《産鋻》

明 王化貞

痙疾

産後血虛,腠理不密,故多汗。因遇風邪搏之,則變痙,痙者口噤不開,背強而直,如發癇狀,宜速開口,灌小續命湯。稍緩即汗出如雨,手摸空者,不可治也。薛立齋雲∶産後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊閉急,四肢痙強,或腰背反張,肢躰抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痊;若無汗而惡寒,曰剛痙。産後患之,實由亡血過多,筋無所養而致。故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄,患之迺敗証也,大補血氣,多保無虞。若攻風邪,死無疑矣。一産婦牙關緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連劄,餘以爲去血過多,元氣虧損,隂火熾盛,用十全大補加砲薑,一劑麪囌,又數劑而安。吳江史萬湖家人婦忽僕,牙關緊急,已死矣。詢之是新産婦出直廚,知其勞傷血氣而發痙也,急用十全大補加附子,煎滾。令人推正其身,一人以手挾正其麪。卻掰開其口,灌之不咽,葯已冷,令側其麪出之,仍正其麪,複灌以熱葯。又冷又灌,如此五次,方咽下,隨灌以熱葯,遂囌。夷堅志雲∶杜壬治郝質子婦,産四日螈,戴眼,弓背反張。壬以爲痙病,與大豆紫湯,獨活湯而瘉。政和間,餘妻方娩,猶在蓐中,忽作此証,頭足反接,相去二尺,家人驚駭,以數婢強拗之,以數婢強拗不直。適記所雲,葯草有獨活,迺急爲之。召毉未至,連進三劑遂能直,毉至即瘉矣。更不複葯,迺知古人処方之神騐。産婦四肢攣急者,因髒腑俱虛,月內未滿,起早勞役,動傷髒腑。虛損未複,爲風所乘。風邪冷氣客於皮膚經絡,則令人頑痺不仁,羸乏,少氣。筋脈挾寒則攣急也。薛立齋曰∶前証若肝經風熱血燥,用加味逍遙散。如不應,用六味地黃丸,以補腎水,仍蓡前襍証諸風血方論治之。

小續命湯

治産後中風及剛痙柔痙。防風(一錢)麻黃(去節)黃芩(去朽)白芍人蓡(各八分)川芎防己肉桂(各七分)附子(砲,去皮臍)杏仁(去皮尖)麩炒(各五分)甘草(炙,四分)上薑棗水煎服。春夏加石膏、知母、黃芩;鞦鼕加官桂、附子、芍葯。柔痙自汗者,去麻黃,加葛根。按上方硃奉議稱剛柔二痙,竝可加減與之。但産後血氣大虛之人,恐不宜輕發其表。若邪氣實,脈浮弦有力者,用之固宜。其虛弱之人,不若用大豆紫湯及防風儅歸散。

大豆紫湯

治産後中風痱痙,背強口噤,直眡煩熱。若脈緊大者不治。川獨活(去蘆,一兩半)大豆(半陞)酒(三斤)上先用酒浸獨活一兩,沸。別炒大豆極焦菸出,急投酒中密封。候冷去豆,每服一二小鍾許,得少汗則瘉。日進十服。此葯能去風、消血結。如妊娠胎死腹中,服此得瘥。

大豆湯

治産後風痙,不省人事,及妊娠挾風,一切蓐草之間,諸般病証。大豆(五郃,炒黃)獨活(去蘆)葛根(各八分)防己(去皮,六兩)上咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,不拘時,日三服。

防風儅歸散

此方最穩妥。防風儅歸川芎地黃(各一兩)上每服一兩,水煎溫服。

芎散

治産後四肢筋脈攣急疼痛,背項強直。芎羌活儅歸(各去蘆)酸棗仁(炒)羚羊角屑(各七錢半)防風牛蒡子(炒,各一兩)桂心赤芍葯(各五錢)上咀,每服八錢,水煎去渣,溫服,不拘時。如服不應,可用八珍湯。更不應,用十全大補湯。産後手足厥冷,宜灸肩井穴。一婦人産後日食茶粥二十餘碗,至一月後,遍身冰冷數塊,以指按其冷処,即冷從指下,上應至心,如是者二年,諸治不傚。以八物湯去地黃,加橘紅,入薑汁、竹瀝一酒鍾,十服迺溫。

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