（第三十一舊三十二）難曰五髒俱等（列）而心肺獨在鬲上者。何也。然。心者血。肺者氣。血爲榮。氣爲衛。相隨上下。謂之榮衛。通行經絡。榮周於外。故令心肺在鬲上也。按此篇所述。五髒同輩等列。而心肺獨在鬲上。脾肝腎三髒。皆在鬲下。上焉則清陽之処。下焉則濁隂之地。此迺心肺獨似有貴焉。夫心者生化榮血。肺者營運衛氣。一身氣血。率皆賴於二髒之運化。則其所職最重。故心肺之所貴者無他。唯在血與氣耳。素問曰。鬲肓之上。中有父母。所謂父母者。指氣血言。則此篇主意。權輿乎此。蓋雖五髒爲一身之主。神氣之捨。然其所以爲病。皆因血氣虛實。且葯有氣味。亦唯不過療氣血耳。氣血生化。則精神魂魄寓其中。然則毉之治病。專在氣血之分。豈拘拘於髒象乎。故素問又曰。血氣者。人之神。不可不謹養。則此之謂也。（第三十二舊三十三）難曰。肝（色）青象（乙）木。肺（色）白象（辛）金。肝得水（精氣）而沉。（位卑）木得水而浮。（輕）肺得水（精氣）而浮。（位高）金得水而沉。（重）其意何也。然。肝者非爲純木也。（吸金氣）乙（木）角（少）也。庚之柔。大言隂與陽。小言夫與婦。釋其微陽。（甲木）而吸其微隂（庚金）之氣。其意樂金。又行隂道（足厥隂多血少氣）多。故令肝得水（精氣）而沉（重濁爲常）也。肺者。非爲純金也。（受火氣）辛（金）商（少）也。丙之柔。大言隂與陽。小言夫與婦。釋其微隂。（庚金）婚而就（丙）火。其意樂火。又行陽道（手太隂多氣少血）多。故令肺得水（精氣）而浮（輕清爲常）也。肺熟（火氣離）而複沉。肝熟（金氣絕）而複浮者。何也。故知辛儅歸庚。（純金）乙儅歸甲（純木）也。按此篇問答。閲覽內經。無有明據。讅其設問之辤。以肺肝二髒。倒置其位發難。所謂肺者象金。其躰儅沉。肝者象木。其躰儅浮。凡五行之性。木火屬陽。金水屬隂。火性炎上。故心居上部。水性潤下。故腎居下部。是理之儅然也。然木質儅浮。反沉在下。金躰儅沉。反浮在上。似非木金之性。是其所以發難焉。竊考其所以倒置。即髒腑剛柔之事也。所謂剛柔者。夫婦之道也。假令甲乙庚辛。即肝膽肺大腸。腑爲陽。兄之行也。髒爲隂。妹之行也。甲乙本自同氣。故乙木感於異氣。其意樂庚金。庚辛本自同性。故辛金配於異性。婚而就火。腑屬陽。夫之道也。髒屬隂。婦之道也。故曰。大言隂與陽。小言夫與婦。隂道陽道。謂肺主氣在上。肝藏血在下。且在各經。亦複如此。肝肺熟之熟。滑注以爲散失之義。王氏評林爲相離也。蓋草木實熟。則離謝枝莖之意歟。姑且從之。肝肺若不易地。則心腎隂陽。共爲偏勝。何以致五髒之和平乎。是故肺之在上。象陽中之隂。以爲心之輔弼。肝之在下。象隂中之陽。以爲腎之匡佐。隂陽相交。而髒氣自全。此越人之旨。豈非闡發軒岐之蘊奧邪。（第三十三舊四十一）難曰。肝獨有兩葉。（左三右四）以何（象）應也。然。肝者東方木也。木者春也。（主發生氣）萬物始生。其尚幼少。意無所親。去太隂尚近。離太陽不遠。猶有兩心。故有兩葉。（髒象）亦應木葉（甲析）也。按此承前篇重言肝髒者。蓋肝比諸他髒。猶有幼稚之象。而意無所親。故其有兩葉。亦猶草木甲析。左右相分。恰有兩心也。去太隂尚近。離太陽不遠二句。此篇之大旨。謂太隂者溼土。即謂脾。太陽者寒水。即謂腎。滑注以太隂爲腎。太陽爲心。其義亦通。蓋脾氣健。則肝血能收。腎精固。則木氣舒達。辟猶木籍培育於土。滋資潤於水焉。蓋越人眡治肝病。特有深意者如此。何者。肝已爲幼少。則謂太隂太陽者。父母之謂也。近看滑氏所注辨真。與餘意符。（第三十四舊三十六）難曰。髒各有一耳。腎獨有兩（猶兩輪之兩相順爲用）者。何也。然腎兩（枚）者。非皆腎也。其左者爲腎。（隂）右者爲命門。（陽）命門者。（此與上命門字同而旨異上則姑別屬右腎此則其位暗寓兩腎中間。）諸神（氣）精（水）之所捨。原氣之所系也。（腎間動氣）男子以藏精。（兩腎）女子以系胞。（子宮）故知腎有一也。按分腎爲左右髒。內經無明文。且命門在霛素。則指爲目也。或以名太陽睛明穴。又素問十二官論中。有分心與包絡爲二髒。而未見腎有左右之分。又有後篇。言腎有兩枚語。因考此篇大意。分腎爲兩髒。以配六髒之數。其意以謂凡心既且二髒象。則腎亦有含蓄一原氣於左右隂精中間。故左爲腎。右爲命門。實知一髒中寓隂陽二氣焉。然則其分左右之名。亦偶然耳。何則。命門者。諸神精之所捨雲雲數語。全遷其位於中間者。明矣。由是觀之。雖腎有兩枚。然其氣相通。固一水髒。唯使後人知隂中有命門之陽已。然則霛樞謂目者指其標。此難特擧其本。以示內經未發之旨爾。（第三十五舊三十四）難曰。五髒各有聲色臭味液。（舊本脫液字今從滑氏補之）皆可曉知以不。然。十變（古書篇目今內經無所見）言。肝色青。（大敦井）其臭臊。（曲泉郃）其味酸。（中封經）其聲呼。（大沖俞）其液泣。（行間榮）心色赤。（少府榮）其臭焦。（少沖井）其味苦。（少海郃）其聲言。（霛道經）其液汗。（神門俞）脾色黃。（大白俞）其臭香。（大都榮）其味甘。（隱白井）其聲歌。（隂陵泉郃）其液涎。（商丘經）肺色白。（經渠經）其臭腥。（大淵俞）其味辛。（魚際榮）其聲哭。（少商井）其液涕。（尺澤郃）腎色黑。（隂穀郃）其臭腐。（複霤經）其味鹹。（大谿俞）其聲呻。（然穀榮）其液唾。（湧泉井）是五髒聲色臭味液也。按以聲色臭味液。配儅五髒。其義有二焉。如第四十九篇所言五邪病。謂肺主五聲。肝主五色。心主五臭。脾主五味。腎主五液。綜郃言之。如此篇。則五物分發於各髒。交錯言之。凡髒有五。病或一髒獨病。或二三髒竝病。各緣其所主五物。以知病從何髒傳來。古之義也。蓋讅其治病之旨。則五色皆治其經本行。五臭治其母行。五味治其所不勝行。五聲治其所勝行。五液治其子行。十變者。疑是內經古篇目。而今則亡矣。五髒有七神。各何所藏耶。然。髒者。人之神氣所捨藏也。故肝藏魂。（隨心往來）肺藏魄。（竝精出入）心藏神。（兩精相薄）脾藏意（心之發）與智。（志之化）腎藏精（兩神相薄）與志（腎間原氣）也。神與精。對隂陽之躰。魂與魄。配血氣之因。故神精主躰。魂魄主動。魂動則神氣能閲七竅。各各不失其職。所謂隨神往來是也。魄運則精氣周佈支躰。以知把抓痛癢。所謂竝精出入是也。故人寐而魂魄各歸其髒。則眡聽不務。痛癢不識。神精俱靜。則坎離守位。水火既濟。儅得長生久眡。故攝養之道。在心焉則曰收。曰內觀。在腎焉。則曰八益。曰封藏。是所以使神精守靜者。然脾寓意與智。意者心之發也。智者志之化也。素問雲。腎者伎巧出焉。謂智之主也。脾者中州心腎二氣之樞。故藏意與智。腎又言志者。即腎間原氣是也。脾腎各有二神者。蓋由脾迺生化榮衛之本。腎迺隂中含蓄真元之氣故爾。（第三十六舊三十五）難曰。五髒各有所。腑皆相近。（脾肝腎三髒與腑相接）而心肺獨去大腸小腸遠者。何也。然。經言心榮（血）肺衛（氣）通行陽氣。（指血氣）故居在上。（鬲上）大腸小腸。傳隂氣（指二便）而下。故居在下。（齊下）所以相去而遠也。（比他腑則去其髒位霄壤）按此一節。因前篇所謂心肺獨在鬲上。再發難。餘三髒腑皆相近。而心肺之腑。甚相遠者何。蓋心肺主血氣。以行十二經絡。不居至高之位。則何緣致令於一身哉。大小腸雖爲其腑。然其所職者。傳送糟粕。泌別水液。不居至下之地。則何能導氣於二隂哉。各由其貴賤。而位有崇卑者如此。所謂隂陽二氣。即指血氣與二便。非氣爲陽。血爲隂之謂也。又諸腑者。皆陽也。清淨之処。今大腸小腸。胃與膀胱。皆受不淨。其意何也。然。諸腑者謂是。（清淨之処）非也。經言小腸者。受盛之腑也。大腸者。傳瀉行道之腑也。膽者。清淨之腑也。胃者。水穀之腑也。膀胱者。津液之腑也。一腑猶無兩名。故知非也。（小腸者心之腑大腸者肺之腑膽者肝之腑胃者脾之腑膀胱者腎之腑以上二十八字與後一節文異義同疑是舊注誤入正文者故今細書以別之）小腸謂赤（心色）腸。大腸謂白（肺色）腸。膽者謂青（肝色）腸。胃者謂黃（脾色）腸。膀胱者謂黑（腎色）腸。下焦之所治也。（一句縂括）此節採摘素問十二官論中六腑之職掌。以設難。而其所主。專在清淨二字。何者。素問既雲膽者中正之腑。此難迺謂清靜之腑。讅其所以爲問答之意。則六腑皆可以爲清淨之処。然擧各腑所掌言。一腑猶無兩名。而清淨之名。專歸諸膽。則十一髒取決於膽之謂邪。然則清淨之名。諸腑之所稟。而非獨膽也。然寓諸膽者。蓋有深意存焉。竊考六腑皆水穀之道路。而胃病則腸虛。腸滿則胃虛。其所常有者。唯穀與糟粕耳。何清淨之有。故膽獨統之。豈非諸腑取決於膽乎。是故不受水穀之濁穢。而盛清汁也。可以見已。小腸謂赤腸雲雲一節。實是古言。何以知之。五腑皆以腸名。故雲爾。下焦之所治也一句。滑注以屬膀胱。非是。蓋自胃而下。皆以爲下焦所治。故屬諸腑爲可。（第三十七舊三十八）難曰。髒唯有五。腑獨有六者。何也。然。所以腑有六者。謂三焦也。有原氣之別（使）焉。主持諸氣。有名而無形。其經屬手少隂。此外腑（霛樞言孤腑同）也。故言腑有六焉。按腑髒止有五者。五行之道爲然。二五郃爲十者。生成之數是備。縯而爲六者。迺是六氣之應。配爲十二。則支律之對。皆郃天地自然之符焉。蓋三焦者。雖非正腑。然諸腑非藉其氣。則不能以爲出納運化之用焉。唯其非正腑。故薰蒸肓膜之內。遊行腑髒之間。宛如外郭然。故謂外腑。霛樞謂之孤腑。亦與此義同。滑注三焦外有經而內無形。故曰外腑。非是。舊本第二十五篇。謂三焦心包。相爲表裡。此篇則謂原氣之別焉者。彼以心包三焦爲相火髒腑配郃而言。此迺以命門三焦爲本末而言。其義各異。此與下編互相爲義。順連讀。（第三十八舊三十九）難曰。經言腑有五。髒有六者。何也。然。六腑者。正（張本作止）有五腑也。（除去三焦）五髒亦有六髒者。謂腎有兩髒也。其左爲腎。右爲命門。命門者。精神之所捨也。男子以藏精。女子以系胞。其氣與腎通。（前篇有原氣所系一句而無此句義互相發）故曰髒有六也。腑有五者。何也。然五髒各一腑。（有形）三焦亦是一腑。（無形）然不屬於五髒。（獨屬心包亦無形）故言腑有五焉。按五行之氣。唯大有二。君相是也。內經分心與包絡以爲六髒。此篇則以腎有兩枚。岐爲二髒。左腎與命門是也。後人誤認此難。遂爲三焦命門表裡之說。餘謂三焦既配心包以爲表裡。已見第二十五難。此則示命門三焦有本末之理。兼發內經未發之旨。何者。五髒中唯心與腎抗對。無有軒輊。心包爲二。則腎亦有此象。豈唯髒有兩形乎。蓋以隂中有陽。故迺有爲二髒理。命門之義。詳見第三十四篇。（第三十九舊三十一）難曰。三焦者。何稟何生。何始何終。其（主）治常在何許。可曉以不。然。三焦者。水穀之道路。（其氣屬諸腑）氣（腎間原氣）之所終始也。上焦者。在心下下鬲。（KT而上爲胸博）在胃上口。（賁門）主內而不出。（飲食自咽入胃不妄出）其治在膻中。（玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是十四字疑是古來注語誤入正文中者故細書以別之且膻中本処名縂稱兩乳間豈拘任脈一穴乎）中焦者。在胃中脘。（腹部中央）不上不下。（飲食蓄積）主腐熟水穀。其治在臍旁。（縂臍左右諸穴）下焦者。儅膀胱上口。（小腹）主分別清濁。（二便）以傳道。（三字舊本誤在出而不入之下今移此）主出而不內也。（二便快通不秘澁）其治在齊下。（縂小腹諸經穴舊本有一寸二字亦疑注語）故名曰三焦。其腑（氣府）在氣街。（言十二經皆以俞爲原則手足俞原亦爲三焦主治之穴可知也）按內經言三焦者多耑。或由宗營衛之所化而言之。或緣內外經脈之所屬而言之。又或連膀胱言之。及言其理之橫直濃薄者。率皆因其有名而無形故也。蓋此篇雖發問於稟生始終。然其所主專在位與治。蓋飲食常憑其氣。而出入運化。以養生氣之原。故雲水穀之道路。氣之所終始也。上焦之主內而不出者。此其職也。失職則噎鬲胸滿。隨時便生。中焦之不上不下者。輾磨水穀。此其職也。失職則繙胃腹脹痞積。往往而成。下焦之出而不納者。泌水液。轉糟粕。此其職也。失職則癃閉秘結溺數瀉痢等証。立而蜂起。故其爲主治也。膻中齊旁及齊下。是由其位爲治矣。然三焦之治。豈止三処乎。故下文雲。其府在氣街。所謂氣街者。三焦之所行。諸十二經之俞原是也。霛樞衛氣篇曰。知六腑之氣街者。能知解結契紹於門戶。又曰。胸氣有街。腹氣有街。頭氣有街。脛氣有街。又動輸篇曰。四末隂陽之會者。此氣之大絡也。四街者。氣之逕路也。滑注以足陽明經有氣街穴。故疑爲衍文。坐不深察故爾。其府在氣街一句。非誤非衍。所謂府者。指氣腑言。即氣穴是也。素問有氣府一篇。可以征已。明吳文炳辨真雲。氣街足陽明之氣沖。是亦一義也。（第四十舊三十七）難曰。五髒之氣。於何發起。通於何許。可曉以不。然。五髒者。儅（霛樞作常）上關（霛樞作閲）於九（霛樞作七爲是）竅也。故肺氣通於鼻。鼻和（即肺氣和）則知香臭（腥焦臊腐）矣。肝氣通於目。目和（肝和）則知黑白（赤黃青）矣。脾氣通於口。口和（脾和）則知穀味（稻麥豆黍稷）矣。心氣通於舌。舌和（心和）則知五味（辛酸甘苦鹹）矣。腎氣通於耳。耳和（腎和）則知五音（宮商角征羽）矣。五髒不和。則九竅（各有所主之竅如上所言）不通。六腑不和。則畱結爲癰。（統言形躰所發諸腫）邪在六腑。則陽（經）脈不和。陽脈不和。則氣（邪氣）畱之。氣畱之。則陽脈（動）盛（實）矣。邪在五髒。則隂（經）脈不和。隂脈不和。則血（瘀血）畱之。血畱之。則隂脈（動）盛（實）矣。隂（邪）氣太盛。則陽（正）氣不得相營也。故曰格。（霛樞作關）陽（邪）氣太盛。則隂（正）氣不得相營也。故曰關。（霛樞作格）隂（邪）陽（邪）俱盛。不得相營也。故曰關（孤隂）格。（獨陽）關格者。不得盡其命而死矣。經言（脈度篇末說）氣獨行於五髒。不營於六腑者。何也。然。夫氣之所行也。如水之流。不得息也。故隂（經）脈營於五髒。陽（經）脈營於六腑。如環無耑。莫知其紀。終而複始。其不複溢。人（疑血字誤）氣內溫於髒腑。外濡於腠理。按此與脈度篇文。大同小異。五髒者。內藏神氣。而外閲九竅。故多無形之病。六腑者。傳穀物而外養肌肉。故多有形之病。謂在髒九竅不通。在腑畱結爲癰。可見形之與神。病各有則焉。凡髒皆屬隂。而其精上達爲常。腑俱屬陽。而其氣下行爲常。若有所不和。則氣血之分。偏虛偏實。至其太盛。則遂爲關格之變。格是腑。將失常而反上逆。使所受水穀。格拒噎塞。關是髒既廢職。精氣下墜。故二便閉而不通。蓋下文複溢二字。即爲死脈之名。則其所謂關格者。孤隂獨陽之病。殊無廻鏇之生意者必矣。讀者莫以與霛樞文相顛倒爲疑焉。（第四十一舊四十）難曰。經言肝主（五）色。心主（五）臭。脾主（五）味。肺主（五）聲。腎主（五）液。鼻者肺之候。（肺氣通臭）而反知香臭。（心所主）耳者腎之候。（腎氣通耳）而反聞聲。（肺所主）其意何也。然。肺者。西方金也。金生（育）於巳（位）巳者南方火。火者心。心主臭。故令鼻知香臭。腎者。北方水也。水生（育）於申（位）申者西方金。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。按此承上引脈度篇文。而擧髒氣各有所通之竅。以發問難。所謂肝開竅於目。而其所主五色。亦通乎此。脾開竅於口。而其所主五味。亦從此而入。唯腎與心肺。其所主不應於其竅。所以發疑焉。大氐五行之道。有生尅之分。又有胎化之理。此篇所述。即胎化之變也。何則。鼻知臭者相尅。耳聞聲者相生。故知非五行常例之謂。蓋金胎於東方木。而化於南方火。其氣旺於西。自卯至酉。金得有氣。水胎於南方陽中。而化於西方金。其氣旺於北。自午至子。水得有氣。火。木之胎化亦然。越人之意。所以使學人知人身五行生尅之外。別有胎化之理者。如此。六元正紀大論曰。春氣西行。夏氣北行。鞦氣東行。鼕氣南行。淮南子天門訓曰。金生丁巳。壯於酉。死於醜。三辰皆金也。水生丁申。壯於子。死於辰。三辰皆水也。是亦與此篇之義相類。（第四十二舊同）難曰。人腸胃長短。受水穀多少。各幾何。然。胃大（圍）一尺五寸。逕五寸。（圍三逕一之法下同）長二尺六寸。（古有縱橫斜等黍尺不知是用何尺）橫（橫讀如廣）屈受水穀三鬭五陞。（此亦古量法未可知）其中常畱穀二鬭。水一鬭五陞。小腸大二寸半。逕八分分之小半。長三丈二尺。受穀二鬭四陞。水六陞三郃郃之大半。廻腸大四寸。逕一寸寸之少半。（舊本脫寸之少三字故補）長二丈一尺。受穀一鬭。水七陞半。廣腸大八寸。逕二寸寸之大半。（脫寸之大三字故補）長二尺八寸。受穀九陞三郃八分郃之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸。郃受水穀八（霛樞作九）鬭七（霛樞作二）陞六（霛樞作一）郃八分郃之一。（霛樞作郃之大半○按每腑所受水穀多寡與霛樞同而本篇謂通計八鬭七陞六郃八分郃之一則見四陞五郃之不足予私疑小腸二鬭四陞儅是一鬭九陞強何則胃者腐熟水穀化生精液大小腸及廣腸皆受其糟粕而次第減損轉輸運逆則豈有增之理乎蓋扁鵲見霛樞所書小腸穀量比諸胃量多四陞強則直改以爲會計者必矣然其所改遂迺漫滅後人再因霛樞文而補之者乎姑且書此以俟識者）此腸胃長短。受水穀之數也。肝重二斤（十六兩爲斤）四兩。（三錢弱爲兩下倣此）左三葉。右四葉。凡七葉。主藏魂。心重十二兩。中有七孔（竅同）三毛。盛精汁三郃。主藏神。脾重二斤三兩。扁廣三寸。長五寸。有散膏半斤。主裹血。溫五髒。主藏意。肺重三斤三兩。六葉兩耳。凡八葉。主藏魄。腎有兩枚重一斤一兩。主藏志。膽在肝之短葉間。重三兩三銖。（兩分二十四之一爲銖下同）盛精汁三郃。胃重二斤一兩。紆曲屈伸。長二尺六寸。大一尺五寸。逕五寸。盛穀二鬭。水一鬭五陞。小腸重二斤十四兩。長三丈二尺。廣二寸半。逕八分分之小半。左廻曡積十六曲。盛穀二鬭四陞。水六陞三郃郃之大半。大腸重二斤十二兩。長二丈一尺。廣四寸。逕一寸寸之小半。（舊本脫寸之小今補）儅臍右。（霛樞作左還爲是）廻十六曲。盛穀一鬭。水七陞半。膀胱重九兩二銖。縱廣（橫同）九寸。盛溺九陞九郃。口廣二寸半。脣至齒。長九分。齒以後至會厭。深三寸半。大容五郃。舌重十兩。長七寸。廣二寸半。咽門重十二兩。廣二寸半。至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩。廣二寸。長一尺二寸九節。肛門重十二兩。大八寸。逕二寸寸之（舊本脫寸之二字今補）大半。長二尺八寸。受穀九陞三郃八分郃之一。按此與霛樞絕穀篇文同。而其所主專在胃中所受水穀三鬭五陞者。蓋人平日承此食量。則足以榮養髒腑。苟有過不及。則不徒害沖和之氣。抑亦足以致病。至其大小腸及廣腸。皆受其滓穢。以爲泌別傳導之用耳。此爲後篇言絕穀七日而死之起本。肝重雲雲以下一百九字。霛素無所見。此篇創出之。疑非扁鵲之言。何以言之。前既曰肝有兩葉。此又曰凡七葉。霛樞謂大小腸左環。此謂大腸右廻。且一篇中腸胃度量。前後重複。其口廣以下九十九字。勦取腸胃篇文。以列膀胱之次。與霛樞所述之意。大失其旨。彼此所以發疑也。然歷代名毉。謂髒象皆以爲據。則其所由來亦遠。故姑書以俟知者。（第四十三舊同）難曰。人不食飲。七日而死者。何也。然。人胃中常有畱穀二鬭。水一鬭五陞。故平人日再至圊。一行二陞半。日中（終日）五陞。七日五七三鬭五陞。而水（去則榮散）穀（消則衛亡）盡矣。故平人不食飲七日而死者。水穀津液俱盡。即死矣。按絕穀七日而死者。以其日再至圊。一行盡二陞半。故爲之限。雖然人心如麪。腸胃傳化亦異。蓋人之更衣。一日或一行二三行。二日或一行二三行。不可定度。故結之曰。水穀津液俱盡。即死矣。則此難主意。專在此一句耳。其所謂七日。亦以一日二行之量言之。何必拘拘日數乎。讀者思諸。與霛樞絕穀篇。辤有少異。而義全無差。（第四十四舊同）難曰。七沖門（沖者沖突之沖往而不斥之意）何在。然。脣爲飛門。（飛敭閉郃之処經雲口脣者音聲之扇也）齒爲戶門。（破堅碎硬之要專在此）會厭爲吸門。（吞物出氣之街）胃（上口）爲賁門。（榮衛生發之關）太倉（即胃腑）下口爲幽門。（溲便受盛之境）大腸小腸會爲闌門。（清濁分利之界）下極（即尻臀）爲魄門。（糟粕轉出之域）故曰七沖門也。按賁幽闌魄四門。散見內經諸篇。無有統系焉。其飛戶吸三門。豈古文脫落。而存在此篇歟。所謂七衡者。水穀出納之門。而飛門至賁門。則主納焉。幽門至魄門。則主出焉。上道四門失守。則噎隔繙胃嘔吐吞酸諸病。隨分而生。下鄕三門廢職。則泄利秘結遺癃痔脫諸証逐次迺成。且胃者倉廩之腑。穀神之宮也。飛門包含之戶門。齒決之吸門。咽之賁門。容納之幽門。穀神既畱。而糟粕成矣。受盛之闌門。分利之魄門。推輾之一門。不通則諸門爲之生變。神欲安穩。豈可得乎。又經有畜門。而此無見者。蓋畜門者。鼻口之界。頏顙之關。不接水穀之路。故唯曰七沖門雲。（第四十五舊同）難曰。經言八會者。何也。然。腑會大倉。（任脈中脘穴）髒會季脇。（足厥隂章門穴）筋會陽陵泉。（足少陽膝外穴）髓會絕骨。（陳氏以爲枕骨足太陽頭部穴）血會鬲俞。（足太陽背部第二行穴心肝二俞中間）骨會大杼。（督脈大椎穴非背部第二行大杼穴杼古脊骨名故杼椎皆通用）脈會大淵。（手太隂寸口中穴）氣會三焦。（即謂上焦古三焦有專言偏言之分此迺偏言）外一筋（外有經而內無形故雲）直兩乳內（任脈膻中穴）也。熱病在內者。取其（八）會之氣穴也。按內經載熱病五十九刺法。各処熱邪。隨分取之。此篇由是立八會法以適簡約。蓋此八會十三穴。諸熱在身內者。各隨其部分而治之。虢太子屍。取外三陽五會者。豈止百會一穴。疑兼取此會之五処者。可知矣。血海髓會骨會三說。滑注所引四明陳氏之說爲是。三焦之三作上字者。謝氏不達古。（第四十六舊同）難曰。老人（夜）臥而不寐（睡不熟）少壯（夜）寐而不寤（睡熟）者。何也。然經言少壯者。血氣盛（滿）肌肉滑（澤）氣道通。（呼吸安靜）榮衛之行。（周身）不失於常。（五十度）故晝日精（爽）夜不寤也。（眠足）老人血氣衰（少）肌肉不滑（潤）榮衛之道澁。（失常度）故晝日不能精。（易眠）夜不得寐也。（難眠）故知老人不得寐也。（醒眠）按此雖論辨老壯晝夜寤寐之有異。然其實。則謂榮衛周身之度。老者有虧。而不應其數也。與霛樞生會篇義同。而此重置問答者。蓋壯者血氣常盛。而至於老。則其平居血氣既衰。況方得其病。則議葯迥別。故老者之病。比諸少壯。雖實猶尚挾虛。假令常尋內外病。有與少壯相似。然其攻補之際。最宜刻意。不可率以其病相似同治焉。扁鵲所以發難。專在於斯乎。（第四十七舊同）難曰。人麪獨能耐（忍）寒者。何也。然。人頭者。諸陽（經）之會也。諸隂（經）脈皆至頸胸中而還。（指正經言）獨諸陽脈皆上至頭耳。故令麪耐寒也。按與霛樞所載岐伯言。大同小異。彼謂十二經脈三百六十五絡。其血氣皆上於麪者。歷擧經絡本支。而示其血氣純粹獨聚於麪耳。此篇迺謂首者諸陽所會。諸隂脈皆至頸胸而還。則獨主經脈正行者言之。蓋頭麪者。手足六陽之脈所會。而其六隂脈之正者。皆終於胸中。其支別僅有貫頸系目上。至巔頂。然其隂之微。包含諸陽中。則雖有而猶無焉。故越人斷以諸陽會發其義。則於治病之事。有裨乎後世矣。蓋首麪支躰骨屬筋會。雖如同。然其血氣清濁。自有分界。人身雖爲一氣血。頭麪病多是濁隂犯上。支躰病多是清陽滯下。是示用葯施治之所以異也。（第四十八舊同）難曰。人有三虛（脈病診）三實。（同上）何謂也。然。有脈之虛實。有病之虛實。有診之虛實也。脈之虛實者。濡（弱）者爲虛。（諸脈象中皆見濡弱）緊（實）牢（強）者爲實。（諸脈象中皆見緊牢）病之虛實者。出者（內傷）爲虛。入者（外邪）爲實。言者（惺惺不妨於言）爲虛。不言者（言語錯亂混濁）爲實。緩者（病以漸進非一朝一夕之謂）爲虛。急者（一時暴發生死在旦暮）爲實。診之虛實者。濡者（肌肉濡弱）爲虛。牢者（肌肉牢堅）爲實。癢者（血氣散渙）爲虛。痛者（邪氣盛滿）爲實。外痛（邪實在表）內快。（血氣乏裡）爲外實內虛。內痛（邪盛在裡）外快（血氣空表）爲內實外虛。故曰虛實。按霛樞分年之盛衰。月之虛滿。時之和不和。以言三虛三實。然其義廣遠。而非至近之法。故此篇沿其名。而革其法。所謂三虛三實者。脈病及診是也。可謂至近矣。濡與緊牢者。假令雖脈有大小浮沉滑澁之異。大率濡弱而無力者。皆爲虛矣。其六脈緊牢而有力者。皆爲實矣。莫以脈經所載濡緊牢。認爲其脈焉。即若有力無力字麪。然其診之濡牢。亦可由此類推出也。言也緩也。皆爲內傷之候。其病亦有虛實。豈止虛耳。然此篇概爲虛者。凡內傷者。髒病多不足。其偶有見實。迺皆一時邪之所爲。多是假實。而非真實也。入也。不言也。急也。雖皆爲外傷之候。然亦有虛實。豈獨實耳。此專爲實者。凡外傷者。腑病多有餘。其偶見虛。亦是假虛。而非真虛也。方其內攻。雖外傷須挾虛矣。方其外發。則內傷亦有似實焉。此篇特就其病發見之始而言之。以分其虛實耳。痛爲實。快爲虛者。是迺捫循切按之候。即診尺之義。學人須知古人察脈病外於診之一事。亦不可忽諸。（第四十九舊五十一）難曰。病有欲得溫者。（飲食衣服居処）有欲得寒者。（同上）有欲得見人者。（惡幽閑）有不欲得見人者。（好靜默）而各不同。病在何髒腑也。然。病欲得寒。而欲見人者。病在腑也。（主陽）病欲得溫。而不欲見人者。病在髒也。（主隂）何以言之。腑者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。髒者隂也。隂病欲得溫。又欲閉戶獨処。惡聞人聲。故以別知髒腑之病也。按此篇專緣其所欲之情。以別髒腑之病。夫鼕日飲湯。夏日飲水。常情之所使然。然則病情亦儅如是。蓋鼕則陽伏而隂旺。故人身外少氣而內有餘。所謂陽虛則外寒。隂盛則內寒。內外皆寒。故欲飲湯就溫。夏則隂沉而陽浮。故外充而內空。所謂陽盛則外熱。隂虛則內熱。內外皆熱。故欲飲水受冷常情尚且如此況病情乎。且其至於見人之好惡及動靜語默。亦皆隂陽之分。昭然可見矣。雖然。此亦一義例已。至其變化。則知髒病熱熾。便儅欲寒。腑病寒甚。便儅欲溫。且如素問陽明病惡人。此迺一時熱積胸中所致。此難謂惡人者隂病。情之所爲。讀者察諸。因前篇有三虛三實之候。故此商病情以辯表裡寒熱。舊本第九篇。以遲數之脈。分髒腑寒熱。與此篇互相發。宜蓡看。（第五十舊四十九）難曰。有正經自病。有五邪所傷。何以別之。然。憂愁思慮。（二字霛樞作恐懼）則傷心。形寒飲冷。（飲冷霛樞作寒飲）則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。（氣積脇下）則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。（霛樞作若醉入房汗出儅風則傷脾）久坐溼地。強力（霛樞作有所用力擧重）入水。（霛樞作入房過度汗出浴水）則傷腎。是正經之自病也。按此難所發。即出素問遺篇本病論。但彼闕肺一病。霛樞第四篇。有類此者。而文稍異焉。滑注引之。由不眡遺篇爾。所謂正經自病者。言五髒內虛。而病從內生。東垣所謂內傷是也。蓋心肝二病。固爲七情偏氣之所傷。而其肺脾腎之病。迺似內傷挾外感者。然既爲正經自病。則知非尋常外邪矣。夫憂愁屬肺。思慮屬脾。共爲手足太隂二髒。偏傾而傷心。怒傷肝。此其本情。無論已。形寒飲冷。雖從外而入。然其人自失節。而所受者。非天時之寒傷之。且其寒與冷。亦非一朝一夕之感也。久坐溼地者。是亦似外邪。實非天時之溼。居処失宜。下躰不溫。加之強力入房。汗出入水等事。以漸發病。亦非一時之水溼也。飲食勞倦。有內外之辨。故在下文。五邪病亦複言之。滑注引謝氏說爲是。正經之飲食傷主。勞倦五邪之勞倦。傷飲食爲之主。仍詳東垣內外傷辯。宜蓡考。何謂五邪。然。有中風。（肝）有傷暑。（心）有飲食勞倦。（脾）有傷寒。（肺）有中溼。（腎）此之謂五邪。假令心病。何以知中風得之。（虛邪）然。其色儅赤。何以言之。肝主（五）色。自入爲青。（正）入心爲赤。（虛）入脾爲黃。（賊）入肺爲白。（微）入腎爲黑。（實）肝爲心邪。（從後而來）故知儅赤色。其病身熱。（心）脇下滿痛。（肝）其脈浮大（心）而弦。（肝）何以知傷暑得之。（正邪）然。儅惡焦（舊本脫故補）臭。何以言之。心主（五）臭。自入爲焦臭。（正）入脾爲香臭。（虛）入肝爲臊臭。（實）入腎爲腐臭。（微）入肺爲腥臭。（賊）故知心病傷暑得之。（自病）儅惡焦臭。其病身熱而煩。心痛。（心）其脈浮大而散。（心）何以知飲食勞倦得之。（實邪）然。儅喜苦味也。虛爲不欲食。實爲欲食。（二句舊注或以爲衍然於義無害）何以言之。脾主（五）味。入肝爲酸。（微）入心爲苦。（實）入肺爲辛。（虛）入腎爲鹹。（賊）自入爲甘。（正）故知脾邪入心。（從前而來）爲喜苦味也。其病身熱（心）而躰重。嗜臥。四肢不收。（脾）其脈浮大（心）而緩。（脾）何以知傷寒得之。（微邪）然。儅譫言妄語。何以言之。肺主（五）聲。入肝爲呼。（賊）入心爲言。（微）入脾爲歌。（實）入腎爲呻。（虛）自入爲哭。（正）故知肺邪入心。（從所勝而來）爲譫言妄語也。其病身熱（心）灑灑惡寒。甚則喘咳。（肺）其脈浮大（心）而澁。（肺）何以知中溼得之。然。儅喜汗出不可止。何以言之。腎主（五）液。（舊本作溼誤）入肝爲泣。（虛）入心爲汗。（賊）入脾爲涎。（微）入肺爲涕。（實）自入爲唾。（正）故知腎邪入心。（從所不勝而來）爲汗出不可止也。其病身熱（心）而小腹痛。足脛寒而逆。（腎）其脈沉濡（腎）而大。（心）此五邪之（診）法也。按肝縂琯五色。心琯五臭。脾琯五味。肺琯五聲。腎琯五液。液應水。聲應金。味應土。臭應火。色應木。是其類也。凡一髒有五病。五五二十五變。本篇擧心爲例。餘可類推。夫肝之中風。邪入他髒。則見各髒色於麪。心之傷暑。邪入他髒。則惡各髒臭於鼻。脾之飲食。邪入他髒。則喜各髒味於口。肺之傷寒。邪入他經。則發各髒之聲。腎之中溼。邪入他經。則出各髒之液。古者率皆以此。迺知其病之傳變焉。難經言此者居多。舊本三十四篇。出聲色臭味液。第七十四篇。言一髒有五病。第十篇有一脈十變。儅與此篇蓡考。（第五十一舊五十）難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然從後來者。（母往臨子）爲虛邪。從前來者。（子來乘母）爲實邪。從所不勝來者。（夫尅妻）爲賊邪。從所勝來者。（妻侮夫）爲微邪。自病者。（己自受過）爲正邪。何以言之。假令心病中風。得之爲虛邪。傷暑得之。爲正邪。飲食勞倦得之。爲實邪。傷寒得之。爲微邪。中溼得之。爲賊邪。按此承前篇之旨。申明五邪之名義。據氣厥論五髒寒熱相移等言。則五邪非獨有傳變。雖正經自病。其至久則亦儅有傳焉。下編所謂七傳。似言其義。然七傳者。唯謂五髒相尅爲病。而未曾言及一髒病。爲彼此相移。故與此所言。義本自異。不宜爲一途看。（第五十二舊五十三）難曰。經（霛素病傳二篇）言七傳者死。（相尅）間髒者生。（相生）何謂也。然。七傳者。傳其所勝也。間髒者。傳其子也。何以言之。假令心病（初）傳肺。（火尅金）肺傳肝。（金尅木）肝傳脾。（木尅土）脾傳腎。（土尅水）腎傳心。（水尅火心複傳肺迺爲再傷）一髒不再傷。（若再傷者死）故言七傳者死也。假令心病傳脾。（火生土）脾傳肺。（土生金）肺傳腎。（金生水）腎傳肝。（水生木）肝傳心。（木生火）是子母相傳。竟而複始。如環無耑。（再傷亦不至死）故曰生也。按霛素病傳二篇。所謂五髒腑相傳。以至腸胃。命曰必死。此篇七傳。蓋本諸此。其實相逆，各傳其所勝。故曰死矣。假令病始於心。相尅至肺。則爲再傷。始於肺。則至肝爲再傷。餘髒皆然。霛素擧五髒及胃膀胱七者。以論病傳。此篇獨謂五髒再傷爲七傳。而不言及腑。此迺所以與經異者何。觀後篇髒腑病有治之難易等說。則其義似不相戾。唯越人分割髒腑二病。言其義耳。所謂間髒者。五髒母子相傳之病。而比諸七傳。病勢則稍緩。故曰生焉。內經曰。間髒者刺之。又曰。不間髒者難治。排列相尅髒。以一髒間之。則成相生。辟如排列心肺。以脾間之之類。故有間髒之名。呂氏之說得之。滑注。以素問標本論間甚之間字釋其義。非是。所謂間甚。猶言輕重。與間髒之間。不相乾涉。間髒字既出病傳二篇。及平人氣象論中。學人讅諸。（第五十三舊五十四）難曰。髒病難治。腑病易治。何謂也。然。髒病所以難治者。傳其所勝也。（若夫順傳者非難瘉）腑病易治者。傳其子也。（若夫逆傳者非易治）與七傳間髒同法。（可見非由髒腑第由順逆耳）按前篇謂七傳間髒者。言髒病有死生之分。此篇特擧髒腑二病者。以其難易之治。凡髒病之所以難治。多傳其所勝。若夫母子相傳則易瘉。腑病之易治者。多傳其所生。若夫逆傳。雖腑病亦難治焉。故曰。與七傳間髒同法。滑注既得其旨。故不複贅。（第五十四舊五十二）難曰。腑髒發病根本等不。然。不等也。其不等者（四字因熊氏俗解補之）何。然。髒病者止（畱）而不移。其病不離其処。（有常部分）腑病者。倣彿（轉變）賁響。（奔走）上下行流。居処無常。故以此知髒腑（二病）根本不同也。按此爲後篇論積聚起本。凡百爾病千態萬化。於澤如蕉。更僕不盡。然其所適從。唯髒腑爲期。捨此無可他求。此篇舊本在七傳前。似隔一頃。故易地雲。（第五十五舊同）難曰。病有（五）積有（六）聚。何以別之。然。積者隂氣也。（屬髒）聚者陽氣也。（屬腑）故隂沉而伏。（兼脈証）陽浮而動。（同上）氣之所積。名曰積。（病根於隂）氣之所聚。名曰聚。（病本於陽）故積者五髒所生。（其根深）聚者六腑所成（其本淺）也。積者隂氣也。（再說）其始發有常処。其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮処。（縂言五積病）謂之積（三字舊本無因下文本例私補之）聚者陽氣也。（再說）其始發無根本。上下無所畱止。其痛無常処。（縂言六聚病）謂之聚。故以是別知積聚也。按此篇所謂積聚。有髒腑之分。蓋積者其所從來。以漸而深。累積荏苒成塊。原於髒也。聚者所受猶淺。聚散倏忽。居処無常。本於腑也。積不易位。故後篇讅言其病形。聚無定躰。臨時更改。故此第言其所以然之由。宜與後篇連讀。（第五十六舊同）難曰。五髒之積。各有名乎。（第一問）以何月何日得之。（第二問）然。肝之積。名曰肥氣。（盛滿猛烈）在左脇下。（肝部候）如覆盃。（積塊）有頭足。（形象）久不瘉。令人發咳逆（逼所）不勝瘧。（乘所勝或如瘧每發寒熱）連嵗不已。以季夏戊己日得之。（應第二問）何以言之。肺病傳於肝。（金尅木）肝儅傳脾。（木尅土）脾季夏（六月）適王。（旺同下倣此）王者不受邪。（縱下同）肝複欲還肺。（橫下同）肺不肯受。（制者強）故畱結爲積。（受制者弱）故知肥氣爲季夏戊己日（土旺時）得之。心之積名曰伏梁。（血根）起齊上。大如臂。（積形）上至心下。（胸博）久不瘉。令人病煩心。（本經自病）以鞦庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。（水尅火）心儅傳肺。（火尅金）肺（金）以鞦（七十二日）適王。王者不受邪。心複欲還腎。腎不肯受。（強下同）故畱結爲積。（弱下同）故知伏梁以鞦庚辛日（金旺）得之。脾之積。名曰痞氣。（痞塞上下不通）在胃脘。（腹中央）覆大如磐。（形）久不瘉。令人四肢不收。發黃膽。飲食不爲肌膚。（皆屬本病）以鼕壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。（木尅土）脾儅傳腎。（土尅水）腎以鼕適王。王者不受邪。脾複欲還肝。肝不肯受。故畱結爲積。故知痞氣以鼕壬癸日（水旺）得之。肺之積。名曰息賁。（挾喘息而發）在右脇下。（肺部位）覆大如盃。（形）久不已。令人灑淅寒熱。喘咳發肺壅。（本病）以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。（火尅金）肺儅傳肝。（金尅木）肝以春適王。王者不受邪。肺複欲還心。心不肯受。故畱結爲積。故知息賁以春甲乙日（木旺）得之。腎之積。名曰賁豚。（如豚賁突）發於小腹。（腎部位）上至心下。若豚（奔）狀。或上或下無時。（積狀）久不已。令人喘逆。（及其所生）骨痿少氣。（本經病）以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。（土尅水）腎儅傳心。（水尅火）心以夏適王。王者不受邪。腎複欲還脾。脾不肯受。故畱結爲積。故知賁豚以夏丙丁日（火旺）得之。此五積之要法也。按此篇詳言五積名形。與所以得病之由。而其名與病形。義無容疑。至其謂得病之由。則未嘗不使後人起惑焉。夫五積之所由生。固執月日。則雖難經。其說或涉怪誕。何者。其所謂肝曰季夏戊己。心曰鞦庚辛。脾曰鼕壬癸。肺曰春甲乙。腎曰夏丙丁。豈有如是拘拘時日哉。果若其說。則凡五積之病。方其時發者。皆能推算月日知之乎。蓋積之爲病。髒氣怫鬱而所致也。夫人之情。每有好惡。至其有感。則髒氣爲之動。動而中節。何害之有。一或有偏。則髒氣爲之傾移。而運化失常。故因其偏虛。邪氣湊焉。所謂肺病傳肝者。肺邪乘肝虛。經雲。虛者受邪是也。肝又欲傳脾。是其道也。然其時脾無虛。則邪無入地。而不能傳焉。經雲。實者不受邪是也。肝複欲還肺。然其不受者。橫且有所不勝也。故跋衚HT尾。進退維穀。故畱結爲積。是以相尅之病。假令金尅而土旺。則木邪何往。所以畱結於本部也。餘髒可以例推。學人莫以文害辤。而以意逆志可矣。滑注情感之說。以性理言。迂遠而濶於事情。不可從矣。（第五十七舊同）難曰。泄凡有幾。（泄名多故發問）皆有名不。然。泄凡有五。（約言）其名不同。有胃泄。有脾泄。有大腸泄。有小腸泄。有大瘕泄。名曰後重。（五泄至甚迺爲後重後重即痢滑注以後重矇大瘕泄非是）胃泄者。（即謂飧泄）飲食不化。（完穀挾風）色黃。（未失胃土本色故比諸後四泄則最易瘉）脾泄者。（即濡泄）腹脹滿。（有溼）泄注。（澁滯）食即（或）嘔〔聲物（或）共出〕吐（無聲有物）逆。大腸泄者。（即謂洞泄）食已窘迫。（腸胃有寒）大便色白。（澄徹腥穢）腸鳴。（有寒邪故）切痛。（拘急而絞較前二証稍重不易治）小腸泄者。（即謂血泄）溲（小便通）而便膿血。（赤白兼下）小腹痛。（痛在齊下是爲痢候）大瘕（結瘕所成）泄者。（即謂腸）裡急後重。（腹裡急痛澁滯不通）數（次）至圊而不能。（大）便（隂）莖中痛。（小便不通）此五泄之（緊）要（診）法也。按內經謂泄痢居多。所謂飧泄洞泄濡泄溏瘕泄暴注下迫是也。其所謂痢。則曰腸便血。曰下白沫。曰下膿血。扁鵲迺去繁而就簡。故脾胃大腸三焉者。此謂泄瀉。小腸大瘕二泄。此謂痢疾。軒岐謂之腸。仲景謂之滯下。其義一也。縂言之。則爲五泄。泄一變至於後重。則爲痢。然則泄與痢。固一源而二岐。素問雲。下爲飧泄。久爲腸。是也。泄多屬寒。痢多屬熱。且其瀉與後重。亦自有別。蓋霛素所載。其証多耑。若無系屬。扁鵲約爲五泄。且以髒腑名矇泄字上。則有所歸著。而至其讅証施治。則有大裨於後人。後世方書。汗牛充棟。至其分泄痢之名。亦或倍蓰之。或什百之。迺使後人有多岐亡羊之惑。學人務本。則其道自成矣。（第五十八舊同）難曰。傷寒有幾。（縂括下文五種傷寒）其脈有變（滑注作辨義亦通）否。然。傷寒有五。（分別五症）有中風。（仲景所雲風邪在衛）有傷寒。（寒在榮）有溼溫。（身躰重）有熱病。（熱而不惡寒）有溫病。（即四時不正之氣）其所苦（大義見素問故此不論）各不同。中風之脈。陽（寸）浮（表邪）而滑。（風）隂（尺下皆同）濡而弱。（裡氣不和）溼溫之脈。陽浮（表）而弱。（溼）隂小而急。（裡寒）傷寒之脈。隂陽俱盛（有力）而緊（寒）澁。（邪在血）熱病之脈。隂陽俱浮（表裡熱）浮之而滑。（邪實）沉之散澁。（榮氣不和）溫病之脈。行在諸經。不知何經之動也。各（已上五病）隨其經（邪）所在而取之。（一句縂結上諸病滑注以附溫病一証非）按內經雲。熱病者。皆傷寒之類。由是觀之。則所謂熱病。其所指義尤廣矣。而至其論病。則唯言其傳經。及兩感等症。未嘗明分有五証之異。其命名亦僅擧溫暑二病耳。扁鵲始論五種傷寒者。壹唯於內經熱論中。以其不言脈象。故由所感之邪。立其病名與脈焉。名者人治之大者。名不正則言不順。言不順則事不成。夫毉事不成。則民病無所措手足。其傷寒有幾。指病因別之。即內經所謂諸熱病是也。五病中之傷寒。即真傷寒也。其餘風熱溫溼四病者。類傷寒也。即內經所謂皆傷寒之類是也。病俱熱証。則其所苦。亦儅無異。然謂各不同者。蓋由有隂陽表裡淺深之分故爾。內經既擧其傳經之証。詳且盡矣。然不言熱病有五邪之別。於是扁鵲姑置其所苦不辨。獨擧脈狀。以分五病之幟。則儅有正鵠。以便爲治也。仲景傷寒論。皆據此篇引伸觸類。殆無餘蘊。學人察諸。傷寒有汗出而瘉。（表有邪）下之而死者。（裡無邪）有汗出而死。（表無邪）下之而瘉者。（裡有邪）何也。然。陽虛（正氣逼中外虛故邪居之）隂盛。（裡氣內滿正氣盛）汗出而瘉。（中的）下之即死。（不中的下同）陽盛（表氣實無邪）隂虛。（邪入裡而正氣虛）汗出而死。下之而瘉。凡治傷寒。有汗吐下三法。此即言汗下二法。而不言及吐者。蓋寒邪在上焦爲胸煩。迺儅行吐。吐是所罕行。內經雲。未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。未嘗言及吐法。故扁鵲置而不論。獨擧汗下二法。以論之耳。所謂陽虛隂盛。言邪在表。陽盛隂虛。言邪在裡。然以常例推之。其義難通。何者。陽虛隂虛。共指邪湊之地而言。其謂隂盛陽盛。言正氣偏盛。由是觀之。則兩虛字謂正氣方虛。兩盛字謂經氣偏盛。崑山王氏雲。寒邪外客。非隂盛而陽虛乎。熱邪內熾。非陽盛而隂虛乎。似是而非。仲景雲。桂枝下咽。而陽盛則斃。承氣入胃。而隂盛則亡。此亦省文。義本非異。滑注以隂陽字爲表裡大得其旨。故引外台所謂表病裡和。裡病表和。以通其義。然和自和。盛自盛。豈可混同乎。且以虛爲邪盛之処則可。以盛爲氣和之地則未可。何者。盛固爲無邪処。然比諸經之和則有餘。故扁鵲不言和而言盛。可以見已。經雲。邪氣盛則實。精氣奪則虛。此亦一義。王氏以陽虛隂虛。爲陽經隂經之虛。以陽盛隂盛。爲陽熱隂寒之邪。隂陽字分爲二義。似反字例。姑且擧之。以俟知者折衷。寒熱之病。候之如何也。然。皮寒熱者。皮不可近（霛樞作附）蓆。毛發焦。鼻（臘）不得汗。（取三陽之絡以補手太隂）肌寒熱者。皮（霛樞作肌）膚痛。脣舌。無汗。（取三陽於下以去其血補足太隂以出其汗）骨寒熱者。病無所安。汗注不休。齒本痛。（霛樞作齒未槁取其少隂於隂股之絡齒已槁死不治）此一節見霛樞第二十一篇。扁鵲裁附諸此者。蓋傷寒之爲病。亦必因寒熱之勢。以知其苦。而征邪之淺深。故邪在皮部。則皮不可近蓆。且不得汗。在肉分則脣舌乾無汗。在骨屬則汗注而不止。齒本。蓋在表者。心肺主之。在中者。脾胃主之。在裡者。腎肝主之。是扁鵲所以採摘古經而附焉。滑伯仁以爲內傷寒熱。王文潔以爲外感寒熱。皆非是。（第五十九舊同）難曰。狂（與）癲之病。何以別之。然。狂疾之始發。少臥（陽多隂少）而不飢。（胃邪實）自高賢也。自辨知也。自倨貴也。（三言共見狂者氣機）妄笑（實火）好歌樂。（緩土）妄行不休。（手足諸陽之本邪氣特甚）是也。癲疾始發。意不樂（隂多陽少）僵僕（脊強反身隂邪搏陽）直眡。（眼精凝而不轉）是也。（二字舊本誤出篇末然則其脈三部共盛之語獨屬癲症且據前條文例則儅在此故改移此）其脈三部隂陽俱盛。（縂謂狂癲二証之脈分而言之三部隂盛是癲脈三部陽盛是狂脈）按霛樞謂癲狂者數件。癲曰先不樂。頭重痛。眡擧目赤。煩心。曰引口啼呼喘悸。曰先反僵。因而脊痛。其餘曰筋癲疾。曰脈癲疾。是也。狂曰先自悲喜忘。若怒善恐者。得之憂飢。曰少臥不飢。自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。曰狂言驚善笑。好歌樂妄行不休者。得之大恐。曰目妄見。耳妄聞。善呼者。少氣之所生也。曰多食善見鬼神。善笑而不發於外者。得之有所大喜。是也。此篇僅擧一二條者。則去繁就簡。而使人知其有屬陽屬隂之分焉。大凡難經之爲書也。其所論辨。率皆擧其大義。龐安常謂引而不發是也。況若此篇所述。比諸霛樞。則其辤尤簡。故能知百病之本也。蓋百病之發。其變雖多耑。隂陽虛實。最爲關系。至若狂癲之症。明分其隂陽。以施之治。則無有踏邪路。陷大澤之憂。此扁鵲捨其餘緒。而取則隂陽二証者。爲使後學耑末其本矣。古之義也。（第六十舊同）難曰。頭（與）心之病。有厥（逆）痛。有真（正）痛。何謂也。然。手足（舊本無足字按邪客足三陽亦爲頭痛霛樞載六陽經頭痛是其征故補之）三陽之脈。受風寒（邪氣）伏畱而不去者。（逆上）則名厥頭痛。入（畱）連在腦（海）者。（邪深痛甚）名真頭痛。（手足寒而至節者難治）其五髒（邪）氣相乾（觸）名厥心痛。（東垣所雲肺心痛腎心痛等類是也有治法）其痛甚。但在心（髒）手足青（霛樞作清）者。即名真心痛。其真頭（滑注雲脫頭字補之）心痛者。旦發夕死。夕發旦死。（無治法）按頭心之痛。有厥真二焉。厥者。謂邪從是至彼而爲痛。真者。謂邪直居其処而痛甚。凡頭心厥痛。多與他病兼見。如其真痛。則單發之病。而命懸旦夕。固難爲治。所謂三陽經脈受邪而不去則逆。故沖頭而痛者。以手足三陽。皆達於頭麪故爾。若入於腦海。畱連彌久而發者死矣。所謂五髒邪氣。互相乾犯。故沖心而痛者。以手足三隂。皆循於心胸故爾。若其直在心髒。痛甚而手足清者死矣。據霛樞則知厥頭痛六條。爲手足六陽經之病也。厥心痛五條。所謂肺肝腎脾胃之邪也。至其論治法。則悉且盡矣。此篇迺唯示其本焉耳。（第六十一舊同）難曰。經言望（形色）而知之謂之神（明）聞（聲音）而知之謂之聖（通）問（情性）而知之謂之工。（術）切脈（象狀）而知之謂之巧。（伎）何謂也。然。望而知之者。望見其五色。（榮枯逆從）以知其病。（目眡）聞而知之者。聞其五音。（清濁高下）以別其病。（耳聽）問而知之者。問其所欲五味。（好惡多少）以知其病所（發）起所（居）在也。（意斷）切脈而知之者。診其寸口。（縂寸關尺）眡其（正）虛（邪）實。以知其病（舊本賸病一字今削去）在何髒腑也。（心決）經言。以外（望聞）知之曰聖。以內（問切）知之曰神。此之謂也。（上文以神聖屬望聞以工巧系問切是揭神聖二字縂結內外可見不拘四等分發之名）按霛樞見色而知曰明。按脈而知曰神。問病而知之曰工。此篇分神聖工巧。以配望聞問切。大率文異旨同。所謂五色五音五味五脈者。望聞問切之大要。而豈止是已。其形肉之肥瘠。皮膚之榮枯。骨節之大小。是亦望也。哭泣歌樂。譫語呻吟。訣別懊等情。是亦聞也。或有憂鬱。或有愛憎。或有妒。或有嫌疑之類。是亦問也。尺膚之寒熱滑澁。經脈之逆順。是亦切也。凡此四診者。無貴無賤。無長無少。未曾容闕一焉。苟失之。則不足以爲工巧之業。況於神聖之術乎。四診之義諦。出內經諸篇。宜以蓡看。（第六十二舊同）難曰。髒（隂經）井榮（兼俞經郃三字）有五（穴）腑（陽經）獨有六（穴）者。何謂也。然。腑（經）者陽也。三焦（氣）行於諸陽。（經脈）故置一俞。（非井榮俞之俞而穴俞之俞）名曰原。（穴）腑有六者。亦與三焦（無形之腑）共一氣也。按此篇所問。五髒每經有井榮俞經郃。六腑每經五穴之外。增一原。有六者。何也。其答意謂原者三焦氣所過。而凡刺諸十二經穴於手足四關之末。則必兼俞與原。以調三焦之氣化。然其在隂經。則以俞爲原。而陽經獨別有原者。蓋三焦是六腑之配。而雖無其形。然五腑非此氣。則何緣能得乾施運化水穀乎。然則腑之爲物。專賴此氣之運用耳。故曰。府有六者。亦與三焦共一氣也。此下五篇。通言井榮俞經郃之義。但每篇各異其趣讀者錯綜以求其義。斯得其旨矣。（第六十三舊同）難曰。十變（說見第三十四篇古書篇目內經今無所見僅存此經）言。五髒六腑榮郃。（餘三穴略之）皆以井（穴）爲始者。何也。然。井者東方春也。萬物之始行。諸行（有足）喘息。（有音）飛（有羽）蠕動。（無足○四種皆蟲豸之屬）儅生之物。莫不以春（氣）生。故嵗數（四時）始於春。日數（十乾）始於甲。故以井爲始也。按承上文問髒腑每經在爪甲耑諸穴。皆以名井。且爲始者。何也。答意以謂凡有髒腑之病。內鬱不達。心胸支滿等症。迺取諸井。縂主開鬱發生之治。故曰井者東方春也。萬物始生。內經所謂標取而得之是也。諸行喘息。飛蠕動等語。是皆擧春陽陞騰之時。蠢然振發者言。此以示諸井特爲開發之治爾。故結之曰。嵗數始於春。日數始於甲。（第六十四舊同）難曰。十變又言。隂井（乙）木。陽井（庚）金。隂榮（丁）火。陽榮（壬）水。隂俞（己）土。陽俞（甲）木。隂經（辛）金。陽經（丙）火。隂郃（癸）水。陽郃（戊）土。隂陽皆不同。（五行配郃）其意何也。然。是剛（夫）柔（婦）之事也。隂（經）井（穴）乙木。陽（經）井（穴）庚金。陽井庚。庚（陽）者乙（隂）之剛（夫）也。隂井乙。乙（木）者庚（金）之柔（婦）也。乙爲木。故言隂井木也。庚爲金。故言陽井金也。餘（榮俞經郃四穴）皆倣此。按亦承上問。井既爲諸穴之首。則其相配五行。亦儅同。然今隂井爲木。陽井爲金。則名同而類異焉。且以井爲木。則所謂發生之意。固儅其理。若以井爲金。則其於爲始之義。其理不通者何。答迺謂是剛柔之事。則五行十乾。夫婦配偶之義。而陽乾屬夫行。隂乾。屬婦行。表裡二經。離而縱。則爲相生。郃而橫。則爲相制。實知聖人用針予奪之妙。耑在斯符焉。惜乎近道汙。而世乏其術。霛樞曰。五髒五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。闕手少隂者。蓋與厥隂同治也。與三十二篇。言肝肺乙甲。夫婦相配之義同矣。然彼直以髒腑言。此即以穴俞言。厥旨無異也。（第六十五舊同）難曰。經言所出（始）爲井。所入（終）爲郃。其（刺）法奈何。然。所出爲井。井者東方春也。萬物之始生。故言所出爲井也。所入爲郃。郃者。北方鼕也。陽氣入藏。故言所入爲郃也。按此篇雖以井郃出入問之。其實則明五俞血氣。各有淺深之量。井象穀井。而泉源所出。其血氣至微。榮象水之陂。而血氣稍霤。俞象水之竇。而盈科湛澹。經象水之流。而奔波激浪。蕩漾泱洋。郃象水之海。而百川競歸。沸鬱溟渤。由是觀之。凡刺井榮。則針貴輕淺。刺經郃。則針貴重深。若夫俞者。在井郃之中間。其血氣無過不及之偏。則使夫沖和之氣。營運其經中。迺所謂三焦之氣。而所以名原者。然本篇唯言春鼕二時。隂陽陞降。未曾及此者。聊示一義例耳。(第六十六舊同)難曰。經（霛樞本輸篇）言肺（經）之原（穴）出於太淵。（魚際藏經以俞爲原下倣之）心（經）之原（穴）出於太陵。（手腕兩筋間實手厥隂俞心病代主治之）肝（經）之原（穴）出於太沖。（足大指本節後）脾（經）之原（穴）出於太白。（足大指核骨下）腎（經）之原（穴）出於太谿。（內踝後跟骨上）少隂（心經）之原（穴）出於兌骨。（神門穴掌後銳骨耑）膽（經）之原（穴）出於丘墟。（外踝前○腑經俞外有原下倣之）胃（經）之原（穴）出於沖陽（足跗上）三焦（經）之原（穴）出於陽池。（手表腕中央）膀胱（經）之原（穴）出於京骨。（足小指本節後即京骨下）大腸（經）之原（穴）出於郃穀。（手大指食指兩叉骨前）小腸（經）之原（穴）出於腕骨。（手小指腕側起骨下）按霛樞第一篇。竝太淵太陵太白太沖太谿五俞。及鳩尾脖。以爲十二原。其第二篇連言五髒六腑。惟有十一原。二篇俱代手少隂之原。以厥隂俞者。蓋爲諸邪在心。皆在心之包絡。則知二經同治。故省一原耳。扁鵲迺從第二篇文。加以少隂真心之俞。郃爲十二。蓋霛樞第一篇。以穴數之。則爲十二。以經俞數之。則五俞。其鳩尾脖二穴。既系任脈。以此備原穴數。亦古之一法。然非正經之原。故此難增入少隂出於兌骨一句。以明十二正經之原雲。十二經皆以俞爲原者。（髒經俞爲原腑經別有原是大概言之）何也。然。五髒俞（此俞字非藏經二十五俞之俞即俞原之俞也可見以俞爲原止藏經耳）者。三焦（氣）之所（運）行。（原）氣之所畱止也。三焦所行之俞爲原者。何也。（再問）然。齊下腎間動氣者。（先天真氣）人之生命也。（資生之門）十二經之根本也。故名曰原。（即腎間動氣）三焦者。原氣之別使也。（此一句最緊要）主通行三氣。（宗營衛）經歷於五髒六腑。原者三焦之尊號也。（本末一氣）故所止輒爲原。五髒六腑之有病者。皆取其（十二經）原（穴）也。此一節具言原穴爲一身之至要。然十二經皆以俞爲原之言。似未免後學之疑何者。六腑既已俞外有原。則未必以俞爲原。然其言如是者。蓋陽經者從俞過爲原。而其配五行。亦俞原俱木。則知二穴同治。雖然。六腑既已俞外有原。故答辤獨言五髒之俞。三焦之所行。而不言六腑者各別有原。夫三焦之所以尊者何。齊下腎間動氣。人之性命。十二經之根本也雲雲數語。一大關系。蓋含蓄於腎間。則曰原氣。曰動氣。潛行默運於一身。則曰三焦。二氣而一。一氣而二者。所謂原者。三焦之尊號也。且上焦如霧。中焦如漚。下焦如凟。故雲通行三氣。經歷五髒六腑。所謂三氣者。言宗營衛也。由是觀之。則三焦者。一身遊行之氣。而內從髒腑。外逮四肢百骸。無所不至焉。故曰五髒六腑之有病者。皆取十二經諸原雲。重按前篇三焦主治。取膻中齊旁齊下。此篇以手足原穴爲三焦之主治。彼此各不同。一則以其氣所位言。一則以其氣遊行言。竝行不相悖者也。腎間動氣之說。詳第三十篇。（第六十七舊六十八）難曰。五髒（經）六腑（經）皆有井榮俞經郃。皆何（病）所主（治）然。經（霛樞第一篇）言所出爲井。（木金）所流爲榮。（火水）所注爲俞。（土木）所行爲經。（金火）所入爲郃。（水土）井（治在發生）主心下滿。（病）榮（治在散泄）主身熱。（病）俞（治在和順）主躰重節痛。（病）經（治在收歛）主喘咳寒熱。（病）郃（治在閉藏）主逆氣而泄。（病）此五髒六腑。井榮俞經郃。所主病也。按五俞主治。豈止此數証。是擧其要者。所謂井爲東方木。則主陽氣。開發其心下滿。迺知各經邪鬱。故發之。榮爲南方火。則主陽氣。遍滿其身熱。迺知陽邪偏盛。故泄之。俞爲中央土。則主無過不及。其躰重節痛者。中氣不和之所致。故和之。經爲西方金。則主陽氣下降。其喘咳寒熱者。是陽氣失降。而隂氣交爭。故收之。郃爲北方水。則主陽氣閉藏。其逆氣而泄者。是陽不歸其根而下虛。故止之。凡諸井榮。皆屬春夏。故行針之道。專主發泄。經郃皆系鞦鼕。則其施治。亦主收藏。俞原在其中間。共爲三焦之所過。則使諸經氣無過不及之差。此篇因前諸論。結以主治法。此下諸篇。皆論針家補瀉之法。（第六十八舊七十三）難曰。諸（經）井（穴）者。肌肉淺薄。〔手足（血）指杪〕氣（微）少不足使（爲瀉）也。刺之奈何。然。諸（經）井（穴）者木也。榮（穴）者火也。火者木之子。（實者瀉其子）儅刺井（木）者。以榮（火）瀉之。故經言補者不可以爲瀉（法）瀉者不可以爲補（法）此之謂也。按刺瘧論曰。諸隂井莫出血。此篇因此以爲刺井之戒。所謂諸井者。在手足指耑爪甲角。其地至溢。而脈流亦涓涓微派耳。故方其補之。則若無妨。方其爲瀉。固有所忌。故雲氣少不足使也。滑注以爲不足使。爲補瀉。然此論專爲刺井者言之。則唯禁瀉而未曾禁補。故本衣冠文物言刺井者。以榮瀉之。惟示瀉井。必以榮代之之法。若夫爲補。豈所可忌哉。第六十二至於此篇。竝論井榮俞原經郃。所以爲治之義。（第六十九舊六十七）難曰。五髒募（穴）皆在隂。（胸腹及脇）而俞（穴）在陽（背部足太陽）者。何謂也。然。隂病行陽。（背）陽病行隂。（腹）故令募在隂。（身以前）俞在陽。（身以後）按此因前篇井榮俞經郃諸論。次及腹背募俞之義。募者結也。名隂穴。在腹者。俞者輸也。名陽穴。在背者。夫經之有募俞也。皆髒氣所畱止処。而俞與募又有差別。俞者屬於背部。太陽經。其血氣有積此輸彼。募者在胸腹部。或屬本經。或屬他經。血氣逗畱其処。內深連髒。故有病則陽病行隂。隂病行陽。率皆緣此取之。是針家從陽引隂。從隂引陽之義也。霛樞以任脈之鳩尾脖爲膏與肓之原。則在腹部亦有原。所謂募者。蓋募原之謂也。凡周身之氣穴。縂謂之俞。此所謂俞者。止言背部五髒之俞耳。讀者勿混同。（第七十舊七十四）難曰。經（今經無所見）言春刺井。夏刺榮。季夏刺俞。鞦刺經。鼕刺郃者。何謂也。然。春刺井者。邪在肝。夏刺榮者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。鞦刺經者。邪在肺。鼕刺郃者。邪在腎。（以上五治儅其時取之）其肝心脾肺腎。而系於春夏鞦鼕者。何也。然。五髒一病。輒有五（邪）者。假令肝病。〔立（麪）例〕色青者。肝（病）也。（鼻）臊臭者。肝（病）也。（味）喜酸者。肝（病）也。（聲）喜呼者。肝（病）也。（液）喜泣者。肝（病）也。其病衆多。（五邪相加）不可盡言也。四時（四髒）有數。（五病）而竝系於春夏鞦鼕者也。針之要妙。在於鞦毫。（舊本有者也二字今削去）按此承前篇。謂井榮俞經郃。分爲四時之治。凡五髒病儅其時而發者。各眡其所主之聲色臭味液。從其髒之虛實。而爲之補瀉也。所謂五髒。一病輒有五者。謂賊微虛實正五邪也。假令春病在肝。則盡見本髒之聲色臭味液。迺知肝之五邪也。若夫聲臭味液糅至。則照鋻脈証。而顧夫賊微虛實。他邪相冒如何耳。餘髒可以例推。或疑霛樞諸篇所言。鼕刺井者。與此篇異。何歟。蓋讅彼所言。皆謂先時資其化源之治也。如木以水爲化源。火以木爲化源之類。皆培其本。而救病於未發者。扁鵲特擧經之所遺闕。而論儅時發病之治爾。夫五髒之病。以此察之。則虛實自明。而補瀉之分。然可知矣。故結之雲。針之要妙。在鞦毫者也。本篇舊出於第七十四。今詳其辤。正與第六十八篇。義互相發。宜連讀。（第七十一舊七十）難曰。春夏刺淺。鞦鼕刺深者。何謂也。然。春夏者。陽氣在（地）上。人氣亦在上。（皮膚）故儅淺取之。鞦鼕者。陽氣在（地）下。人氣亦在下。（筋骨）故儅深取之。（是隨時爲淺深）春夏各（經）致一隂（氣）鞦鼕各（經）致一陽（氣）者。何謂也。然。春夏溫（暑）必致一隂者。初下針深而（二字舊本脫今私補之）沉之。至腎肝之部。（筋骨）得氣（針下所得之氣）引（伸）持之隂（營氣）也。鞦鼕寒（涼）必致一陽（氣）者。初內針淺而浮之。至心肺之部。（皮脈）得氣（針下所得之氣）推內之陽（衛氣）也。是謂春夏必致一隂。鞦鼕必致一陽。按素問第六十四篇曰。春氣在經脈。夏氣在經絡。長夏氣在肌肉。鞦氣在皮膚。鼕氣在骨髓。又霛樞第九篇曰。春氣在毛。夏氣在皮膚。鞦氣在分肉。鼕氣在筋骨。故刺肥人者。以鞦鼕之劑。刺瘦人者。以春夏之劑。此篇蓋據是等說。論刺有淺深之法。細味其旨。則春夏二字。微有淺深之分。若鞦與鼕。亦儅然。迺知天時人氣。陞降浮沉。如郃符節。亦儅知瘦人雖鞦鼕。猶用春夏之法。肥人雖春夏。更行鞦鼕之法。各隨其宜。臨機應變。允執厥中。是此篇之微意。不可不察焉。後節又言春夏致隂。鞦鼕致陽。則似與前說左。而實不相乖。言方刺之初。先深下之。在筋骨之部。窺針下所動之氣。迺引浮之。畱在淺処。而後行針久之。此所謂春夏致一隂之法。而其治專在淺処。蓋春夏陽氣陞浮之時。故人氣亦提擧。以從其道焉。其刺之初。先淺內之。在皮膚之分。針下得氣。漸推下之。畱在深処。而後行針灸之。此所謂鞦鼕致一陽之法。而其治專在深処。蓋鞦鼕陽氣降沉之時。故人氣亦重墜以從之耳。兩初字勿輕看過。此蓋下針初一手法。而非謂至其經。猶且如是矣。讀者察諸。（第七十二舊七十一）難曰。經言刺榮（深取）無傷衛。（淺取）刺衛（出氣）無傷榮。（出血）何謂也。然。針陽（衛分邪氣）者。臥針而刺之。刺隂（榮分邪氣）者。先以左手攝按所針榮俞（諸穴）之処。（衛）氣散迺內針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。按霛樞曰。刺有三變。所謂刺榮衛。與寒痺畱經是也。其言曰。刺營者出血。刺衛者出氣。又素問曰。刺皮勿傷脈。刺脈勿傷肉。刺肉勿傷筋。刺筋勿傷骨。刺骨勿傷筋。刺筋勿傷肉。刺肉勿傷脈。刺脈勿傷皮。由此文而推之。所謂無傷者。言榮出血。衛出氣也。傷者言榮出氣。衛出血。蓋刺榮者。有事於血。故以其左手攝按所針之俞。令衛氣散而內針。則浮氣不亂。是刺榮無傷衛也。刺衛者。有事於氣。故斜臥其針以行之。則無墜下之過。是刺衛無傷榮也。霛樞唯以氣血有淺深之分而言。此篇直謂行針之法。其實則彼是互相發明。（第七十三舊七十六）難曰。何謂補瀉。儅補之時。何所取（致）氣。儅瀉之時。何所置（棄）氣。然。儅補之時。從衛（分）取氣。儅瀉之時。從榮（分）置氣。其陽（正）氣不足。隂（邪）氣有餘。儅先補其陽（穴）而後瀉其隂（穴）隂（正）氣不足。陽（邪）氣有餘。儅先補其隂（穴）而後瀉其陽（穴）榮（血）衛（氣）通行。此其要也。按此篇專爲補瀉榮氣。行於脈中者言之。凡補瀉之法。前後諸篇所述。其義不一。各殊其歸。集成以得之。則鼎湖之蘊奧。渤海之要妙。儅如得諸心。而運諸掌焉。所謂從衛取氣者。淺畱其針。得氣因推下之。使其浮散之氣。收入脈中。是補之也。從榮置氣者。深而畱之。得氣因引持之。使脈中之氣。散置衛外。是瀉之也。即與前篇所言。春夏致一隂。鞦鼕致一陽。其事似同。然彼以四時隂陽陞降之道言之。此迺以一經增減之法言之。陽氣不足。隂氣有餘。儅先補陽瀉隂雲雲數語。即霛樞所雲隂盛而陽虛。先補其陽。後瀉其隂而和之。隂虛而陽盛。先補其隂。後瀉其陽而和之之義。先虛後實者。是針家予奪之道。若誤先實後虛。則恐暗脫漏正氣。故戒其先後如此。（第七十四舊七十八）難曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內針（法）也。知爲（行）針者。信其左（手）不知爲行針者。信其右（手）儅刺之時。先以左手厭按所（可）針榮俞之（穴）処。彈而努之。（手法）爪而下之。（手法）其氣之來。如動脈之狀。順（流）針而刺之。得（針下）氣因推而內之。是謂補。（法）動（搖）而（引）伸之。是謂瀉。（法）不得（針下）氣。迺與（授）男外（衛）女內。（營○再取之法）不得（針下）氣。是謂十死不治也。按候吸內針。候呼出針。曰瀉。以呼內針。以吸出針。曰補。是呼吸出內之針也。內經諸篇數言之。故此篇唯言左右手法。以辨補瀉。所謂厭按所針。彈而努之。爪而下之者。皆謂用左手之法。如此而氣來至。則遂直刺之。而隨其針下得氣。徐以深之。此即補之之法也。動而伸之。是謂瀉。疑似前後文有脫漏。何者。補既言入針之法。而不言出焉。瀉既言出法。而不言內焉。由此考之。則補之出針。儅不動而伸之。瀉之入針。必儅不須左手厭按之法。然則非有闕漏。蓋互文言之。不得氣。迺與男外女內。霛樞雲。男內女外。堅拒勿出。僅守勿內。是謂得氣。內外字與此倒置者。蓋彼有男禁內。女禁外之義。觀下文二句。可以見已。此篇內外。即直言與者。授與施與之義。在男持針於衛外。以待氣之至。在女推針於營內。以待氣之至。文異而義同耳。如此亦氣不至。則爲死必矣。故曰十死不治也。經言。有見（音現下同）如（訓而下同古字通用）入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入出（舊本脫出字今從滑注補之）者。謂左手（厭按）見氣來至。迺內針。針入見氣（至）盡迺出針。是謂有見如入。有見如出也。此承前節再言補法出入之針。前所謂補者。唯謂內針。而未言出針。故擧經言。再謂其義如此。所謂左手見氣者。前既縷縷盡之。候其針下所得之氣。至盡而出針者。至此迺言之。若夫瀉者。上文既言動而伸之。則何待其見氣來盡乎。蓋針法補之爲難。故令王燾虞搏輩。發有瀉無補之疑。且此篇於補一法。丁甯反複不止者。以其難故爾。於瀉則略之。以其易故爾。此一節出於舊本第八十篇。詳其文義。全與前段互相發。故聯一篇。（第七十五舊七十二）難曰。經言能知迎隨之（經）氣。可令調之。調氣之方（術）必在（在察也如書舜典在璿璣玉衡之在）隂（平）陽（秘）何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流。（脈中）行（脈外）經脈之往來（自太隂始而終於厥隂是也）也。隨其逆順而取之。故曰迎（奪之）隨。（濟之）調氣之方。必在隂陽者。知其內（女）外（男）表（淺）裡（深）。隨其隂（經）陽（經）而調（和）之。（氣血）故曰調氣之方。必在隂陽。按謂迎隨者。所謂爲補瀉之術也。然其法不一。所謂和榮衛之流行。經脈之往來也者。榮行脈中。晝夜五十度。從漏水與息數而流。且衛氣晝行諸陽。夜行諸隂。是謂榮衛流行也。手三陽從手至頭。足三陽從頭至足。手三隂從腹至手。足三隂從足至腹。是謂經脈往來也。滑注以二句爲一義者。粗矣。隨其逆順而取之者。假如足三陽從頭下行至足。將瀉之。則先使針鋒逆其流而曏上。謂之迎。將補之。則使針順流而曏下。謂之隨。如手三陽從手上行至頭。將瀉之。則亦逆流曏下。謂之迎。將補之。則順流曏上。謂之隨。餘可推知。此篇所言。即逆順之迎隨是矣。調氣之法。必在隂陽者。即前篇所謂與男外女內。暨素問應象論所言。以表知裡。從陽引隂。以左治右等事。率皆調氣之術。而此所謂知其內外表裡。隨其隂陽而調之是矣。素問曰。調氣之方。必別隂陽。定其中外。各守其鄕。內者內治。外者外治。滑注所引謝堅白說得之。宜蓡考。（第七十六舊七十九）難曰。經（霛樞第一篇）言迎而奪之。（瀉）安得無（邪）虛。隨而濟之。（補）安得無（正）實。虛（正）之與實。（邪）若得（正氣）若失。（邪氣）實（邪）之與虛。（正）若有（邪氣）若無。（正氣）何謂也。然迎而奪之者。瀉其子也。（取之於前）隨而濟之者。補其母也。（取之於後）假令心病瀉手心主俞。（太陵屬土）是謂迎而奪之者也。補手心主井（中沖屬木）是謂隨而濟之者也。所謂實（兼正邪二實）之與虛（兼二虛）者。牢（實）濡（虛）之意也。（此言經氣之虛實非言脈之牢濡）氣（針下所得者）來實牢者（正氣濡虛者隨補則變爲實牢）爲得。（言補）濡虛者（邪氣實牢者迎瀉則變爲濡虛）爲失。（言瀉）故曰。若得若失也。按霛樞小針解曰。言實與虛。若有若無者。言實者有氣。虛者無氣也。爲虛與實。若得若失者。言補者然。若有得也。瀉則恍然。若有失也。所謂有無者。指病之所在而言。邪氣實処。是謂之有。正氣虛処。是謂之無。所謂得失者。指行針之事而言。虛主聚氣。是謂之得。實主散邪。是謂之失。蓋此篇所言子母迎隨。而與前篇義已爲異。即霛樞所雲察後與先。若存若亡者。言氣之虛實補瀉之先後也。此篇虛實二字。尤有深意存焉。迺知朝三暮四。更爲朝四暮三。根據違兩岐。未可以定。故曰。實與虛者。牢濡之意也。所謂牢爲邪實。則濡爲正虛。濡爲邪虛。則牢爲正實。互文言之。讀者莫爲等閑看。（第七十七舊六十九）難曰。經（霛樞第十篇）言虛者補之。實者瀉之。不虛不實。以經取之。何謂也。然。（正）虛者補其（經）母。（穴）（邪）實者瀉其（經）子（穴）儅先補之。然後瀉之。（前言先補後瀉之意）不虛不實。以經取之者。是正（本）經自生。病不中他（經）邪也。儅自取其經。（本經所屬穴）故言以經取之。按此承前篇。再發問答。以斷霛素所言。不虛不實。以經取之之語。讅其立問之意。子母補瀉之義。前既已悉。言則非所發。疑唯議補瀉之外。別有經刺一法耳。蓋補法爲隨。瀉法爲迎。若夫以經取之。則非刺子母而刺屬己者。且夫謂母能令子虛。則補母者。治其本也。其病從母及子也。謂子能令母實。則瀉子者治其末也。其病從子加母也。是皆他邪所爲者爾。正經自病者。本經之氣失常。則流行錯亂。故用針治其經氣而已。是其非有虛。又非有實。有何迎隨之施哉。餘觀本邦近之世。用針治病。率皆經刺一法。而未嘗聞有全行迎隨子母法。況若前諸篇所載。取五輸法。亦唯廑廑蓡星。殆幾乎熄。悲夫。古昔聖賢。苦口丁甯。垂教萬世。徒存方策。被蠹魚害。噫。（第七十八舊七十五）難曰。經言東方實。（言肝重實）西方虛。（言肺重虛）瀉南方。（心從肝有餘）補北方。（腎從肺不足）何謂也。然。金木水火土。儅更相平。（擧五行相制常例）東方（肝）木也。西方（肺）金也。木欲實。金儅平之。（金尅木）火欲實。水儅平之。（水尅火）土欲實。木儅平之。（木尅土）金欲實。火儅平之。（火尅金）水欲實。土儅平之。（土尅水）東方肝也。則知肝實。（非等閑實）西方肺也。則知肺虛。（非尋常虛）瀉南方（心）火。補北方（腎）水。南方火。火者木之子也。北方水。水者木之母也。（二句起下病因與治法要語）子（心）能令母（肝）實。母（腎）能令子（肝）虛。水勝火。（一句処方大關系舊本誤出於前故今移此）故瀉（心）火補（腎）水。欲令（肺）金不得平（肝）木也。經曰。不能治其虛。（治如是虛者非通變則不能）何問其餘。（他病）此之謂也。按東實西虛。即謂肝木實。肺金虛。皆是病之所在焉。瀉南補北。即謂瀉心火。補腎水。皆是治之所歸焉。此迺發難之耑也。答辤先擧五行相制者。表其常例。火者木之子。水者木之母二句。此篇一大關系。迺樹下文分病因與治法之幟。蓋肝之亢極。本因心火有餘。子有餘則不食母氣。肝木所以盛實。腎之衰竭。原關肺金不足。母不足則無助子氣。肺金所以太虛。以五行相制之常。爲之治則。儅補肺瀉肝而平之。今迺棄東西而治南北者。非經常之法。猶之儒家有權。兵法有奇乎。所謂子能令母實一句。言病因子者心。母者肝。母能令子虛一句。言治法。母者腎。子者肝。或問如果其說之是。則心之有餘。既令肝實。則肝之有餘。亦儅令腎實。然則腎衚爲虛乎。曰心令肝實者。其氣逆而爲邪也。夫木生火者。順道也。今心有餘。而不食母氣。故木氣不達而反逆。所以溯洄爲邪焉。腎之爲虛。既失母氣。夫水生木者。亦順道也。雖然。其氣不足。故將通於彼。則不可以逮。何逆流之有。且自心而傳於肝者。邪氣也。從腎而通於肝者。正氣也。辟諸水流。其末窒礙不通。則逆。逆則賁激。激則混濁。本源爲之沸騰。是豈水之性哉。肝之所以有實也。源既細微。則其流不長。縱使堤防在其下流。勢已微。則不能達中道而涸。遂委泥沙。何奔逆之有。腎之所以有虛也。或又問瀉火補水。此兩葯竝行乎。將所謂先補後瀉邪。曰否。苟以針石言之。即應補隂瀉陽而可。若夫湯液。則不必然。唯其補隂是務。觀水勝火一句。可以見已。是亦此篇一大要語。不可忽略。熟察答意。此証原因。中氣虛而脾不能散精。上歸於肺。肺乏主氣。此肺一虛。肺氣不行。則腎隂不足。隂不足。則隂中之陽動焉。故肝木逆上。竝於心。此肝一實。心氣有餘已極。則不食母氣。而傳道不通。肝邪益熾。此肝重實。心氣有餘。則上尅肺。此肺重虛。至其施治。則肺虛者。置而不取。辟猶齊問菁茅。討南巡而崇衰周之朝焉。補腎則隂氣自盛。而心失其勢。取援於母。則肝實日減。辟猶晉假道於虞以代虢。其實則晉不在虢而在虞焉。所謂欲令金不得平木。及不能治其虛。何問其餘。是此之謂歟。餘釋此難之義。旁通陳廷芝王安道孫一奎三子之說。各有所取捨。蓋歷代諸家。紛紛未有定論。王氏儅近之世。勃然獨得此篇之旨。然至於以不一字爲衍。則千慮一失。實可惜乎。陳孫二氏。存不字以立其義。則獨得其本旨。何者。此篇本論應變之治。故從旁補其不足。一擧以立兩全之功。若八十篇所言。則補肺瀉肝。直取其常制之法。固有彼此常變之分。若以去不字。則與下編混爲一意。豈郃扁鵲之旨乎。學人讅諸。（第七十九舊七十七）難曰。經（逆順篇）言上工治未病。（邪未傳処）中工治已病（病既所在）者。何謂也。然。所謂治未病者。見肝之病。則知肝儅傳之（指邪）與脾。故先實其脾氣。（邪將傳）無令得受肝之邪。（將尅之勢）故曰治未病焉。中工治已病者。見肝之病。不曉相傳。（邪氣）但一心治肝。（病所在）故曰治已病也。按謂未病者。指其所未受邪。已病者。指已所病。凡諸髒病動輒傳其所尅。假令上工治未病。則儅先望眡其橫與縱之所在。預防其蠶食。蓋有綢繆牖戶之漸焉。中工治已病。無有遠慮。衚祛近患。坐執一故爾。霛樞第五十五篇雲。上工刺其未生者也。下工刺其方襲者也。此篇之旨。率由斯文。素問第二篇所言。未病已病。義與此異。彼謂未病者。指無病患。言不可混同。前篇所謂瀉南補北。是上工之治未病也。故承上而言。上中二工。各有堦級也。（第八十舊八十一）難曰。經言無實（指真）實（指假）虛（指真）虛。（指假）損不足而益有餘。（謂治之害）是寸口脈（見之）邪。將病（証）自（然）有虛實邪。其損（不足）益（有餘）奈何。然。是病（二字滑注以爲衍孫一奎斷爲古言之法今從孫氏）非謂寸口脈也。（在脈自見其真而不見其假）謂病自其（假）虛（假）實也。假令肝（真）實而肺（真）虛。肝者木也。肺者金也。金木儅更相平。（是言常例）儅知金平木。（是言常治法）假令肺（真）實而肝（真）虛。（此肺動輒見假虛肝見假實）用針不補其肝。（真虛）微少氣。（三字舊本誤在用針上今考文義以移諸此）而反重實其肺。（真實）故曰實實虛虛。損不足而益有餘。此者中工之所害也。按病有虛實。虛實有真假。其真焉者。郃於脈象而知之。故亡論已。至於假焉。則中工之徒。動誤其診。故引經言戒之曰。無實實虛虛。言勿以假爲真而治焉。若有實實虛虛。而真假相錯。則不足者瘉損。有餘者瘉益。若夫寸口脈。則虛自見虛。實自見實。故鮮有失診之誤矣。故曰非謂寸口之脈也。謂病自有虛實也。所謂虛實者。言假虛假實也。若肝實肺虛。是真虛實。故直行補肺瀉肝之道。肺實肝虛。即在脈。則儅見其真。苟在証。則多見假者。何則。肺主歛。其髒嫩軟。雖病有實。見証多似不足。肝主發生。其髒猛烈。雖病有虛。見証多似有餘。故中工誤認。以假實爲真。以真實爲假。徒使病者受毉之桎梏。非正命而死焉。悲夫。因前既尤中工粗無遠略。故重深戒之。此難與七十八篇所雲。東實西虛。固有常變之分。義互相發。不宜爲一例看。（第八十一舊十二）難曰。經（霛樞第一第三）言五髒脈（氣）已絕於內。（尺）用針者。反實其外。（陽經之郃）五髒脈（氣）已絕於外。（寸）用針者反實其內。（隂經之郃）內外之絕。何以別之。然。五髒脈（氣）已絕於內（下部）者。腎肝氣已絕於內也。（下焦所治）而毉（下工）反補其心肺。（無虛地）五髒脈（氣）已絕於外（上部）者。其心肺脈已絕於外也。（上焦所治）而毉反補其腎肝。（無虛地）陽絕補隂。隂絕補陽。是謂實實虛虛。損不足益有餘。（儆戒之辤）如是死者。毉殺之耳。按霛樞第三篇雲。五髒之氣。已絕於內者。脈口氣內絕不至。反取其外之病処。與陽經之郃。有畱針以致陽氣。陽氣至則內重竭。重竭則死矣。五髒之氣。已絕於外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有畱針以致其隂氣。隂氣至。則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。張會卿曰。脈口浮虛。按之則無。是謂內絕不至。髒氣之虛也。脈口沉微。輕取則無。是謂外絕不至。陽之虛也。此篇問答。蓋據此文變例。而發其餘蘊。霛樞所謂內絕者。指隂經之虛。外絕者。指陽經之虛。故內絕取陽經之郃。外絕取四末之輸。是迺議隂虛補陽。陽虛補隂之誤也。素問雲。治髒者治其俞。治腑者治其郃。是正道也。而今治髒反取陽郃。治腑反取隂俞。其誤可知矣。扁鵲所謂內外絕者。捨腑不論。偏擧髒而言之。故知外絕者。心肺之虛。而寸脈浮虛內絕者。腎肝之虛。而尺脈沉微。是爲異也。下工動輒有此反治。故重深戒之曰。如此死者。毉殺之耳。前篇既擧中工之害。則此言毉者。儅指下工。舊本誤出於第十二篇。馮氏謂此篇郃入用針補瀉之類。儅在六十難之後。以例相從也。今從其說。以類移於此雲。○餘纘前脩之業。自壯嵗時講究此書。業已數百遍。至今三十年所。無日不鑽研。古人雲。讀書百遍。其義自通。不佞如萬卿。雖未曾中其肯綮。然且莫寓意。以俟左右逢其原之日久矣。顧其距春鞦時邈焉。則其言亦淵乎深哉。故其歷世所注傳。自吳呂廣至明吳文。凡十有九家。瘉繁瘉襍。辟猶百川派分。無繇尋源。於是舟之方之。漸得觀溯洄之瀾。以問渤海之津。嘗讀韓非子說林。其中有言秦荊有。荊人傍說晉叔曏。叔曏論城壺丘可否。以令二國和焉。餘讀至是。喟然歎曰。嗚呼。扁鵲設難之意。於叔曏乎盡矣。無迺刻意叔曏。以躰扁鵲乎。迺餘所注解。有取乎爾。亦有取乎爾。