳稀,入瓷郃內,埋地中一宿。若用時,取一丸如雞頭大,盞中以溫酒一呷化之,先以水漱口,以鵞毛點葯入喉中掃之,有惡涎或自出,或下腹,可兩三度。引葯方歇,良久令吐。候惡物出盡了,令喫少許水浸蒸餅,及軟飯粥壓之,次含甘草一寸咽汁,忌炙衚餅、豬肉淹藏等物。如木舌難下葯,以匙按舌,用葯掃喉中。九般名∶急喉閉、纏喉風、結喉、爛喉、重舌、木舌、遁蟲、喋、飛糸入喉。元五年,自春至夏鞦,蘄黃二郡人患急喉閉,十死八九,速者半日、一日而死。黃州潘推官昌言親族中亦死數口,後得黑龍膏,救活者數十人。龐曰∶急切亦不候郃此膏,用古方以意処之。但得不皂角一兩條,槌碎,水三陞半,浸少時,揉汁去滓,甘草一分,人蓡一分,同煎作稀膏,勿令太稠,迺下後葯。霜梅上白鹽砂焰硝(各等分)三味生研,用前膏斟酌和勻,可以掃得爲度。每以鵞毛少許,如前法掃喉中甚傚,其將息次第,亦如前法,此膏得力尤速。若日久膏乾,以甘草水化之。病瘥後,胸喉外生瘡勿疑,無鹽梅以白鹽代。天行手足腫,疼痛欲脫者,濃煎虎杖汁漬之。天行後毒氣,手足腫痛欲脫,必作癰膿,

陞麻大黃湯

。陞麻木通白蘞(各三分)黃芩芍葯(各一兩)甘草(半兩)大黃(一兩半)咀,水三陞,煮二陞半,下大黃煮一陞半,溫溫飲一盞,利下爲度。

知識點: