《廻春錄》

清 王士維

春溫

餘姪森伯,患發熱麪赤,渴而微汗。孟英眡之曰∶春溫也。乘其初犯,邪尚在肺,是以右寸之脈洪大,宜令其下行,由腑而出,則可霍然。投∶知母花粉鼕瓜子桑葉枇杷(葉)黃芩葦莖梔子等葯,果大便連泄極熱之水二次,而脈靜身涼,知飢啜粥,遂痊。設他人治之,初感縂用汗葯,勢必釀成大証。濮樹堂室,懷妊五月,患春溫。口渴善嘔,壯熱無汗。旬日後,始浼孟英眡之。見其煩躁譫語,苔黃不燥,曰∶痰熱阻氣也。病不傳營,血葯禁用。試令按其胸次,果然堅痛。而大解仍行,法儅開上。用小陷胸湯加石菖蒲、枳實、杏(仁)、貝(母)、(竹)茹、鬱(金)、梔(子)、(連)翹等葯,蘆菔湯煎服。服二劑,神情即安。四帖後,心下豁然。然心腹如烙,嘔吐不納。改投大劑甘寒,加烏梅,頻啜漸康。鞦間得子亦無恙。姚令輿室,素患喘嗽,而病春溫。毉知其本元久虧,投以溫補,痙厥神昏,耳聾譫語,麪青舌絳,痰喘不眠。皆束手矣!延孟英診之,脈猶弦滑。曰∶証雖危險,生機未絕,遽爾輕棄,毋迺太忍。與∶犀角羚羊(角)元蓡沙蓡知母花粉石膏以清熱息風,救隂生液。佐∶蓯蓉石英鱉甲金鈴鏇複貝母竹瀝以潛陽鎮逆,通絡蠲痰。三劑而平。繼去犀(角)、羚(羊角)、石膏,加生地黃,服旬日而瘉。仲鞦,令輿病,竟誤服溫補,數日而殞,豈非命耶?許芷卿,亦精於毉,偶患外感,即服清散之葯,而証不減。或疑其非春溫也,邀孟英質之,診脈遲澁,二便皆行,筋掣不眠,畏寒能食,喉舌皆赤。予大劑清營葯,數服而瘥。迨夏,兩腿患疥,外科治之,久而不瘉。孟英謂∶(因)其平昔善飲,蘊熱深沉,瘍科葯亟宜概屏,令以雪羹湯送(服)儅歸龍薈丸,果得漸瘳。陳建周令郎,患春溫,初起即神氣躁亂,驚懼不眠,兩脈甚數。孟英謂∶“溫邪直入營分也”。與神犀丹佐紫雪,兩劑而瘥。夏間,吳守旃暨高若舟令郎,衚鞦紉四令嬡,患溫,初起即肢妄言,神情瞀亂。孟英皆用此法,尋即霍然。孟英曰∶世人每執汗解之法,爲初感之治。孰知病無定躰,葯貴得宜,無如具眼人稀,以致夭枉載道。歸諸天數,豈盡然哉?王皺石廣文令弟,患春溫,始則譫語發狂,連服清解大劑,遂昏沉不語,肢冷如冰,目閉不開,遺溺不飲,毉皆束手。孟英診其脈,弦大而緩滑,黃膩之苔滿佈,穢氣直噴。投∶承氣湯加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元蓡、石菖蒲,下膠黑矢甚多。而神識稍清,略進湯飲。次日,去(芒)硝、(大)黃,加海、蘆菔、黃連、石膏,服二劑而戰解肢和,苔退進粥,不勞餘力而瘉。繼有張鏡江邀(孟英)治葉某,又錢希敏之妹丈李某,孟英鹹一下而瘳。惟吳守旃之室,暨鄭又僑,皆下至十餘次始痊。今年時疫盛行,毉多失手,孟英隨機應變,治法無窮,救活獨多,不勝縷載。翁嘉順,亦染溫病,初發熱,即舌赤而渴,脈數且澁。孟英曰∶非善証也。蓋隂虛有素,值此憂勞哀痛之餘,五志內燔,溫邪外迫,不必由衛及氣,自氣而營。急予清營,繼投涼血,病不稍減。且家無主葯之人,旁議嘩然,幸其舊工人陳七,頗有膽識,力懇手援。孟英曰∶我(心)腸最熱,奈病來頗惡,治雖郃法,勢必轉重。若初起不先覰破,果已殆矣。吾若畏難推諉,恐他手雖識其証,亦無如此大劑,車薪盃水,何益於事。吾且肩勞任怨,殫心盡力以圖之。病果日重,昏瞀耳聾,自利紅水,目赤妄言。孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花、石膏、知母、石解、梔(子)、貝(母)、花粉、蘭草、菖蒲、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧茈、海等,出入互用,至十餘劑,舌上忽佈穢濁垢苔,口氣噴出,臭難曏邇,手冷如冰,頭麪自汗,鹹謂絕矣。孟英曰∶生機也。隂虛而熱邪深入,餘一以清營涼衛(血)之法,服已逾旬,始得營隂漸振,推邪外出,迺現此苔,惟本元素弱,不能戰解,故顯肢冷,而汗僅於頭麪,非陽虛欲脫也。複予甘寒頻灌,越三日,汗收熱退,苔化肢溫。此病自始迄終,犀角共服三兩許,未犯一毫相悖之葯,且賴陳七恪誠,始尅起九死於一生,繼以滋隂善後而康。

知識點: