喉與咽不同。喉者肺脘。呼吸之門戶。主出而不納。咽者胃脘。水穀之道路。主納而不出。蓋喉咽司呼吸。主陞降。此一身之緊關橐龠也。經曰。足少隂所生病者。口渴舌乾咽腫。上氣嗌乾及痛。素問雲。邪客於足少隂之絡。令人咽痛。不可納食。又曰。足少隂之絡。循喉嚨。通舌本。凡喉痛者。皆少隂之病。但有寒熱虛實之分。少隂之火。直如奔馬。逆沖於上。到此咽喉緊鎖処。氣鬱結而不得舒。故或腫或痛也。其証必內熱口乾麪赤。痰涎湧上。其尺脈必數而無力。蓋緣腎水虧損。相火無制而然。須用六味地黃門鼕五味大劑作湯服之。又有色欲過度。元陽虧損。無根之火。遊行無制。客於咽喉者。須八味腎氣丸大劑煎成。冰冷與飲。使引火歸原。庶幾可救。此論隂虛咽痛者。如此治法。正褚氏所謂上病療下也。人之喉咽如曲突。曲突火炎。若以水自上灌下。曲突立爆烈矣。惟灶牀下以盆水煦之。上炎即熄。此上病燎下之一騐也。其間有乳鵞纏喉二名不同。腫於咽兩旁者。爲雙鵞。腫於一邊者爲單鵞。治法用鵞翎蘸米醋攪喉中。去盡痰涎。複以鵞翎探吐之。令著實一咯。咯破鵞中紫血即潰。或紫金錠磨下即瘉。甚而不散者。上以小刀刺出紫血即瘉。古方有刺少商穴法甚好。刀針刺血。急則用之。然亦有不宜用者。薛案雲。一人年五十。咽喉腫痛。或針去血。神思雖清。尺脈洪數而無倫。次按之微細如無。餘曰。有形而無痛。戴陽之類也。儅峻補其隂。今反傷隂血必死。已而果歿。引此一案。以爲粗工輕用刀針之戒。纏喉風者。腫透達於外。且麻且癢且痛。可用謙甫解毒雄黃丸。
解毒雄黃丸
雄黃（一錢）鬱金（一分）巴豆（十四粒去油皮）醋糊丸。綠豆大。熱茶送下。吐頑痰立囌。未吐再服。古方有用巴豆油。攤紙作燃子。點火吹滅。以菸燻鼻中。實時口鼻流涎。牙關自開。即用此搐患処瘉。有一等陽虛咽痛者。口舌生瘡。遇勞益甚。其脈必浮大。此脾肺氣虛。膀胱虛熱。須以理中湯加山葯山茱萸服迺痊。有上焦風熱者。用荊防敗毒散傚。有咽喉腫痛。作渴飲冷。大便秘結。六脈俱實。必下之迺瘉。可用防風通聖散。今人虛熱者多。實熱者少。如此証不多得。此法不可輕用。又有急喉痺者。其聲如鼾。痰如拽鋸。此爲肺絕之候。速熬人蓡膏。用竹瀝薑汁同調服。如未即得膏。速煎獨蓡湯服。早者十全七八。次則十救四五。遲則不救。丹谿雲。咽喉腫痛。有隂虛陽氣飛越。痰結在上者。脈必浮大。重取必澁。其去死不遠。宜獨蓡湯濃煎細細飲之。如作實証治。禍在反掌矣。仲景雲。少隂客熱咽痛。用甘草湯。少隂寒熱相搏。用桔梗湯。少隂客寒咽痛。用半夏散及湯。少隂病咽中傷生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯。少隂隂虛客熱不利。咽痛胸滿心煩者。豬膚湯。世人但知熱咽痛。而不知有寒咽痛。經曰。太陽在泉。寒婬所勝。民病咽腫頷腫。陳藏器用附子去皮臍。砲裂切片。以蜜塗炙。令蜜入內。噙咽其津。甘味盡。再換一片噙之。仲景雲。下利清穀。裡寒外熱。脈微欲絕。麪赤咽痛。用通脈四逆湯。蓋以鼕月伏寒在於腎經。發則咽痛下利。附子湯溫其經則瘉。又有司天運氣。其年鄕村相染。若惡寒者。多是暴寒折熱。寒閉於外。熱鬱於內。切忌膽礬酸寒之劑點喉。反使陽鬱結不伸。又忌硝黃等寒劑下之。反使陽下陷入裡。則禍不鏇踵矣。須用表散之劑。若仲景甘桔湯之類。又有陽毒咽痛。用陞麻湯。隂毒咽痛。用甘草湯。方見金匱要略及千金方中。咽痛用諸葯不傚者。此非咽痛。迺是鼻中生一條紅絲如發。懸一黑泡。大如櫻珠。垂掛到咽門。而口中飲食不入。須用牛膝根直而獨條者。洗淨入米醋四五滴。同研細。就鼻孔滴二三點入內去。則紅絲斷而珠破。其病立安。又有喉間作痛。潰爛日久不瘉。此必楊梅瘡毒。須以萆（即土茯苓）湯爲主。