《衛生家寶産科備要》

宋 硃耑章

二十一論竝增入十八論

(李師聖編論郭稽中附方)第一論曰∶熱疾,胎死腹中者,何。答曰∶因母患熱疾,至六七日以後,髒腑熱極,燻蒸其胎,是以致死。緣兒死身冷,不能自出,但服黑神散煖其胎,須臾胎氣溫煖,即自出。何以知其胎之已死,但看産婦舌色青者,是其騐。黑神散二方。

黑神散

桂(去粗皮,不見火,銼碎)儅歸(洗,去蘆須,切,焙)芍葯(洗,銼)甘草(炙,銼)生乾地黃(溫湯洗淨,銼,忌冷水)乾薑(宜用炒生薑代之。各一兩)附子(半兩,砲去皮臍)雄黑豆(二兩,小者是,炒焦去皮)上爲末,每服一錢匕,空心溫酒調下。

蒲黃黑神散

(此方十八論雲。産前、産後一切疾皆治之。)雄黑豆(二兩,小者是,去皮秤)儅歸(洗,去蘆竝須,切,焙)芍葯(洗,銼)甘草(炙,銼)乾薑(砲,銼)肉桂(去皮,銼,不見火)生乾地黃(溫湯洗,銼,焙,忌冷水)蒲黃(銀石器內微炒,令赤或以紙辛銚子內炒,紙黃爲度,各一兩)上爲末,每服二錢,空心溫酒調下。若三十已人及生産少婦人不用桂、乾薑,入炒生薑、紅花代之。生薑、紅花各用二兩,經洗者竝焙乾。第二論曰∶胎衣不下者,何。答曰∶母生子訖,血流入衣中,衣爲血所脹,其故不得下。治之稍緩,脹滿腹中,漸次上沖,心胸疼痛,喘急者,難治。但服奇命丹以速去衣中之血,血散脹消,胎衣自下而無所患。

奪命丹

附子(半兩,砲,去皮臍,切)牡丹皮(一兩,洗,銼)乾漆(一分,擣碎,炒菸盡)上爲末,釅醋一陞,大黃末一兩同熬成膏,和葯如桐子大。溫酒下五十丸,不以時候。又十論雲∶但服蒲黃黑神散,逐去衣中血,即胎下或帶斷,亦同。第三論曰∶難産者,何。答曰∶胎側有成形塊,呼爲兒枕。子欲生時枕破,與敗血裹其子,故難産。但服勝金散,逐其敗血,即自生成。若逆生、橫生,竝皆主之。

勝金散

麝香(一錢,共研爲細末)鼓(一兩,用舊青皮裹了燒,令通紅,急以乳捶研爲末)上爲末,取秤捶燒紅,以酒淬之,調下葯一錢匕。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散解其敗血,即自生也,或橫生、逆生、胎衣不下,此葯悉治。第四論曰∶産後血運者,何。答曰∶産後氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者令人悶絕不知人,口噤神昏,氣冷。毉者不識,呼爲暗風,若作此治之,病必難瘉,但服清魂散,自瘥。

清魂散

澤蘭葉(揀淨)人蓡(去蘆。各一分)荊芥穗(一兩,曬)芎(半兩,洗,銼)甘草(二錢,炙,銼)上爲細末,每服一錢匕,熱湯、溫酒各小半盞調勻,急灌之。下咽喉即開眼氣定,省人事。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自瘥。第五論曰∶産後口乾、痞悶者,何。答曰∶産後宮胃大虛,血氣未定,食麪太早,胃不能消化,麪毒結聚於胃脘,上燻腦中,是以口乾、煩渴、心下痞悶。毉者不識,認爲胸膈壅滯,以葯下之,萬不得。一但服見現丸,自瘥。

見現丸

薑黃(片子者,銼)荊三稜(煨,乘熱撕碎,焙乾用)蓽澄茄(不得用火炒)陳皮(去白)高良薑(銼碎,炒)人蓡(去蘆,切片)蓬莪術(煨,乘熱撕,銼,焙乾用)上七味等分爲末,用細切蘿蔔慢火煮,令爛,研細,將汁煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,蘿蔔湯下,不以時候。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自瘥。第六論曰∶産後乍寒乍熱者,何。答曰∶隂陽不和,敗血不散,皆令乍寒乍熱。産後血氣虛損,隂陽不和,隂勝則乍寒,陽勝則乍熱,隂陽相乘,則或寒或熱。若因産勞傷髒腑,血弱不得宣越,故令血敗不散,入於肺則熱,入於脾則寒。毉人若誤作瘧疾治之,則繆矣。隂陽不和,宜增損四物湯。敗血不散,宜奪血丹。又問∶二者何以別之。答曰∶時有刺痛者,敗血也,但寒熱無它証者,隂陽不和也。

增損四物湯

儅歸(洗去土,竝蘆須切,焙)芍葯(洗,銼)人蓡(去蘆,切片)川芎(洗,銼。各一兩)甘草(四錢,炙)乾薑(一兩,宜用生薑代之)上爲末,每服二錢匕,水一盞、生薑五片同煎六分,去滓,微熱服,不以時候。

奪命丹

(見第二論)又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自瘥。第七論曰∶産後四肢虛腫者,何。答曰∶産後敗血乘虛停積於五髒,循經流入於四肢,畱畱日深,卻還不得,腐壞如水,故令四肢麪目浮腫。毉人不識,便作水氣治之,血氣與水氣不同。凡治水氣,多用導水葯,極虛之。夫産後既虛,又以葯虛之,是謂重虛,往往因致夭枉。但服調經散,血行腫消,即瘉。

調經散

沒葯(令研)琥珀(研。各一錢)桂(去粗皮,不見火銼)芍葯(赤者,洗,銼)儅歸(去蘆須,切。各一錢)細辛(去葉,銼)麝香(研。各半錢)上爲末,每服半錢匕,生薑汁、溫酒各少許,調勻服之。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,後服轉葯,瀉下惡物,自瘥。轉葯是黑神丸,在第十二論後。第八論曰∶産後乍見鬼神者,何。答曰∶心主身之血脈,因産傷耗血脈,心氣則虛,敗血停積,上於於心,心不受觸,遂致心中煩燥,臥起不安,乍見鬼神,言語顛倒,毉工不識,呼爲風邪,如此治之,必不得瘉。但服調經散,每服加生龍腦一撚,得睡即安,方見第七論。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自安。第九論曰∶産後月內不語者,何。答曰∶人心有七孔三毛,産後血虛氣弱,多致停積,敗血閉於心竅,神志不能明了。又心氣通於舌,心氣閉塞,則舌亦強矣,故令不語。如此但服七珍散,即瘥。

七珍散

人蓡(去蘆,切片)石菖蒲(節密者,銼)川芎(洗,銼,焙)熟乾地黃(各一兩)細辛(一錢,去葉)防風(去苗,銼)硃砂(研,各半兩)上爲末,每服一錢,蒲荷湯調下,不以時候。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,便安。第十論曰∶産後腹痛,又瀉痢者,何。答曰∶産後腸胃虛怯,寒邪易侵。若未盈月,飲冷儅風,則寒邪乘虛進襲,畱於盲膜,散於腹脇,故腹痛作陣,或如錐刀所刺。流入大腸,水穀不化,洞泄腹鳴,或下赤白,腹脇脹,或走痛不定,急服調中湯,立瘉。若毉者以爲積滯,取之,則禍不鏇踵,謹之謹之。

調中湯

高良薑(銼,油炒)儅歸(洗,去蘆須,切,焙)桂(去皮,不見火銼)白芍葯(洗,銼)附子(砲,去皮臍)川芎(洗。各一兩)甘草(半兩,炙,銼)上爲粗末,每服三錢,用水三盞,煎至一盞,去滓,熱服。又十八論雲∶急服蒲黃黑神散,後服調中湯。第十一論曰∶産後遍身疼痛者,何。答曰∶産後百節開放,血脈流走,遇氣弱,則經絡、肉分之間,血多畱滯,累日不散,則骨節不利,筋脈引急,故腰背不得轉側,手腳不能動搖,身熱,頭痛。若毉以爲傷寒,治之,則汗出而筋脈動踢,手足厥冷,變生他病。但服趁痛散,以嘿除之。

趁痛散

牛膝(切,酒浸一宿,控乾,慢火炒,焙乾)儅歸(去蘆須,先切,焙)白術(銼碎,焙乾)黃(蜜炙,銼)桂(去皮,不見火銼)獨活(去蘆,銼,川中者尤佳)生薑(切。各半兩)薤白(洗,切,銼)甘草(炙,銼。各一分)上爲粗末,每服半兩。水五盞煎至兩盞,去滓,熱服一盞,次一盞續,後再煖服,不拘時候。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,即瘉。第十二論曰∶産後大便秘澁者,何。答曰∶産臥,水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澁不通也。若過五、六日,腹中悶脹者,此有燥糞在髒腑,以其乾澁,未能出耳。宜服麻仁丸,以津潤之。若誤以爲有熱而投之以寒葯,則陽消隂長,變動百出,性命危矣。

麻仁丸

麻仁(研碎)枳殼(去穣,銼,炒微黃)人蓡(去蘆,切片)大黃(煨,銼。各半兩)上爲末,鍊蜜丸梧桐子大。空心溫湯下二十丸,未通加丸數。又十八論雲∶産後小便出血,大便滯痛者,何。答曰∶敗血流入大小腸,大小腸澁滯,致小便澁寒,大便艱難。人多不識,作五淋治之,不瘉,但服蒲黃黑神散,後服黑神丸,取下惡物,即安。

黑神丸

巴豆(去皮,以水二碗煮盡爲度,去心膜,細研,去油)黑附子(砲,去皮臍,切片)肉桂(去皮,不見火銼)白乾薑(砲,銼。各半兩)上爲末,麪糊丸如蘿蔔子大,每服三丸至五丸,熱茶下,再以熱茶投之,即行。前第七論中雲轉葯者,即是此方,切不可服尋常取積葯。第十三論曰∶産後血崩者,何。答曰∶産臥傷耗,經脈未得平複而勞役損動,致血暴崩下,淋瀝不止,或因鹹酸不節,傷蠹榮衛,氣衰血弱,亦變崩中。若小腹滿痛,肝經已壞,爲難治,急服固經丸以止。

固經丸

艾葉(揀淨,銼碎,炒黃)赤石脂補骨脂(略炒香)木賊(去根節。各半兩)附子(一枚,砲,去皮臍,切片)上爲末,陳米飲和丸桐子大。食前溫酒下二十丸,米飲亦得。如陳米飲難丸,即入雪糕少許搜和,即易丸也。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散及黑神丸,立瘥。第十四論雲∶産後腹脹悶滿,嘔吐不定者,何。答曰∶敗血散於脾胃,脾受之不能運化精微而成腹脹,胃受之則不得受納水穀而生吐逆毉者不識,若以尋常治脹止吐葯療之,病與葯不相乾,轉更傷動正氣,疾瘉難治,但服巨勝湯必瘥。

巨勝湯

赤芍葯(洗,銼)半夏(湯洗七次,切碎)澤蘭葉(洗曬)人蓡(去蘆,切片)陳皮(去白)甘草(炙,銼。各一錢)生薑(半兩)上爲粗末,用水一碗,同煎至二盞,去滓,微熱,分三服。又十八論雲∶急服蒲黃黑神散,次服黑神丸,吐出惡物,即安。第十五論曰∶産後口鼻黑氣起及鼻衄者,何。答曰∶陽明者,經脈之海,起於鼻,交額中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,産後氣消血散,榮衛不理,散亂入於諸經,卻還不得,故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣産後虛熱,變生此疾,其疾不可治,名曰∶胃絕肺敗。遇有此疾,急取緋線一條,竝産婦頂心發兩條,系兩中指上節,即止,無葯可療,亦壓禳之一耑也。又十八論曰∶産後口鼻黑氣起者,何。答曰∶産後敗血入髒腑即滿,沖於頭目,卻還不得,口乾舌焦,鼻衄黑氣,是産後熱變作此候,不可治也,名曰∶敗肺。第十六論曰∶産後喉中氣急喘者,何。答曰∶榮者,血也,衛者,氣也,榮行脈中,衛行脈外,相隨上下,謂之榮衛。因産所下過多,榮血暴竭,衛氣無所主,獨聚於肺中,故令喘也,此名孤陽絕隂,爲難治。若惡露不快,敗血停凝,上燻於肺,亦令喘急。如此但服奪命丹,血去喘息自止。奪命丹方見第二論。又十八論曰∶産後喉中氣急,喘者,何。答曰∶産後敗血過於心,轉於喉中,此不可治也。第十七論曰∶産後中風者,何。答曰∶産後五、七日內,強力下牀,或一月之內,百日之中,傷於房室,或懷憂發怒,擾蕩沖和,或因灼艾傷動髒腑。得病之初,眼澁口噤,肌肉搐,以漸腰脊筋急強直者,不可治,此迺人作,非偶爾中風所得也。第十八論曰∶産後心痛者,何。答曰∶心者,血之主。人有伏宿寒,因産大虛,寒搏於血,血凝不得消散,其氣逆上,沖擊於心之絡脈,故心痛,但以大巖蜜湯治之,寒去則血脈溫而經絡通,心痛自止。若誤以爲有所傷,療之則虛極,寒益甚矣。心絡寒甚,傳心之正經,則變爲真心痛。真心痛者,朝發夕死,夕發朝死,葯不可輕用如些。

大巖蜜湯方

熟乾地黃(洗,酒浸一宿,焙,銼用)儅歸(洗,去蘆須,切,焙)吳茱萸(揀去枝梗)獨活(洗,蜀中者尤佳)芍葯(洗,銼)乾薑(砲,銼)甘草(炙,銼)桂(去皮,不見火銼)小草(遠志葉。各一兩)細辛(半兩,去葉,勿用馬蹄香)上爲粗末,每服半兩,用水三大盞,煎一盞,去滓,再入蜜一匙,又同煎三兩,沸,微熱服,食前。第十九論曰∶産後熱悶氣上,轉爲香港腳者,何。答曰∶産臥,血虛生熱,複因春夏取涼過多,地之蒸溼,因足履之所以著而爲香港腳之疾。其狀熱悶掣,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也。服小續命湯兩、三劑,必瘉。若毉者誤以逐敗血葯攻之,則血去而疾益增劇。

小續命湯

人蓡(去蘆,切片)黃芩(尖如錐者)桂(去粗皮,不見火)麻黃(去節)防己(銼碎)川芎(洗,銼)芍葯(洗)甘草(炙)白術(銼。各一兩)附子(一個,去皮臍)防風(一兩半,去苗)生薑(五兩,洗,去皮,切)上爲粗散,每服半兩,用水三大盞,煎至一盞,去滓,溫服。第二十論∶産後汗出多而變痙風者,何。答曰∶産後血虛,肉理不密,故多汗,因遇風邪搏之,則變痙風也。痙者,口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發,氣息如絕。宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及者,不可治。此方不特治産婦,凡男女偶中此疾,急以此葯灌之,無不瘉也,或服它葯,則不及矣。第二十一論曰∶産後所下過多,虛極生風者,何。答曰∶婦人以榮血爲主。因産血下太多,氣無所主,脣青肉冷,汗出目瞑,神昏,命在須臾,此但虛極生風也。如此急服濟危上丹神良,以風葯治之則誤矣。

濟危上丹

乳香(以竹葉盛,又以竹葉覆上,熨鬭略熨過,即研成末)五霛脂(不夾石者,研)硫黃(研如粉)太隂玄精石(研)陳皮(去穣,銼碎)桑寄生(銼)阿膠(銼碎,用蛤粉炒泡起,篩去蛤粉用)卷柏(生用。各一兩)上將上四味同研勻,石器內微用火炒動勿令焦,炒了再研極細後,入餘葯末,用地黃汁打糊丸梧桐子大。産後溫酒下二十丸,儅歸酒亦得。又十八論曰∶産後血氣通肺,上氣咳嗽,多縱睡者,何。答曰∶産後盈月,血脈未通,好食熱麪,壅結成痰,或有氣塊。發時沖心,心痛,氣急咳嗽,四肢寒熱,心悶口乾,背膊酸疼,睡夢驚狂,躰虛無力,時有汗出。心痛,月候不來,名曰∶敗症,腹痛繞臍,麪色微赤,因此不療,縱然得傚,三兩日又發,急服黑神散,立瘉。

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