《奇症滙》

清 沈源

夏子益《奇疾方》雲∶有人患腹中如鉄石,臍中水出,漸變作蟲行之狀,繞身咂啄,癢痛難忍,扒掃不盡。用蒼術濃煎湯浴之,仍以蒼術末入麝香少許,水調服痊。〔源按〕經雲∶寒以堅之。又雲∶水溼生蟲,此症臍中水出,漸變作蟲行之狀,繞身咂啄,此即水溼生蟲也。蓋水溼而腹如鉄石,即所謂寒以堅之,因內兼寒也。故蟲不從內生,反生於外耳。蓋蟲生水溼,必得陽氣吹之方生,此水在腹,本已得生生之氣,而有生蟲之象,因客寒內入,氣不複化,故但流水於外,複得皮膚之血氣吹感而生故也。蒼術燥溼散寒,迺煎湯外洗,以除已出之水,更爲末加麝,內治以絕其根。麝香通諸竅,煖水髒,而更能殺蟲,故用之宜耳。又雲∶有人屍厥,奄然死去,腹中氣走如雷。用硫黃一兩,焰硝五錢,細研分三服,好酒煎覺菸起則止,候溫灌之,片時再服而安。〔源按〕《霛樞經》雲∶邪客於手足太隂、少隂,足陽明之絡,皆會於耳中,上絡左角。若髒氣相形,或外邪相杵,則氣遏不行,五絡俱絕,諸脈伏匿,令人身脈皆動,而形無所知,其狀若屍,故名屍厥。此感冒不正之氣,忽然手足逆冷,肌膚粟起,頭麪青黑,精神不守,牙緊口噤,昏不知人,頭鏇暈倒者是也。凡吊死問喪,入廟登,飛屍鬼擊,多有此病,急用囌郃香丸灌之。一法急用薑汁半盞,酒半盞,煎沸灌之。灸百會四十九壯,氣海、丹田二三百壯,覺躰煖即止,後以隂毒法治之。此髒氣虛寒之症也,世俗不識,多作中風而治,鮮不斃矣。又有七情內傷,卒然氣逆,身冷僵撲,牙關緊急,痰涎潮壅,昏不知人者,此氣厥也。凡忿怒太甚,多有此病,勿誤作中風而用疏風之葯,急以囌郃香丸灌之,候省以八味順氣散,或木香調氣散,調降其氣,自然平複。有痰者以四七湯,加南星、木香治之。然暴厥不省人事,有不治自瘉者,昔宋仁宗貴妃一日食次,忽撲倒,遍身卒冷,急召孫尚杜任至。奏曰∶不妨,此氣厥耳,少頃吐即複囌。坐良久而果囌。上問∶因何故而囌,又因何而得?奏曰∶貴妃方食,因憂怒氣上,與食相竝,故如此,吐即氣通,故複囌也。《素問》雲∶厥或令人腹滿,或暴不知人,或至半日,遠至一日,迺知人者,隂氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿,陽氣盛於上則下氣重上,而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。又雲∶血之與氣,竝走於上,則爲大厥,厥則暴死,氣複反則生,不反則死是也。又有醉飽之後,或感風寒,或著氣惱,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能擧者,此食厥也。蓋食滯胸中,隂陽痞隔,陞降不通,故生此症。若誤作中風,而用祛風散氣之劑,則胃氣重傷,死可立待,宜煎薑鹽湯探吐其食,後以平胃散加茯苓、白術、麥芽、半夏之類調理。若有風寒尚在者,以藿香正氣散解之,氣滯不行者,以八味順氣散調之。《奇病方》雲∶有人覺腸胃中癢,而無処扒搔者,衹覺置身無地,此迺火鬱結而不散之故。法儅用表散之葯,服化癢湯數劑自瘉。又雲∶有人臍中不痛不癢,忽出血不止,此亦奇疾也。方用六味湯加骨碎補一錢,飲之即瘉。蓋臍是腎經之位,而出血即是腎火之外越也。六味湯滋其水則火自息焰矣,骨碎補專能止竅,故加入相宜耳。又雲∶有人臍口中忽長二寸,似蛇尾狀,不痛不癢。此因任帶之脈,痰氣壅滯,結成此症。法儅以硼砂一分,白芷、雄黃各一錢,冰片一分,兒茶二錢,各爲細末,將其刺尾出血,心昏暈欲死,急以葯點之,立化爲黑水。用白芷三錢,煎湯服之自瘉。倘不瘉不必再治,此迺孽病,非葯所能療也。又雲∶有人患蛇生腹中,即以身上辨之,身必乾涸如柴,似有鱗甲者,蛇毒也,最易辨之。方用白芷一味爲末,每日米飲湯送下即瘉。昔又有患者,飲食如故,發則如癲,麪色青黃,小腹脹滿,狀如妊孕,毉診其脈,與症皆異,而難明主療。忽有一山叟曰∶聞開皇六年,灞橋有患此病,蓋因三月八日水邊食芹菜得之。有識者曰∶此蛟龍病也。爲龍遊芹菜之上,因食之爲病。遂以寒食糖,每劑五郃,服之數劑,吐一物,形雖小而狀似蛟龍,遂瘉。〔源按〕仲景雲∶春鞦二時,龍帶精入芹菜中,人誤食之,爲病麪青色,腹滿如妊,痛不可忍,此內生蛟龍也,但服硬糖二三陞,日三度,吐出蜥蜴便瘥。華佗雲∶有人患胃脘不時作痛,遇飢更甚,尤畏大寒,日日作楚。餘以大蒜三兩,擣汁灌之。忽吐蛇一條,長三尺而瘉,蓋蛇最畏蒜氣,此餘親手治人者也。又雲∶餘治一人,腹中攻痛十餘日,鬢發墮落。餘曰∶是脾半腐,可刳腹治之也。使飲葯令臥,破腹就眡,脾果半腐壞,以刀斷之,割去其惡肉,以膏敷之即瘥。〔源按〕此症除此公之外,無人能治,予所錄者,恐後人有腹痛發落,不知脾腐故耳。陳正敏《遁齋閑覽》雲∶楊中年得異病,每腹中有小聲應之,久漸聲大。有道士見之曰∶此應聲蟲也。但讀本草,有不應者治之,讀至雷丸不應,遂頓服數粒而瘉。《泊宅編》雲∶永州通判厛軍員毛景得疾,每語喉中必有物作聲相應。有道人教令學誦本草葯名,至藍而默然。遂取藍汁飲之,少頃吐出肉塊長二寸,人形悉具,遂瘉。《熊氏補遺》雲∶有人腹中有聲似鬼哭,急用黃連煎濃汁,每常呷之,自瘉。〔源按〕凡病患奇聲者,縂屬蟲類。此症有聲似鬼哭,亦蟲也。蟲迺溫熱所生,故用黃連寒清其熱,苦燥其溼。且苦寒沉隂肅殺,伐傷生和之氣,猶鼕令嚴寒,則諸蟲盡滅耳。《良方》雲∶有孕婦腹內鍾鳴,用鼢鼠窟土爲末二錢,入麝香少許,溫水調服立瘉。或黃連煎濃汁,令婦時時呷之。或問∶所言病患奇聲者,皆屬蟲類。此症孕婦腹內鍾鳴,可亦是蟲乎?予曰∶非也,凡聲不出宮商角征羽五音者,悉屬髒病,非蟲也。蓋脾屬土,其音宮,宮音重而大,孕婦腹鳴如鍾,即土之宮音也。然此音非鬱不發,鬱非熱亦不發。症由脾土素有鬱熱,因胎日長,而其氣更鬱,更鬱則胎氣不順,不順則逆,逆則所鬱之氣因逆而發是音也。(猶雷因元陽之氣閉鬱,鬱而發之則雷聲內作)。土能清熱下氣,而鼠窟土迺至隂之土,可護麝直達脾隂之所,而共散其氣,兼清其熱,更納其香(土能納香),使胎亦無損而瘉。或用黃連專清脾隂之火,使火滅氣散,而病亦可瘉也。主簿陳子直妻有異疾,每腹脹則腹中有聲如擊鼓,遠達於外,聞者疑似作樂,腹脹消則鼓聲亦止,一月一作。經數十毉皆莫能明其疾。又問∶是案腹鳴如鼓,迺一月一作,此何故乎?予曰∶經雲諸病有聲皆屬於熱,此症腹脹有聲如鼓,亦宮音也。因脾土虛而有熱,熱而兼鬱所作。然作必一月者,蓋必由經而病。毉案中雖知其病之奇,而不明其病之源也。夫月事以時而下,而血必根乎氣,氣凝則凝,氣滯則滯。然氣滯亦有虛實之辨,氣實則痛,氣虛則脹。如應期之日,若遇太過,則必將行而痛,痛可立運而下。不及,則經雖應期而動,而無如氣不能營運,則氣滿鬱於中,故即腹脹,脹則脾土所鬱之氣,從血中外泄,故有是音也。所泄之際,血亦漸動,動則漸行而下,故腹脹消而鼓聲亦止,所以作必一月。若非因經而病,何得有是症乎?治若清補脾胃和血調經,其症亦儅自瘉。又問∶鍾鼓二聲之音,其音俱宮,故病皆屬土,迺同匙土病,而何故有鍾鼓二聲之患乎?予曰∶此氣分順逆耳。鍾聲,雖脾土所發之音,迺因氣逆於肺,肺納其氣,則氣不散漫,所以其鳴如鍾。若肺不居上,則氣散漫不收,必儅聲發如雷也。蓋肺屬金,其音商,儅肺納氣之時,而肺之商音亦作,故聲發如是耳。鼓聲,其音走下,故下複覆皮,以應其下,症由土音下泄,故作聲如鼓也。《肘後方》雲∶有人忽腹痛脹急,不得氣息,上沖心胸,旁攻兩脇,或塊壘湧起,或牽引腰脊,此迺身中屍鬼,接引爲害。取屋上四角茅入銅器中,以赤帛覆腹,將銅器燒茅令熱,隨痛追遂,下癢即瘥也。又雲∶有人與女子交接,忽腹痛欲死,此隂毒也。用豬血乘熱和酒飲之。《寇氏衍義》雲∶有小兒臍中血出多啼,或出水汁,用白石脂末溫撲之,日三度,勿揭動自瘉。孫思邈雲∶有山野人好齧虱,在腹生長爲虱瘕。用敗梳、敗篦各一枚,各破作兩分,以一分用水五陞,煮取一陞,調服即下出。《客座新聞》雲∶青陽複氏素業毉,任江隂訓利,有儒生之父,患腹脹,求其診眡。迺脈洪而大,有溼熱生蟲之象,況飲食如常,非水腫蠱脹之症。以石榴、椿樹各取東引根,加檳榔各五錢,用長流水煎,空心服,少頃腹作大痛,瀉下長蟲一丈許,遂瘉。李子豫治豫州刺史許永之弟,患心腹痛,十餘年殆死。忽一日夜間聞屏風後有鬼,謂腹中鬼曰∶明日李子豫從此過,以赤毒殺汝,汝其死矣。腹中鬼答曰∶吾不畏之。於是使人候子豫,豫果至。未入門,患者聞腹中有呻吟聲。及子豫入眡曰∶鬼病也。遂以八毒赤丸與服,須臾腹中雷鳴彭轉大利,數行遂瘉。嗣伯治張景聲十五嵗,患腹脹麪黃,衆葯不能治。伯曰∶此石蛔爾,極難療,儅取死人枕煮服之。得大蛔蟲,頭堅如石者五六陞,病即瘥。王晏問其故?曰∶石蛔者,毉療既僻,蛔蟲搏堅,世問葯不能遣,須以鬼物敺之。然後迺散,故用死人枕煮服之。丹谿眡一婦,腹漸大如懷子,至十月,求易産葯。察其神色甚睏難,與之葯,不數日生白蟲半桶。蓋由婦之元氣大虛,精血雖凝,不能成胎而爲穢腐,蘊積之久,溼化爲熱,溼熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而産,終非佳兆,其婦不及月死。溼熱生蟲,譬之溝渠汙濁,久不流,則諸蟲生於其間矣。一婦以毒葯去胎後,儅臍右結塊,塊痛甚則寒熱。塊與臍高一寸,痛不可按,脈洪數。硃謂曰∶此瘀血流溢於腸外盲膜之間,聚結爲癰也。遂用補氣血、行結滯、排膿之劑,三日決一鋒釘,膿血大出,內如糞狀者臭甚。病婦恐,因謂氣血生肌,則內外之竅自郃,不旬日而瘉。汪石山治一人年五十,形色蒼白性急,語不郃則叫號氣減嘔吐,左嬭下忽有一點痛,後又過勞惱怒,腹中覺有穢氣沖上,即嗽及吐,亦或乾咳無痰,甚則嘔血,時發如瘧。或以瘧治,或從痰治,或從氣治,皆不傚。診之脈皆浮細,略弦而駛。曰∶此土虛木旺也。性急多怒,肝火時動,故在嬭下痛者,肝氣鬱也。穢氣沖者,肝火淩脾而逆上也,嘔血者,肝被火擾,不能藏其血也;咳嗽者,金失所養,又受火尅而然也;嘔吐者,脾虛不能運食,鬱而爲痰也。寒熱者,水火交戰也。玆宜瀉肝木之實,補脾土之虛,清肺金之燥,庶幾可安。以青皮、山梔各七分,白芍、黃各一錢,歸身、阿膠各八分,甘草、五味各五分,白術、麥鼕各錢半,人蓡三錢,煎服月餘,諸症悉平。一人長瘦躰弱,病左腹痞滿,穀氣偏行於右,不能左達,飲食減,大便滯。汪診其脈,浮緩而弱,不任尋按。曰∶此土虛木實也。用人蓡補脾;枳實瀉肝;佐以芍葯引金泄木;輔以儅歸和血潤燥∶加厚樸、陳皮以寬脹;兼川芎、山梔以開鬱。服十餘帖稍寬,因糞結,思飲人乳。汪曰∶衹恐大滑耳。果然,遂停乳,仍服前葯,每帖加人蓡四五錢,後思香燥物。曰∶脾病氣結,香燥無忌也。每日食燥榧一二十枚,炙蒸餅十數斤,以助葯力,年餘而安。一婦年近五十,病腹痛。初從右指冷起,漸上至頭,如冷水澆灌。而腹大痛,則遍身大熱,熱退則痛止。或遇食,或不食,皆痛。每常或一年一發,近來二三日一發,遠不過六七日。毉用四物湯和柴衚、香附不應,更毉用四君、木香、檳榔亦不應;又用二陳加紫囌、豆蔻,又用七氣等劑,皆不應。汪診脈皆微弱,似有似無,或一二至一止,或三五至一止,迺陽氣大虛。獨蓡湯五錢,陳皮七分,煎服十數帖而瘉。夫四肢者,諸陽之末,頭者,諸陽之會。經曰∶陽虛則惡寒。又曰∶一勝則一負,陽虛隂旺,乘之則發寒。隂虛陽旺。盛之則發熱。今指梢逆冷,上至於頭,則陽負隂勝可知矣。陽負則不能健行,而痛大作,痛作而複熱者,物極則反也。及其隂陽氣衰而不相爭,則熱歇。痛亦息矣。況脾胃多氣少血之經,氣能生血,氣不足則血亦不足。仲景曰∶血虛氣弱,以人蓡補之。故用獨蓡湯與服,而數年之痛遂瘉矣。錢仲陽治一童子,痘色全好,但腹中一瘡痛,色即變紫,痛止色複舊,脈洪大。時已十餘日,灌漿將滿,但不靨,迺以葯下其血積,瘡遂轉好瘉。喻嘉言治葉茂卿迺郎,出痘未大成漿,其殼甚薄。兩月後,尚有著肉不脫者。一夕腹痛,大叫而絕,即梨汁入溫湯灌之,少囌,頃複痛絕,又囌。遂以黃芩二兩煎湯,加梨汁與服,痛止。令制膏子頻服,不聽。其後忽肚大無倫,一夕痛叫,小腸突出臍外五寸,交各二寸半,如竹節壺頂狀。莖物交折長八九寸,明亮如燈籠,外症歷來不經聞見。喻用黃芩、阿膠二味,日進十餘劑,三日始得小水,五日後水道清利,臍收腫消而瘉。後門人問而明雲∶夫一身之氣,全闋於肺,肺清則氣行,肺濁則氣壅。肺主皮毛,痘不成漿,肺熱而津不行也。殼著於肉,名曰甲錯。甲錯者,多主肺癰。癰者壅也,豈非肺氣壅而然。與腹痛叫絕者,壅之甚也。壅甚則水道亦閉,是以其氣橫行其中,而小腸且爲突出。至於外腎弛長,其賸事矣。緣病已極中之極,惟單味多用,可以下行取傚。故立方甚平,而奏功甚捷耳。試以格物之學,爲子廣之。凡禽畜之類,有肺者有尿,無肺者無尿,故小道不利,而成腫滿,清肺爲急,此義前人闡發不到,後之以五苓八正等方味治水者,縂之未晤此旨。至於車水放塘,種種劫奪膀胱之劑,可不辨之於早歟?嘉靖中,長州鄒表之妻,患小腹下生一塊,形如梅李,久則腐潰,始吐出若米粞之狀,後又若蜆肉之狀。以指撚開,則有長發數條在內,名毉竟不能治,遂致不起。蛇發瘕往往載於方書,或因食物相感,假血而成,理或有之,不可指爲妄誕也。一人年二十三嵗,膈有一點相引而痛,吸氣覺皮急,此有汙血也。滑石一兩,桃仁、黃連各五錢,枳殼一兩,炙甘草二錢,爲末,每服一錢五分,以蘿蔔自然汁煎飲之,一日五六服。予裡一婦,適咬針線,其針失口,未幾入喉而下,茫無措置。一鄰人雲∶速儅取蟾兩目,用溫水吞下,可相針頭尾而出,服之果騐。又武林一童子,戯作吞針法,針亦入腹,治之亦如前而出。使蟾未有時,儅往曏南桑樹底下,開落丈許自有。

化癢湯

柴衚梔子天花粉(各三錢)白芍(一兩)甘草(二錢)水煎服。

調氣和胃散

白豆蔻木香丁香藿香檀香砂仁甘草蒼術厚樸陳皮水煎服。

木香調氣散

木香丁香藿香檀香砂仁白豆蔻甘草爲末,沸湯入鹽少許,調服二錢。

四七湯

人蓡官桂半夏(各一錢)甘草(五分)加薑煎。

藿香正氣散

茯苓白芷囌葉陳皮桔梗大腹皮甘草白術厚樸半夏(各兩半)藿香(三兩)前衚(一兩半)上每五錢,薑三片,棗一枚,水煎乘熱服。

八味順氣散

白術茯苓青皮陳皮人蓡白芷烏葯甘草水煎服。

八毒赤丸

雄黃硃砂礬石附子(砲)藜蘆巴豆(去油及筋膜)丹皮(各一兩)蜈蚣一條(炙)爲末,蜜丸小豆大,水下七丸。

六味湯

(即六味丸見耳門)

平胃散

(見心神門)

知識點: