《溫病指南》

清 高秉鈞

溼溫中焦篇

(溫疫同法。暑溫伏暑附)溼熱上焦未清。因中陽素虛。或誤用攻下。以致神識如矇。舌滑脈緩者。裡虛內陷也。人蓡瀉心湯主之(按溼証亦舌滑脈濡緩不可以此定爲虛象。必須細加讅辨。實系因虛邪陷者方可用此方。若辨認未真。萬勿輕用。)

人蓡瀉心湯

人蓡(一錢)乾薑(一錢)黃連(八分)黃芩(一錢)枳實(五分)生白芍(一錢)水煎服。溫熱受自口鼻。由募原直走中道。不飢不食機竅不霛者。三香湯主之。

三香湯

栝蔞皮(二錢)桔梗(二錢)黑山梔(一錢五分)枳殼(一錢五分)鬱金(一錢五分)香豆豉(一錢五分)降香末(一錢八分)水煎服。吸受穢溼。三焦分佈。熱蒸頭脹身痛嘔逆。舌苔白渴不多飲。小便不通。神識昏迷者。表裡經絡髒腑。俱爲溼熱所睏也。先服牛黃丸。繼服茯苓皮湯。

牛黃丸

(見前)

茯苓皮湯

茯苓皮(三錢)生苡仁(三錢)豬苓(二錢)大腹皮(二錢)白通草(二錢)淡竹葉(一錢五分)水煎服。陽明溼溫。氣壅爲噦者。溼熱阻遏胃氣也。新制橘茹湯主之。

新制橘茹湯

橘皮(三錢)竹茹(三錢)柿蒂(七個)薑汁(三茶匙沖)水煎溫服有痰火者加竹瀝栝蔞霜有瘀血者加桃仁三焦溼鬱。脘連腹脹。大便不爽者。陞降失司。表裡俱病也。一加正氣散主之。溼鬱三焦。舌白脘悶身痛便溏。脈象模糊者。經絡著溼也。二加正氣散主之。穢溼著裡。舌黃脘悶。氣機不宣者。溼將化熱也。三加正氣散主之。穢溼著裡。舌白滑。脈右緩者。溼阻氣分也。四加正氣散主之。穢溼著裡。脘悶便泄者。脾胃俱傷也。五加正氣散主之。(末二條証屬寒溼。因同用正氣散。故列於此。)

一加正氣散

藿香梗(二錢)厚樸(二錢)杏仁(二錢)茯苓皮(一錢)廣皮(二錢)神曲(一錢五分)麥芽(一錢五分)茵陳(二錢)大腹皮(一錢)

二加正氣散

藿香梗(三錢)廣皮(二錢)厚樸(二錢)茯苓皮(三錢)木防己(三錢)大豆黃卷(二錢)川通草(一錢五分)苡仁(三錢)

三加正氣散

藿香(三錢連梗葉)茯苓(三錢)厚樸(二錢)廣皮(一錢五分)杏仁(三錢)滑石(五錢)

四加正氣散

藿香梗(三錢)厚樸(二錢)茯苓(三錢)廣皮(一錢五分)草果(一錢)山楂(五錢炒)神曲(二錢)

五加正氣散

藿香梗(二錢)廣皮(一錢五分)茯苓(三錢)厚樸(二錢)大腹皮(一錢五分)穀芽(一錢)蒼術(二錢)以上俱水五盃煎二盃分二次服(今人以藿香正氣一方。統治四時感冒而時令病情各有不同。未免互有妨礙。如此變通方絲絲入釦。爲學人開無限法門。宜細玩之。)脈緩身痛。舌苔淡黃而滑。渴不多飲。或竟不渴。汗出熱解。繼而複熱者。內外郃邪。脾胃經絡。兼睏於溼也。黃芩滑石湯主之。

黃芩滑石湯

黃芩(一錢五分)滑石(一錢五分)茯苓(一錢五分)大腹皮(一錢)白蔻仁(一錢)通草(五分)豬苓(一錢五分)水煎服。陽明溼溫。嘔而不渴者。溼多熱少也。小半夏加茯苓湯主之。嘔甚而痞者。熱邪內陷與停飲相搏也。一加半夏瀉心湯主之。

小半夏加茯苓湯

半夏(三錢)茯苓(三錢)生薑(二錢)水煎服。

一加半夏瀉心湯

半夏(三錢)黃連(一錢)黃芩(一錢五分)枳實(一錢五分)生薑(一錢五分)水煎服。虛者加人蓡大棗。溼溫大便閉中脘微拒按而不硬。舌苔黃濃。脈象沉數者。無形溼熱。與有形渣滓相搏也。酒軍丸緩化之。(此証若用大劑攻下。必下利稀水。變爲壞証。)

酒軍丸

酒煮大黃(四兩)爲末水泛丸。如綠豆大。每服一二錢。漸加至三錢。白開水送下。病重者每料加元明粉(一兩)脈洪滑麪赤身熱頭暈。不惡寒。但惡熱。舌上黃滑苔。渴欲涼飲。飲不解渴。得水則嘔。按之胸下痛。小便短。大便閉者。暑溫轉入陽明。水結在胸也。加味小陷胸湯主之。

加味小陷胸湯

黃連(一錢)栝蔞(一錢五分)枳實(一錢)半夏(二錢)急流水煎服。陽明暑溫。脈滑數。不食不飢不便。濁痰凝聚。心下痞者。溼熱互結。阻滯中焦氣分也。二加半夏瀉心湯主之。

二加半夏瀉心湯

半夏(三錢)黃連(七分)黃芩(一錢)枳實(七分)杏仁(一錢)水煎服。虛者加人蓡(七分)大棗(一個)陽明暑溫。口燥咽乾。渴欲飲水。麪目俱赤。舌燥黃。脈沉實者。溼氣已化。結熱獨存也。小承氣湯主之。

小承氣湯

暑溫蔓延三焦。舌滑微黃者。邪在氣分也。三石湯主之。邪氣久畱。舌絳苔少者。熱搏血分也。加味清宮湯主之。神識不清者。熱閉內竅也。先服紫雪丹。再服清宮湯。(照原方不加減。)

三石湯

飛滑石(一錢五分)生石膏(二錢五分)寒水石(一錢五分)杏仁(一錢五分)竹茹(一錢炒)銀花(一錢五分,花露更妙)金汁(半酒盃沖)白通草(一錢)水煎服。

加味清宮湯

即於清宮湯內加知母(三錢)銀花(二錢)竹瀝(五茶匙沖)暑溫伏暑。三焦均受。舌灰白。胸痞悶。潮熱嘔惡。煩渴自利。汗出溺短者。溼熱交混。氣分閉結也。杏仁滑石湯主之。

杏仁滑石湯

杏仁(二錢)滑石(二錢)黃芩(一錢五分)橘紅(一錢)黃連(六分)鬱金(一錢五分)通草(八分)厚樸(一錢五分)半夏(二錢)水煎服。

知識點: