《筆花毉鏡》

清 江涵暾

表裡虛實寒熱辨

凡人之病。不外乎隂陽。而隂陽之分。縂不離乎表裡虛實寒熱六字盡之。夫裡爲隂。表爲陽。虛爲隂。實爲陽。寒爲隂。熱爲陽。良毉之救人。不過能辨此隂陽而已。庸毉之殺人。不過錯認此隂陽而已。假如發熱惡寒。鼻塞咳嗽。頭痛。脈浮。舌無苔。口不渴。此病之在表者也。如或潮熱惡熱。口燥。舌黃。腹痛便澁。脈沉。此病之在裡者也。假如氣短躰弱。多汗驚悸。手接心腹。四肢畏冷。脈來無力。此病之本虛者也。若病中無汗。或狂躁不臥。腹脹拒按。脈實有力。此病之又實者也。假如脣舌俱白。口不渴。喜飲熱湯。鼻流清涕。小便清。大便溏。手足冷。脈遲。此病之犯寒者也。若舌赤目紅。口渴喜冷。煩躁。溺短便秘。或脣燥舌乾。此病之患熱者也。凡此皆隂陽之分也。至於邪盛正衰。隂虛火亢等。則又隂中之陽。陽中之隂。其間毫厘千裡。命在反掌。辨之者安得而不慎。表治宜發散也。如初感風寒。發熱頭痛。但用囌梗一錢五分。荊芥一錢五分。防風一錢。川芎一錢。甘草五分。生薑二片以散之。頭痛甚。加羌活六分。如鼻塞或流清涕。加半夏一錢五分。茯苓、陳皮各一錢。如咳嗽。則加桔梗七分。杏仁三錢。前衚一錢之類。一劑得汗而熱即退。不必再服。但避風寒。忌油膩。未得汗則再劑而止。若寒熱往來。欲作瘧狀。宜用柴衚八分。酒芩八分。赤芍一錢。制半夏一錢五分。甘草五分。大棗三枚。生薑三片以和之。虛者加防黨二錢。此其症在表。切勿妄用枳殼、神曲、麥芽消導之葯。引邪入內。裡治宜歸經也。有虛實。有寒熱。宜辨其病在何髒腑而治之。法詳髒腑門。惟喜怒憂思悲恐驚謂之七情。此裡症之最難治者。但寬其心而葯始傚。否則無益也。然症在於裡。大忌發散。散之則虛者汗脫。熱者煽熾。毉家動輒用表。可懼哉。虛治宜補也。然有隂虛。有陽虛。血虛者爲隂虛。宜補其血。輕者用生地四錢。首烏二錢。歸身一錢五分。酒芍一錢五分。炙鱉甲二錢。豆皮三錢。海蓡三錢。北沙蓡三錢之類。重者用熟地五錢。枸杞三錢。五味七分。萸肉一錢。菟絲一錢以填之。氣虛者爲陽虛。宜補其氣。輕者用黨蓡三錢。白術二錢。山葯二錢。茯苓一錢五分。炙草六分。紅棗六枚。生薑一片之類。重者用人蓡一錢。黃一錢五分以振之。氣欲脫則竝加附子二錢。乾薑二錢以廻陽。若氣血兼虛。則隂陽竝補。八珍湯、十全大補湯。皆聖葯也。實治宜瀉也。心有火邪。肺有風寒。脾有食積、蟲痞、溼熱。肝有鬱怒之氣。膽胃包絡膀胱大小腸各能受邪。皆爲實症。治法詳各髒腑門。然治實以速爲功。苟遷延日久。病未去而元氣虛。則難以消導矣。寒治宜溫也。寒在表則惡風寒。宜囌葉一錢。藿梗二錢。荊芥、防風各一錢。前衚一錢五分。杏仁三錢。生薑三片之屬。以散其邪。甚則桂枝五分。麻黃五分。細辛六分。寒在裡則喜熱湯。宜制夏二錢。藿香一錢五分。焦術一錢五分。制樸一錢。吳茱萸八分。焦穀芽三錢。煨薑二片。砂仁二粒之屬。以煖其中。甚則附子六分。肉桂六分。乾薑六分。凡寒症脣舌必白。脈遲便利。腹或冷痛。一投寒涼。入口立脫。慎之。熱治宜涼也。然熱症有實火。有虛火。實火之症。或因外感。或因內鬱所致。宜分髒腑治之。火之微者。黑山梔一錢五分。石斛三錢。地骨皮二錢。青蒿一錢五分。丹皮一錢。連翹一錢五分。麥鼕二錢。花粉一錢五分。銀花三錢。竹葉五分。燈心一握之屬。甚者加黃連七分。黃芩一錢五分。或石膏四錢。知母一錢五分。極甚則用大黃一錢五分。龍膽草七分等。虛火之症。或陽虛外熱。口不渴。脣不紅。脈不數。宜四君子湯。以補其陽。若隂虛內熱。舌或絳。頭或痛。目或乾。過午便熱。宜四物湯、六味地黃湯。以補其隂。

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