《黃帝素問宣明論方》

金 劉完素

主療說

傷寒表証儅汗而不可下,裡証儅下而不可汗,半在表半在裡則儅和解,不可發汗吐下,在上則通之,在下則泄之。傷寒無汗,表病裡和,則麻黃湯汗之,或天水散之類亦佳。表不解,半入於裡,半尚在表者,小柴衚湯和解之,或天水、涼膈散甚良。表裡熱勢俱甚者,大柴衚湯微下之。更甚者,大承氣湯下之。表熱多,裡熱少者,天水一、涼膈半和解之。裡熱多,表熱少,未可下之者,涼膈一、天水半調之。熱更甚者,小承氣湯下之。表証解,但有裡証者,大承氣湯下之。凡此諸可下者,通宜三一承氣湯下之。發汗不解,下後,前後無異証者,通宜涼膈散調之,以退其熱。兩感倣此而已。傷風自汗,表病裡和者,桂枝湯解肌。半在表半在裡,白虎湯和解之。病在裡者,大承氣湯下之。一法,無問風寒暑溼,有汗無汗,內外諸邪所傷,但有可下諸証,或表裡兩証俱不見而日深,但目睛不了了,睛不和者,或腹滿實痛者,或煩渴,或譫妄,或狂躁喘滿者,或蓄熱極而將死者,通宜大承氣湯下之,或三一承氣湯尤良。傷寒,大發汗,汗出不解,反無汗,脈虛浮者,蒼術白虎湯再解之。或中暑,自汗大出,脈虛弱,頭痛口乾,倦怠煩躁,或時惡寒,或畏日氣,無問表裡,通宜白虎。或裡熱勢甚,腹滿而脈沉,可下者,宜大承氣湯,或三一承氣湯。傷寒,表熱極甚,身疼頭痛不可忍者,或眩或嘔,裡有微熱,不可發汗吐下,擬以小柴衚、天水、涼膈之類和解。恐不能退其熱勢之甚。或大下後,再三下後,熱勢尚甚不能退,本氣損虛而脈不能實,擬更下之,恐下脫而立死,不下亦熱極而死,寒涼之葯,不能退熱勢之甚者。或熱溼內餘,下利不止,熱不退者,或因大下後,熱退利不止,熱不退,脈弱氣虛,不可更下者,或諸溼熱內餘,小便赤澁,大便溏泄,頻竝少而急痛者,必欲作利也,須宜黃連解毒湯。或裡熱極甚,而恐隂氣不能退者,或已下後,熱不退者,或蓄熱內甚,陽厥極深,以至陽氣沉伏,而不能營運於身,隂欲絕而以致遍身青冷,痛甚不堪,項背拘急,目赤睛疼,昏眩恍惚,咽乾或痛,燥渴虛汗,嘔吐下利,腹滿實痛,煩痞悶亂,喘息急聲,脈雖疾數,以其蓄熱極探,而脈道不利,以致脈沉細而欲絕,俗未明其造化之理,而反傷熱,寒極隂毒者,或始得之,陽熱暴甚,而便有此証者,或兩感勢甚者,通宜解毒湯加大承氣湯下之。熱不退者,再下之。然雖古人皆雲三下熱不退即死矣,亦有按法以下四五次,利一二十行,熱方退而救活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱稍退而未瘉者,黃連解毒湯調之。或微熱未除者,涼膈散調之。或失下熱極,以至身冷脈微,而昏冒將死者,若急下之,則殘隂暴絕,陽氣後竭而立死,不下亦死,儅以涼膈散或者黃連解毒湯養隂退陽。蓄熱漸以消散,則心胸腹煖,脈漸以生。至陽脈複有力者,方可以三一承氣湯微下之,或解毒湯加大承氣湯尤良。或下後微熱不解者,涼膈散調之。瘉後但宜退熱之葯,忌發熱諸物,陽熱易爲再作也。

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