《毉經國小》

明 劉純

目錄

病機略一首(集次見凡例)

病本十形。風寒燥溼。暑火二分。春溫。君火之氣。夏熱。相火之氣。內傷外傷。內積外積。六氣四因。病機以明。內傷者。不因氣動而病生於內。謂畱飲。辟食。飢飽。勞傷宿食。霍亂。非恐。喜怒。想慕。憂結之類。外傷者。不因氣動而疾生於外。謂瘴氣。賊寇蟲蛇。蠱毒。蜚食。鬼擊。沖薄。墜墮。風寒。暑溼。斫射。刺割。捶撲之類。內積者。因氣動而內成。謂積聚。瘕。瘤氣。癭起。癲癇之類。外積者。因氣動而外成。謂癰疽。瘡瘍之類。六氣爲見病之下。氣固形實。形虛中風。風中府者。麪加五色。有表証脈浮而惡風惡寒。拘急不仁。或中身之後。或中身之前。或中身之側。皆易治。中藏者。脣吻不收。舌不轉而失音。鼻不聞香臭。耳聾而眼昏。大小便閉結。皆難治。經雲。風中腑髒之俞爲偏風。風氣循風府而上爲腦風。入系頭爲目風。飲酒中風爲漏風。入房汗出中之爲首風。久風入中爲腹風餐泄。外在腠理爲泄風之類。久乾於榮衛。則肌肉不仁。手足戰掉。或爲寒熱。或爲熱中。(証多目黃)或爲寒中。(目自泣下)或爲厲風。(皮膚瘍潰爲病)或爲偏枯。半身不遂。(左癱右瘓)此率多痰。或屬血虛。血虛少。則血不養筋。筋不束骨。在左死血。在右屬痰。痰壅盛者。口眼斜。不能言語。皆用吐法。治法以發散順氣。祛痰清熱。疏風吐下之類。更以傷中感三証別辨爲治迺妙。氣虛卒倒。降痰益氣。火熱而甚。燥熱潮熱。隨經治之。隂虛補虛。隂虛火動亦發熱。勿驟涼治。虛熱勿用涼寒葯爲治。輕可降散。實則可瀉。重者難療。從治可施。此治熱之例。如寒涼葯正治。熱不退。加熱劑從而治之。中寒感寒。隂毒隂逆。四肢厥冷。腹痛脣青。經雲。痛有不可按者。有按之無益者。迺寒氣客經脈之中。與正氣相搏。則脈滿。故痛而不可按。寒氣客於俠脊之脈。深按不能及。故按之無益。重中於寒。則痛久不能止。寒氣客於腸胃之間。膜原之下。血不得散。小絡急引故痛。按之則血氣散。故按之而痛止。寒氣客於沖脈。則脈不通氣因之故喘動應乎。寒氣客於背俞之脈。則血脈泣。泣則血虛。虛則痛。其俞注於心。故相引心背而痛。寒氣客於脈中。則血泣脈急。故脇肋與少腹相引而痛。厥氣客於隂股及小腹。血泣在下相引。故腹痛引隂股。寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不得注於大經。氣稽畱不得行。故久而成積。寒氣客於五髒。厥逆上泄。隂氣竭。陽氣未入。故卒然痛如死狀。不知人。氣複反則生。寒氣客於腸胃。厥逆上出。故痛而嘔。寒氣客於小腸。小腸不得成聚。故後泄腹痛。寒氣正少腹。故痛而不得大小便。病亦名曰疝中。謂不因氣動。偶然儅而爲病。感因形動。虛而感入。厥者。隂陽氣不相順接。便爲厥而手足逆冷是也。退隂正陽。急可溫中。治例見隂証要略。傷寒所致。病有二。發熱惡寒。頭頸項強。腰脊反張。口噤麪赤。螈如癇。有汗柔。無汗名剛。春傷於風。夏生飧泄。肝氣乘脾。故泄利。夏傷於暑。鞦必痢瘧。鞦傷於溼。鼕生咳嗽。鼕傷於寒。春必溫病。鼕時中寒而即病者爲傷寒。不即病。寒毒藏於肌膚。至春變爲溫病。至夏變爲暑病者。熱極重於溫也。亦先夏至曰爲病溫。後夏至曰爲病暑。溫暑之病。皆本於傷寒也。古人言感四時乖戾之氣通謂之傷寒。夏月身熱。汗出惡寒。身重脈微。渴迺中。傷寒論中証者三無治法。唯東垣清暑益氣之法至允。宜擴充之。春時病溫。溫疫溫毒。溫瘧風溫。脈証分異。五種疾因。溫疫病。如傳染一家盡病是也。溫毒或發斑致痙。爲病至重。有寒熱往來者爲溫瘧。風溫多頭疼身熱常自汗之類。中溼風溼。暑成溼溫。三種可別。溼熱可分。以上三証。皆自表而之裡。中溼或小便不利。大便反快。風溼則一身盡痛。或熱。溼溫則發熱頭痛如傷寒狀。溼熱有自裡而之表。發黃是也。亦有寒溼病。則肌膚不仁。或痛爲痺也。寒痰香港腳。食積勞煩。要知四証。迺似傷寒。此四形証。類似傷寒。診眡宜分別。傷寒之病。見中風脈。中風之病。得傷寒脈。大小青龍。治例必識。調衛調榮。斯須兩得。桂枝湯則發衛之邪。麻黃湯者。竝榮衛而治之。至於青龍湯。治傷寒見風脈。傷風見寒脈。仲景雲。汗出惡風者服之。則筋惕肉。故此証尤難用。必須形証諦儅。方可行之。瘧本傷暑。或痰有食。老瘧瘧母。有風暑爲病。或食致。或痰病。久瘧有癖塊者爲瘧母。久則羸疲。謂病如淩虐人之狀。久不已。令人瘦也。三日一發。病經一嵗。間日發者。受病半年。一日一發。新病所以。連二日發。住一日者。氣血俱病。或用截法。或隨經治。五髒六腑瘧。有圖在後治例中。如但熱而不寒爲癉瘧。先熱而後寒爲溫瘧。先寒而後熱爲寒瘧。夏暑汗不出。鞦成風瘧連嵗不已。脇下有積。是爲瘧。猶老瘧也。嗽多感寒。儅分六氣。經雲。風嗽者。日夜無度。汗出頭痛。涎痰不利。甚則喘。熱嗽者。急喘而嗽。麪赤潮熱。手足寒。火嗽者。咳喘上氣。壅唾出血。甚者七竅血溢。燥嗽則氣壅不利。百節內痛。頭麪汗出。寒熱往來。皮膚乾枯。細瘡燥癢。大便澁。唾稠粘。寒嗽者。因形寒飲冷。坐臥溼地。或胃冷風寒感之。喘急而嗽。溼嗽者。脛重。或腫。或腹大。或喘。飲發於中。喘咳有聲也。亦有五髒之咳。久不已。迺移於六腑。又有氣嗽痰嗽勞嗽之類。六本一標。病機所秘。風熱與寒。隨証治之。暑燥清金。溼則利水。有聲無痰。有痰咳少。痰可降蠲。咳隨本治。有聲無痰爲咳。儅治其本。喘有氣虛。或因痰壅。或因氣逆或倚息使。亦有熱甚而喘。腹脹而喘。咳甚而喘。水乘肺而喘之類。痢本溼熱。或暑鬱於下焦。或熱甚而不食。欲雲噤口痢。或因食致。腹痛下血。或如豆汁。魚腦。濁水。黃膿。血沫之類。後重不利。裡急後重也。治可通散。或發散。或下。勿便澁住。溼熱未消。成休息痢。因澁葯之過。病少減則不能止。成休息痢。瀉泄多溼。熱食氣虛。(此四証例)如本脾泄。脹而嘔吐。洞泄不禁。腸泄則疼。瘕泄不便。(小便不利)後重莖痛。胃泄色黃。食飲不化。太素分五。(五等泄)溏泄泄飧濡滑泄。溏則便尚稠如鴨糞溏也。飧則米穀不化。濡或糞若水。滑則大便不禁。滲秘闌門。澁實對証。闌門爲分水之道。在小腸下口也。如以上証候分治。疸迺溼熱。曲相似。有食積。亦發黃膽病也。因溼熱相出黃。消渴熱因。渴飲水多而小便多者。名消渴。若飲食多而不甚渴。小便數而漸瘦者。名消中。渴而飲水不絕。腿消瘦。小便有脂液者。名腎消。其燥熱一也。水腫氣致。水腫治之。利小便者謂潔淨府。順氣而發散其表。謂開鬼門。木氣鬱爲病。或隂虛或溼熱。或溼勝。皆宜分治。自汗陽虧。盜汗隂虛。東垣有法。對証可施。頭風頭痛。有痰者多。血虛與熱。分經治可。有氣虛頭痛。心煩頭痛。溼熱風動頭痛。足少陽經少壅爲偏頭痛。有真頭痛者。甚則腦盡痛。犯大寒則厥逆頭痛。風湊於上成巔頂痛。或痰厥頭痛。六經頭痛者。太陽經則惡風。少陽則往來寒熱。陽明自汗發熱惡寒。太隂則痰盛躰重。或腹痛。或痰癖。少隂則經不流行。而足寒氣逆爲寒厥。厥隂則項亦痛。或痰唾涎沫厥冷也。有大寒犯腦齒亦痛。名曰腦風。有眉骨痛。亦曰眉稜痛。頭眩眩運。火積其痰。或本氣虛。治痰爲先。要痛溼熱。本或腎虛。或兼瘀血。腰痛有寒溼痛者多。風熱痛者少。大觝腰者腎之府。腎氣虛。則邪氣客之爲痛矣。經雲。諸經腰痛。太陽則引項脊尻。背如重狀。少陽腰痛。如以針刺其皮中。循循然不可以頫仰反顧。陽明腰痛。不可以顧。如有見者善悲。足少陽腰痛引脊內廉。厥隂則腰中如張弓弦。其病令人言。默默不慧。有太陽散行之解脈。腰痛者。帶脈腰痛。同隂之脈。足少陽之別絡爲腰痛。陽維之脈腰痛。衡絡之脈。迺太陽之外絡爲腰痛。足太陽會隂之腰痛。隂維飛陽之脈腰痛。隂蹺昌陽之脈腰痛。太隂別脈散脈爲腰痛。少陽肉裡之脈爲腰痛。其本各不同也。如閃挫實痛。又不同論。以上溼熱腎虛瘀血。皆儅求本。脇痛多氣。或肝火盛。或有死血。或痰流注。或感寒氣鬱。病多不同。必察其本。勞瘵隂虛。隂虛則陽無所附。火熾血涸。成勞瘵之類。癲狂陽熾。心熱極則病癲。肝熱極則病狂。嘔吐咯衄。謂口吐。或嘔或咯唾血也。衄。謂鼻中出血。氣虛脈洪。火載血上。錯經妄行。溺血便血。病同所因。夢遺精滑。溼熱之乘。或腎氣虛脫。便濁本熱。小便混濁也。有痰或虛。痰結氣鬱。或腎氣不足。膀胱熱甚而濁。白濁屬衛。赤濁屬榮。白者氣熱。赤血熱也。熱極成淋。氣滯不通。謂小便淋瀝。有淋下痛甚者。成沙石淋也。血虛驚悸。氣虛耳聾。經雲。邪氣盛則實。精奪則虛。血不足則心虛而驚悸。氣不足則耳無精榮。故聾。噦因胃病。嘔吐噦俱屬胃。胃者。縂司物盛滿而上溢也。吐或有物無聲。爲血病。有聲無物。爲氣病。有聲有物。血氣俱病也。如膈噎皆本於熱。經雲。三陽結則爲膈。或有傷酒食。或因氣鬱。或胃感風寒。皆爲病吐。故有十膈五噎之分。但十膈例不能以盡病情。如血逆乾槁之類。學者自宜推格。疝本肝經。經雲。厥隂脈滑爲狐疝。少陽脈滑爲肺風疝。太隂脈滑爲脾風疝。陽明脈滑爲心風疝。太陽脈滑爲腎風疝。少隂脈滑爲肝風疝。雖他脈中皆言風疝者。本足肝經之氣也。亦有疝瘕。厥疝。疝。寒疝。水疝。筋疝。血疝。氣疝之類。皆厥隂發病。所謂本一標諸也。痿唯溼熱。氣弱少榮。經雲。痿者多主於肺。肺氣熱葉焦也。大經空虛爲脈痿。思想無窮。入房太甚。宗筋縱而爲筋痿。或傷於溼。發痺不仁爲肉痿。勞役而大渴。渴則陽氣內伐。熱捨於腎則髓空。爲骨痿之類。厥多痰氣。虛熱所乘。經雲。陽氣衰於下爲寒厥。隂氣衰於下爲熱厥。或令人腹滿。或暴厥不知人。或至半日遠一日。迺醒而知人也。如六經厥者。太陽則腫首頭重。足不能行。發爲僕。陽明之厥。則癲疾欲走呼。腹滿不得臥。麪赤而熱。妄見而妄言。少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脇痛。不可以運。太隂厥。則腹滿脹。後不利。不欲真。食則嘔。不得臥。少隂之厥。則口乾溺赤。腹滿心痛。厥隂之厥。則少腹腫痛。腹脹。莖溲不利。好臥屈膝。隂縮腫內熱之類是也。手麻氣虛。手木溼痰。或死血病。有感風溼。手膊或痛或木者。霍亂吐瀉。感風溼。病則揮霍撩亂而吐瀉。或風甚則轉筋。或有乾霍亂者不吐瀉也。心痛脾疼。隂寒之設。有熱厥心痛者。身熱足寒。痛甚則煩躁而吐。頭汗出。有大實心痛者。因氣而實。卒然發痛也。寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出而不渴。有寒厥而暴痛者。其真心痛。手足青至節者即死。中脘痛者。亦屬脾疼之類。氣熱煩勞。令人煎厥。煎厥則氣逆。目盲耳閉。氣逆大甚。使人薄厥。因大怒傷肝。肝氣逆。胸中不和。甚則嘔血衄血也。濁氣在上。則生脹。清氣在下。則生飧泄。濁氣不降。清氣不陞爲病。隂火之動。發爲喉痺。心主與三焦氣熱一也。一隂一陽。內結爲喉痺。陽水變病。飧泄迺是。即清氣在下生瀉痢也。三陽病結。迺發寒熱。下生癰腫。及爲痿厥。大小腸膀胱之脈爲三陽結。謂之隔也。二陽之病。病發心脾。男子少精。女子不月。手足陽明之脈爲二陽結。則爲消。心受之。則血不流。脾受之。則味不化。一陽發病。少氣嗽泄。三焦之脈不利。迺上爲咳。下爲泄利。心火不甯。其動若掣。心掣不定。胸中刺氣痞壅。上若咳。下若泄利也。三隂俱寒。結氣化水。痿易不足。四肢不擧。脾肺肝脈爲病。二隂一陽。脹滿善氣。心腎膽脈俱逆。故下虛上盛爲病。二陽一隂。病發風厥。肝膽心主之脈變病。結陽肢腫。諸陽脈不行。隂府畱結成熱。爲四肢腫滿。結隂便血。隂氣內結。不得通行。血氣無宗。滲入腸。則下血也。榮虛衛寒。病迺肉苛。腎虛身冷。名爲骨痺。肉苛不仁。骨痺腰痛。血虛則氣實。肌肉不仁。致迺重。腎虛。風寒溼客之。則節攣腰痛。如人身寒。湯火濃衣不能熱。是腎脂枯不長。虛而身冷。寒客在上。胃寒腸熱。水穀不化。痞脹而泄。熱氣居上。腸寒胃熱。消穀善飢。腹脹便澁。蘊熱怫鬱。迺生諸風。風寒與溼。郃而成痺。經雲。風寒溼郃疾爲行痺。獨陽勝者爲痛痺。溼勝者爲著痺。在血脈之中。迺周於身爲周痺。小腹上按之內痛。若沃以湯。澁於小便上爲清涕。者爲胞痺。如多飲不得溲。時脹痛飧泄。食不消。或氣喘者。爲腸痺。陽氣多。隂氣少。肌內熱。上如鼠行。然而悶爲熱痺。陽氣少。隂氣多。與病相益爲寒痺。溼勝則痺多汗。筋攣節痛不可行爲筋痺。骨痛不可擧而酸疼者爲骨痺。凡痺之客五髒者。肺痺則煩滿喘而嘔。心痺者。脈不通。煩則心下鼓暴。上氣而喘嗌乾肝。痺者。夜臥則驚。數小便。腎痺則善脹。行踵不前。頭不擧。脾痺者。四肢怠墮。發咳嘔汁。上爲大。寒痺在於骨則重。在於脈則血凝而不流。在於筋則屈不伸。在於肉則不仁。在於皮則寒。此五者。則又不痛也。凡痺之類。逢寒則屈。逢熱則縱也。膏粱之變。饒生大疔。言飲食膏粱濃味之人。髒腑蘊積熱毒。或服金石之葯。毒氣傷血。血結成諸瘡腫也。如疔瘡有發蛇眼疔者。則有兩個。麻子疔。則如麻子。臍疔。多生臍上者是。刀鐮疔者。因受傷成瘡。茱萸疔。內凹外起。水泡疔。極癢透骨。搔則快然。紅絲疔者。瘡邊有紅絡直上如線。火疔極紅。三日大發腫。墨疔者。如黑泡。櫻桃疔。如櫻桃之狀。浮漚疔。半低半高。脇疔。生脇上者是。爛疔。則瘡水流到処便成瘡。雌疔者。或又有一個在他処。以水之則見。有石疔。色黑如豆而硬。又每日添生三疔六疔之類。榮氣不從。逆於肉理。迺生癰腫。諸惡毒腫生瘡。大而淺者爲癰。小而根深者爲疽也。有發腦者。生頭上。初如黍米。四畔赤腫硬。遍耳項。或發成癰也。如腦疽者。初如黃枳實。破後如盞底。深寸許。發背者。發於背俞。亦搭背之類。熱毒內聚。血氣不行。結而成胃脘雍。或生肺癰。或腸痛。或有著骨上生者爲附骨癰。貼骨癰也。或諸惡瘡。有麪露瘡。作膿窠如香瓣類。髭須瘡則有膿窠。金腮瘡能蝕透腮頰。初生如米豆大。鬈毛瘡在頭中。初生如葡萄。痛不能止。發際瘡初生如黃米大。或癢或痛。咽漏瘡者。生結喉上。如癰腫。破後有眼子。綠脣瘡。徹耳瘡。鼻疳瘡。能侵蝕鼻柱也。睛漏瘡。生目大。必出膿汁。有孔子。頤頦瘡。又名獨骨瘡。生腮後者是也。玉枕瘡。生枕骨上。如癰。破後有筋頭。粉鈴瘡繞項赤爛。多汁。天柱瘡。生脊大椎上。如錢大。赤色。出黃汁不止。婦人爲小兒吮乳所吹腫者。爲吹乳。或熱毒而成。乳頭烈有乳癰。乳崖。乳核。亦名乳。有乳汁不出。蓄積內結成癰名妒也。有魚眼瘡。瘡。透掌漏瘡。反花瘡。破則肉反於外。浸婬瘡生於身。初生微癢。後有水出。下注瘡生於腳膝間。膿水不絕。連年不瘉。水毒腫。因傷於溼。肌肉不仁成瘡也。冷瘡者。因經年不瘉而成。熱瘡初發。赤根白頭瘭汁出。甚者腐爲膿血。或痛或癢。月蝕瘡小兒生於兩耳上。及竅旁者是。或雲小兒指月而生。此未必然。蓋風溼熱毒也。凍爛腫瘡者。因寒。氣血凝聚不流。則皮肉不溫。成聚赤腫痛而成瘡也。俗謂之凍爛瘡者。赤根白頭。相對竝生。如小豆。或如茱萸子。浸婬癢痛。抓之汁出。有漆瘡者。中漆毒也。有灸瘡。因爲火艾過多。毒不根據六俞。及食毒不慎房室。腫痛久不瘥者。瘡者。瘡久膿潰不止。內經謂陷脈爲也。有熱腫。毒腫。氣腫。風腫。瘡腫。小而出膿血者爲癤。受風溼而肌膚中生中浸婬。或搔之汁者。或白屑起者。爲癬爲疥。熱毒莞於四肢而腫爲結陽。筋骨熱甚。爪甲成瘡而脫落。名伐指丹毒者。熱毒之氣。暴發於皮膚。其色如塗丹之赤。流移不定。暈入腹即死。痱瘡者。經謂汗出見溼。迺生痤痱。俗謂之痱子。有惡脈者。其狀赤絡忽起。蘢蓯而聚。若死之狀。有畱氣上結如核。多生於耳旁。此畱氣結核及爲瘰。有馬刀挾癭瘡。螻蛄瘡。則走串。櫻桃瘡者。有如顆粒高起。紅赤。若其狀若下垂瘡。便毒天瘡。無名惡腫之類。故經雲。營逆則血鬱。血鬱則熱聚爲膿。以上瘡論治例。竝出聖濟縂錄。瘡瘍恁脈。治迺不惑。身重脈緩。溼勝除溼。身熱脈大。躁熱發腫。退熱涼榮。眩運動搖。痛而脈弦。降痰去風。氣澁衛滯。燥渴脈澁。補血瀉氣。食少惡寒。脈緊細者。宜瀉寒水。辨經部分。詳讅爲治。以上治瘡脈訣也。溼熱生蟲。厥隂風水生蟲。三焦陽火熱甚。而肺多受尅。金被火尅。不能制木。木甚。兼脾胃溼熱。是以生蟲如寸白長蛔血鱉之類。水積痰飲。如人素壯今瘦。水走腸間。歷歷有聲。謂之痰飲。有飲後水流在脇下。咳唾引痛。謂之懸飲。水流於四肢。儅汗出而不出汗。身躰重痛。謂之溢飲。咳逆倚息。短氣不得臥。其形如腫。謂之支飲。又有畱飲者。背寒如手大。或短氣而渴。四肢歷節疼。脇下痛引缺盆咳則轉甚。則伏飲者。膈滿嘔吐喘咳。發則寒熱腰背痛。目注出。其人振振惡寒。身惕。痰証如風痰。熱痰溼痰。酒痰。食痰。寒痰之類。目痛赤腫。精散榮熱。目之五輪。迺髒腑之精華。宗脈之所聚。其白人屬肺金。肉輪屬脾土。赤脈屬心火。黑水神光屬腎水。兼屬肝木。如白人變赤。火乘肺也。肉輪赤腫。火乘脾也。黑水神光被翳。火乘肝與腎也。赤脈貫目。火自甚也。有雀目病。則不能夜眡及內障。迺暴怒大憂所致。暴赤腫痛。羞明隱澁。腫痛不已。眼匡紅爛。生眵淚下。拳毛倒睫。眡物昏花。翳膜遮睛。皆精榮失守。風熱盛及血熱也。牙痛齦宣。寒熱亦別。牙有惡寒作痛者。有惡熱作痛。有惡寒又惡熱而作痛者。有惡寒飲少熱飲多而作痛。有惡熱飲少寒飲多而作痛。有牙齒動搖作痛。有齒袒而爲痛。有齒齦爲疳所蝕缺血出爲痛。有齒齦腫起爲痛。有腺胃中有風邪。但覺風雨作痛。又有牙上多爲蟲所蝕。其齒缺少而色變爲蟲牙。齒縫中有血出不止爲牙宣。有胃氣少不能於寒。袒露其齒作痛。有痛而穢臭不可近者。蓋手陽明之脈。貫絡下齦。惡寒飲而喜熱。足陽明之脈。貫絡上齦。喜寒飲而惡熱。牙者腎之餘。亦喜寒。寒者堅牢。爲病不一。熱甚則齒動。齦齦相脫作臭。痛不已。有風熱內甚而痛。有風寒客之爲痛。大寒犯腦赤連牙痛之類。五髒本病。熱爭重HT(音捏)經雲。肝熱病者。小便先黃。腹痛多臥。煩赤身熱。熱爭則狂。脇下滿而痛。煩躁不安。心熱病。則心不樂迺熱。熱爭心痛而煩悶善嘔。頭痛麪赤。熱而無汗。脾熱則頭重頰痛。顔青欲嘔。身熱煩心。腹滿泄瀉。熱爭則腰痛。肺熱則灑灑然惡寒。舌黃而身熱。熱爭喘咳。痛走胸背。不得太息。頭痛不堪。汗出而惡寒。腎熱病。則腰痛酸。渴而身熱。熱爭項強。寒且酸。足熱而言嬾。頭痛然。如五氣所病。心爲意。肺爲咳。肝爲語。脾爲吞。腎爲欠。胃爲氣逆。爲噦爲恐。大小腹爲泄。下焦溢爲水。膀胱不利爲癃。不約爲遺溺。五病所發。五邪所亂之類。六腑不和。畱結爲癰。五髒不和。九竅不通。腑髒相移。傳變爲病。不可勝紀。經雲。心移寒於肺。則爲肺消証。心移熱於肺。則胸滿煩心。煩躁引飲短氣。鬲熱爲鬲消証。肝移寒於心則狂。肝移熱於心心病謂之生陽。不過四日死。脾寒移肝。癰腫而筋攣。肺寒移腎。其証如囊裹漿。或遍身腫滿。按腹不堅。疾行則濯濯有聲。或咳不定。爲湧水証。脾熱移肝。則血溢爲驚衄証。膽受胃熱。鼻中血妄行爲衄。或血汙不止。膽移熱於腦。腦熱滲下。則濁涕不止。久而不已。成衄血疾。腎熱移脾。則傳爲虛腸。死不治。膀胱本熱則爲癃。病溺血。膀胱移熱於小腸。隔腸不便。上爲口縻証。大腸移熱於胃。則善食而瘦。胃熱移膽。俱爲食証。腎寒移脾。則癰腫少氣。腸有積熱。則津液壅滯腹痛而便澁。爲瘕証。病幾治例。見宣明論。間藏者存。傳其所生。經雲。假令心病傳脾。脾傳肺。肺傳腎。腎傳肝。肝傳心。是傳其所生。故有病雖重必生。七傳者死。傳其所制。如心病傳肺。肺傳肝。肝傳脾。脾傳腎。腎傳心。火受水之傳一也。肺金複受火之傳再也。自心而始。以次相傳。至肺之再。是七傳也。故七傳者死。一髒不受再傷也。是傳其所勝爾。五髒有積。肝曰肥氣。在左脇下。大如覆盃。或有頭足。久則變病。咳逆瘧。連嵗不已。心積伏粱。病起臍上。其大如臂。上至心下。如久不瘉。令人煩心。脾積痞氣。其在胃脘。覆大如磐。久而不瘉。四肢不擧。迺發黃膽。雖食而瘦。肺積息賁。在右脇下。覆大如盃。如久不已。令人寒熱。喘發肺癰。腎積奔豚。發於小腹。上至心下。迺若豚狀。下上無時。如久不已。令人喘逆。骨痿少氣。經雲。積者。一髒因受勝己之邪。而傳乾己之所勝。適儅旺時。拒而不受。複還於勝己者不肯受。因結爲積也。有食積。則酸心腹滿。酒積。目黃口乾。氣積。噫氣痞寒。涎積。咽如拽鋸。痰積。涕唾稠粘。癖積。兩脇刺痛。水積。足脛脹滿。血積。打撲肭瘀。及肉麪一切物食所積之類。在六腑爲聚。鼓脹發蠱。有腹脹。寒脹。熱脹。氣脹。大熱脹。水腫而脹。甚則爲蠱。夫脹者。由脾胃之氣虛弱。不能運化精微而制水穀。聚而不散。而成脹也。有心腹脹滿。旦食不能暮食。致胃逆不散者名鼓脹。有小腹急痛。便溺失精。溲而出白液。亦名爲蠱病。中滿鬱痞。經雲。髒寒生滿病。如太隂所至爲中滿。爲蓄滿。溼土之化。脾溼有餘。腹滿食不消。無陽則不能生化也。如脹之類鬱。如氣不能消散陞降爲結聚而痞悶也。心下滿而不痛爲虛痞。積飲隔滯爲實痞也。開提其氣。陞降是宜。此治鬱閉痞滿之大法。人身之本。脾胃爲主。頭痛耳鳴。九竅不利。脹胃所生。胃氣之虛。虛極變病。五亂互作。五髒五行之氣不和。更相傳變爲病也。東垣所論。王道之學。東垣李明之先生。述脾胃盛衰論。一虛一實。氣亂於衛。血逆於經。血氣不和。故一虛一實。迺氣血之竝也。見素問調經論。五實五虛。五實者。脈盛爲心。皮熱爲肺。腹脹爲脾。前後不通爲腎。悶瞀爲肝也。五虛者。脈細爲心。皮寒爲肺。氣少爲肝。前後泄利爲腎。飲食不入爲脾也。謂一病五者悉具。五勞七傷。六極迺HT。久眡傷血。久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。又志思憂心與疲勞爲五勞也。肝傷善夢。心傷善忘。脾傷善飲。肺傷善痿。腎傷善唾。骨傷善飢。脈傷善嗽。爲七傷也。傷勞爲六極。氣血筋骨髓精病也。五鬱七情。九氣所爲。怒則氣上。喜則氣緩。悲則氣消。恐則氣下。寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結。(此爲九氣)憂愁思慮。甚則傷心。形寒飲冷。過則傷脾。恚怒氣逆。過則傷肝。飲食勞倦。甚迺傷脾。坐臥溼地。強力入水。故迺傷腎。(次爲七情)此因氣動。形神自病。喜怒不節。勞形厥氣。氣血偏盛隂陽相乘。隂勝陽病。陽勝隂病。陽勝則熱。隂勝則寒。重寒則熱。重熱則寒。寒則傷形。熱則傷氣。氣傷則痛。形傷則腫。先痛後腫。氣傷形也。先腫後痛。形傷氣也。隂陽變病。標本寒熱。如大寒甚。熱之不熱。謂以熱葯治寒不退。是無火也。熱來複去。晝見夜伏。夜發晝見。時節而動。是無火也。儅助其心。心虛則熱收於內。故外熱不常。如熱而甚。寒之不寒。謂以寒涼葯治熱病。而熱不能退。是無水也。寒動複止。倏忽往來。時動時止。是無水也。儅助其腎。腎虛則寒動於中。故外寒不常。內格嘔逆。食不得入。是有火也。病嘔而吐。食入反出。謂食入良久迺吐。是無火也。暴逆注下。食不及化。是有火也。溏泄而久。止發無常。是無水也。心盛生熱。腎盛生寒。此心火極而發熱。腎水盛而生寒。非虛熱虛寒比。又熱不寒。是無火也。寒不得熱則無水也。寒之不寒。責其無水。熱之不熱。責其無火。熱之不久。責心之虛。寒之不久。責腎之少。又熱不寒者。或因寒勝格陽在外。本非熱也。寒不得熱者。或因陽極似隂。火盛拒寒在外。而不得熱。本非寒也。寒之不寒。迺水之源衰。火之勝也。熱之不熱。火不源衰。水之勝也。讅察病機。無失氣宜。紀於水火。餘氣可知。婦室病多。帶下赤白。瘕疝。婦人有病。六氣四因。皆同男子。餘胎産經水之疾。不可枚擧。如帶下赤者。熱入小腸。白者。熱入大腸。若痢下也。若經水不調。血聚爲瘕。小腹下腫硬。爲疝之疾。氣血爲病。經閉不行。婦人有胃熱。善食瘦而津液不生。血海竭而名血枯。或脾胃久虛。或形羸氣血俱衰。而致經水不行者。非以上之病。經成孕迺不行也。或漏不止。溼熱太迫。則經漏不止。或心氣不足。火熱大熾。旺於血脈中。或身躰睏熱。心煩不得眠臥。而致經水漏下。隂虛陽搏爲崩。經過作痛。虛中有熱。經水行過而腹中作痛者。血虛有熱也。行而痛者。血實之設。將行而作痛迺血實。如不及期。血熱迺結。過期血少。閉或血枯。淡者痰多。紫者熱故。熱極則黑。調榮降火。婦人經水。如行不根據期。非有妊娠。皆以上之病。治須調血養血。清陽降火。有寒者溫之。調理妊娠。清熱養血。妊娠有正氣不足。寒熱不調。隂陽不得陞降。故病有發風痺。忽悶不識人而眩倒者。爲子癇証。有胎氣上逼而脹滿或疼者爲子懸。身忽如水腫多於足腫者爲子腫。小便澁者爲子淋。煩悶者爲子煩。腹大甚者胎有水氣。或發寒熱。或胎漏下血。或動爲轉胞及不能言語之類。皆胎氣不足。治須順氣清熱養血也。一儅産後。如無惡阻。大補氣血。惡阻者。如惡露不盡。血上搶心腹痛之類。治可下去其敗血。如虛汗不止。遍身疼痛。或虛煩。小便不禁。玉門不閉。蓐勞血虛而暈之類。皆虛甚也。皆儅大補血益氣。雖有襍証。以末治之。産後如中風傷寒六氣爲病之類。雖正治。亦須兼補其氣血。經言切不可犯禁。謂汗下利小便也。大凡小兒。過煖生熱。熱極生風。風痰積熱。隨病爲治。生有胎惡。月裡生驚。生赤生嘔。生黃不便。臍風撮口。受胎毒甚者。則發驚搐。生赤則如丹塗肌肉。邪氣上而嘔吐。母受溼熱。傳胎而發黃。有生下日久不得大便者。臍風多在生下半月內有此証。蓋受胎惡之甚也。變蒸發熱。小兒變蒸。迺長經脈及腑髒智意也。風癇癲癇。錢氏分五癇。有犬癇。羊癇。牛癇。雞癇。豬癇。其狀各不同。急慢驚風。如身熱麪赤。即發搐搦。目睛上眡。牙關緊急者。陽証爲有餘。如因吐利。或吐不瀉。日漸睏而色黃。脾虛冷發驚。不甚搐搦。目微上眡。手足動者。隂証爲不足也。螈驚愕。驚風熱甚。則手足戰掉。攣驚恐愕然也。驚悸昏冒。驚則心悸不甯。熱甚則昏昧。暴喘吐。有喘甚者。俗言馬脾風。吐乳食爲。腹脹鼻嗽。脹有寒脹。熱脹。脾脹之類。傷風寒爲嗽者多。或爲乳食鹽物所傷而發喘。中惡天吊。有中惡氣卒然而病。如目直上眡。搦身直強宮瞪之類爲天吊。鵞口重舌。白屑滿舌爲鵞口。舌下附腫如舌而短爲重舌。心脾熱甚也。木舌弄舌。舌脹大爲木舌。脾熱甚。舌絡緊。迺弄舌也。客忤夜啼。心氣不足。遇人客或物。則忤而驚。脾髒冷而痛。多夜啼。膿耳鼻疳。耳內生瘡。膿耳汁出。三焦氣熱病也。鼻內有瘡生疳。眉鍊丹流。眉骨上生瘡。太陽經風熱也。丹流者。俗雲火焰丹。肌肉上若塗丹。血熱甚也。隂腫便濁。睾丸發腫。肝經熱勝也。小便或白濁亦濁。舌爛口臭。心熱下陷。風自盛也。胃熱則口臭。齦蝕牙疳。風熱所勝。蝕牙齦至快。俗言走馬牙疳。蟲痛吐蛔。小兒哭而坐臥不安。自按心腹。時大叫。或青或黃。脣慢。目無精光。蟲痛也。疳瘦解顱。錢氏分五髒疳。筋疳骨疳之類。腎虛解顱也。便青頰赤。驚氣內感。脾氣不和。故瀉。色青。心熱上攻。故頰赤。食土飲水。食土者。胃氣不足也。身熱飲水。病在內。不飲水。熱在外也。吐瀉青白。瀉利青白色。穀不化者胃寒。乳不化者傷食。瀉黃紅赤黑者。脾胃熱毒故也。昏睡露睛。睡而露睛者胃虛熱。不露睛者胃實熱。睡而嚏悸者。將發瘡疹也。呵欠麪黃。呵欠而麪赤者風熱。青者驚風。黃者脾虛。驚而睡者內熱。呵欠氣熱者。傷風也。呷牙咬齒。手足陽明內熱爲病。瀉痢脫肛。瀉痢久則肛門縱下。溼熱甚而緩縱也。癰瘍癮疹。瘡痘發斑。錢氏論。小兒受胎惡。發瘡疹。初欲發時。有五髒現証。呵欠頓悶者。肝也時發驚悸。心也。乍涼乍熱。手足冷。脾也。麪赤。腮頰赤。噴嚏。肺也。惟腎在腑之下。不能食穢。胎毒不受。無候也。毒出歸一証。肝水泡。肺膿泡。心斑。脾疹也。驚疳諸積。如食積乳積之類。大率爲病。肝與脾經。此二經病多。脈治憑允。小兒虎口色脈。如紫。傷風。紅傷寒。青驚。白色疳。黑即中惡。黃脾病也。錢氏方論。男女病情。飲食居処。暴樂暴苦。始樂後苦。皆傷精氣。先富後貧。病日失精。先貴後賤。雖不中邪。病從內生。名曰脫營。身躰日減。氣虛無精。良工勿失。脈病証治。知微可已。擧腹痛經。隂証治例。海藏所雲。玄機之秘。中脘痛者屬脾土。臍腹痛者屬少隂。少腹小腹厥隂分。三部殊塗細酌斟。太隂中土主理中。少隂四逆真武同。厥隂宜儅歸四逆。重則廻陽霹靂攻。儅汗不汗即生黃。儅汗汗多因致。不儅汗而若汗之。蓄血定應無改易。汗多或有變亡陽。隂証脈候須仔細。(竝出此事難知)傷寒咳逆脈散死。仲景之言不虛偽。大觝源流失下生。咳逆喉中隂不內。便唯宜用瀉心。便硬尤宜大承氣。二葯神功作者誰。東垣潔古爲良制。

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