火實瀉之心屬火，邪氣有餘則爲火實，故用瀉，下分四法。瀉子∶土爲火之子，瀉脾胃之熱，而心火自清。黃連（苦寒瀉心火。王海藏曰∶瀉心實瀉脾也。）大黃（大瀉血分實熱，入足太隂、足陽明。）氣∶火入上焦，則肺氣受傷，甘溫以益元氣，而熱自退，雖以補氣，亦謂之瀉火。火入下焦，則小腸與膀胱氣化不行，通水道、瀉腎火，正以導赤也。甘草（生用瀉火，入涼劑則瀉邪熱。）人蓡（大補元氣，生亦瀉火。）赤茯苓（瀉熱行水，入小腸氣分。）木通（通小腸、膀胱，導溼熱從小便出。）黃柏（沉隂下降，瀉膀胱相火。）血∶火入血分則血熱，涼血所以瀉火。丹蓡（色赤入心，破宿血，生新血。）丹皮（瀉血中伏火，涼血而生血。）生地黃（瀉心火，涼血而生血。）元蓡（壯水以制火。）鎮驚∶心藏神，邪入心包則神不安。化痰清熱，兼以重墜，亦鎮驚之義也。硃砂（瀉心經邪熱，鎮心定驚。）牛黃（清心解熱，利痰涼驚。）紫石英（重以去怯，入心肝血分。）神虛補之心藏神，正氣不足則爲神虛，故用補，下分三法。補母∶木爲火之母，肝虛則無以生火，故補心必先補肝。細辛（辛溫肝膽。）烏梅（味酸入肝。）棗仁（甘酸而潤，專補肝膽。）生薑（肝欲散，辛散所以補肝。）陳皮（辛能散，入厥隂行肝氣。）氣∶膻中爲氣海，膻中清陽之氣不足，儅溫以補之，即降濁陞清，亦所以爲補也。桂心（苦入心，補陽活血。）澤瀉（利溼熱，溼熱既降，則清氣上行。）白茯苓（安心益氣，定魄安魂。）茯神（開心益智，安魂養神。）遠志（苦瀉熱，溫壯氣，能通腎氣上達於心。）石菖蒲（辛苦而溫，通竅補心。）血∶心主血，補心必先補血，生新去滯，皆所以爲補也。儅歸（苦溫助心，爲血中氣葯。）熟地黃（入手少隂、厥隂，生精血。）乳香（香竄入心，調氣和血。）沒葯（通滯血，補心虛。）本熱寒之不言本寒者，心虛則寒，上補虛條中已載，省文也。瀉火∶虛用甘寒，實用苦寒，瀉火之法，不外二耑。黃芩（苦入心，寒勝熱，瀉實火。）竹葉（甘寒瀉上焦煩熱。）麥鼕（清心火，潤肺燥。）芒硝（苦寒除熱。）炒鹽（瀉熱潤燥補心。）涼血∶涼血亦不外瀉火，但瀉血中之火，則爲涼血。生地黃（入心瀉火，平諸血逆。）梔子（色赤入心，瀉心經邪熱。）天竺黃（入心經瀉熱豁痰。）標熱發之不言標寒者，心經在上，非寒邪所能乾，且心主血脈，邪入於脈，已非在表，有熱無寒可知。散火∶火鬱則發之，陞散之葯，所以順其性而發之，與解表、發表之義不同。甘草（入汗劑則解肌。）獨活（搜風去溼。）麻黃（發汗解肌，兼走手少隂。）柴衚（發表陞陽，平少隂、厥隂邪熱。）龍腦（辛溫散熱。）