《吳鞠通毉案》

清 吳鞠通

痰飲

周四十嵗壬戌八月二十五日內而暑溼,外而新涼,內外相搏,痰飲斯發。杏仁粉(三錢)白通草(三錢)廣皮(二錢)生苡仁(五錢)飛滑石(三錢)小枳實(二錢)半夏(五錢)川樸(三錢)生薑(三片)桂枝木(三錢)茯苓皮(三錢)二十八日支飲射肺,眩冒,小青龍去麻辛。桂枝(四錢)白芍(三錢,炒)焦於術(三錢)乾薑(二錢)制五味(一錢)生薑(三片)半夏(六錢)杏仁粉(五錢)小枳實(二錢)生苡仁(五錢)炙甘草(二錢)初一日渴爲痰飲欲去,不寐爲胃仍未和,故以枳實橘皮湯逐不盡之痰飲,以半夏湯和胃令得寐。半夏(一兩)杏仁粉(三錢)廣皮(三錢)桂枝(三錢)生薑(三片)生苡仁(五錢)枳實(二錢)秫米(一郃)得寐再診。初六日服半夏湯,既得寐矣,而反咳痰多,議桂枝乾薑五味茯苓湯,郃葶藶大棗泄肺湯逐飲。桂枝(五錢)茯苓塊(六錢)苦葶藶(三錢)半夏(二錢)肥大棗(四錢,去核)乾薑(五錢)五味子(三錢)甘瀾水五碗,煮取二碗,分二次服。再煮一碗服。初八日先以葶藶大棗泄肺湯,行業已攻動之飲,令其速去。苦葶藶(四錢)肥大棗(五枚)服葶藶湯後,即以半夏湯和胃。半夏(一兩)生薑(五大片)小枳實(四錢)洋蓡(二錢,生薑塊同擣炒老黃)水八盃,煮取三盃,三次服。九月初十日逐去水後,用《外台》茯苓飲,消痰氣,令能食。茯苓塊(六錢)半夏(三錢)小枳實(四錢)洋蓡(二錢,薑汁制黃色)生薑(八錢)廣皮(三錢)於術(六錢,炒)十五日飲居脇下則肝病,肝病則肝氣瘉衰,故得後與氣則瘉。先與行脇下之飲,泄肝即所以舒脾,俟脇痛止,再議補脾。生香附(三錢)廣皮(二錢)鏇複花(三錢,包)青皮(錢半)囌子霜(三錢)降香末(三錢)半夏(四錢)枳實(錢半)二十日行脇絡之飲,業已見傚,尚有不盡,仍用前法。生香附(三錢)歸須(一錢)半夏(三錢)廣皮(一錢)囌子霜(錢半)降香末(錢半)鬱金(二錢)小枳實(一錢)鏇複花(三錢,包)二帖。二十二日通補中陽,兼行脇下不盡之飲。代赭石(五錢)焦術(三錢)鏇複花(三錢,包)桂枝(三錢)炙甘草(三錢)茯苓(五錢)生薑(三片)半夏(五錢)四帖。十月初二日通降脇下之痰飲,兼與兩和肝胃。鏇複花(三錢)小枳實(二錢,杵)乾薑(錢半)囌子霜(三錢)桂枝尖(二錢)廣皮(二錢)生薑(三片)半夏(六錢)金氏二十六嵗癸亥二月初十日風寒挾痰飲爲病,自汗惡寒,喘滿短氣,渴不多飲,飲則嘔,夜咳甚,倚息不得臥,小青龍去麻、杏,加枳實、廣皮,行飲而降逆氣。桂枝(六錢)制五味(錢半)炙甘草(三錢)乾薑(三錢)白術(四錢,炒)半夏(六錢)小枳實(二錢)廣皮(二錢)生薑(三片)茯苓(六錢)甘瀾水八盃,煮成三盃,三次服。十一日昨用小青龍,咳雖稍減,仍不得臥,今用葶藶大棗郃法。桂枝(八錢)廣皮(三錢)乾薑(五錢)五味子(二錢)半夏(六錢)炙甘草(三錢)白芍(四錢,炒)小枳實(二錢)大棗(去核,五枚)苦葶藶(二錢,炒香研細)水八盃,煮取三盃,三次服,渣再煮一盃服。十二日用小青龍逐飲,兼利小便,使水有出路。桂枝(五錢)小枳實(二錢)乾薑(二錢)白通草(錢半)杏泥(五錢)制五味(錢半)炙甘草(一錢)白芍(二錢,炒)生苡仁(五錢)半夏(五錢)生薑(三片)煮成兩盃,分二次服,渣再煮一盃服。十三日脈稍平,病起本渴,大服薑桂,渴反止者。飲居心下,格拒心火之渴也,仍以蠲飲爲主。微惡寒,兼和營衛。桂枝(六錢)茯苓(三錢)杏泥(四錢)半夏(六錢)乾薑(三錢)白芍(三錢,炒)炙甘草(錢半)廣皮(一錢)生薑(三片)小枳實(錢半)制五味(錢半)大棗(二錢,去核)煎法如前。十四日咳則脇痛,不惟支飲射肺,且有懸飲內痛之虞,兼逐脇下懸飲。桂枝(六錢)青皮(二錢)乾薑(四錢)廣皮(二錢)杏仁泥(四錢)鬱金(三錢)生香附(三錢)制五味(錢半)鏇複花(三錢,包)小枳實(錢半)半夏(八錢)囌子霜(二錢)生薑(五錢)三碗,三次服,渣再煎一碗服。十五日咳止大半,惟脇痛攻胸,肝胃不和之故。切戒惱怒,用通肝絡法。半夏囌子(三錢,去油)乾薑(三錢)桂枝尖(三錢)降香末歸須(二錢)青皮(二錢)鏇複花(三錢)鬱金生香附頭煎二盃,二煎一盃,分三次服。謝氏二十五嵗癸亥二月二十二日痰飲哮喘,咳嗽聲重,有汗,六脈弦細,有七月之孕,與小青龍去麻辛主之。桂枝(五錢)半夏(五錢)乾薑(三錢)白芍(三錢)小枳實(二錢)炙甘草(一錢)五味(一錢)廣皮(錢半)甘瀾水五盃,煮成兩盃,二次服,渣再煮一盃服。二十二日其人本渴,服桂薑熱葯儅更渴,今渴反止者,飲也。惡寒未罷,仍用小青龍法,胸痺痛加薤白。按∶飲爲隂邪,以誤服苦寒堅隂,不能速瘉。桂枝(八錢)小枳實(二錢)薤白(三錢)乾薑(五錢)制五味(一錢)川樸(三錢)半夏(六錢)焦白芍(四錢)廣皮(二錢)炙甘草(二錢)甘瀾水五盃,煮成兩盃,分二次服,渣再煮二盃服。二十三日胃不和則臥不安,亥子屬水,故更重。脹也,痛也,皆隂病也,無非受苦寒葯之累。桂枝(八錢)半夏(八錢)炙甘草(一錢)白芍(三錢,炒)乾薑(五錢)薤白(三錢)生苡仁(五錢)川樸(三錢)杏泥(三錢)苦桔梗(三錢)五味子(錢半)茯苓塊(五錢)甘瀾水八盃,煮三盃,分三次服,渣再煮一盃服。二十四日寒飲誤服苦寒堅隂,大用辛溫三帖,今日甫能轉熱,右脈始大,左脈仍弦細,咳嗽反重者,是溫葯啓其封固也。再用溫葯兼滑痰,痰出自然松快。桂枝(五錢)生苡仁(五錢)薤白(三錢)杏泥(三錢)乾薑(三錢)茯苓(五錢)栝蔞(二錢)小枳實(二錢)半夏(八錢)白芍(三錢,炒)川樸(三錢)制五味(錢半)甘瀾水八盃,煮取三盃,三次服,渣再煮一盃服。二十五日右脈已退,病勢少減,但寒熱汗多胸痺,恐成漏汗,則陽瘉虛,飲更難瘉。議桂枝加附子,去甘草,以肋脹故也。郃栝蔞薤白湯意,通中上之清陽,護表陽爲急。桂枝(六錢)大棗(二枚,去核)川樸(三錢)焦白芍(四錢)熟附子(二錢)小枳實(錢半)生薑(三片)薤白(三錢)甘瀾水五盃,煮取兩盃,渣再煮一盃,三次服,其第一次即啜稀熱粥半碗,令微汗佳,第二三次不必啜粥。二十六日昨日用桂枝湯加附子,再加薤白法,漏汗已止,表之寒熱已和,但咳甚,議與逐飲。桂枝(六錢)大棗(五枚,去核)半夏(五錢)茯苓塊(六錢)生苡仁(五錢)葶藶子(二錢,炒研細)甘瀾水八盃,取三盃,分三次服。僧四十二嵗脈雙弦而緊,寒也;不欲飲水,寒飲也;喉中癢,病從外感來也;痰清不粘,寒飲也;咳而嘔,胃陽衰而寒飲乘之,謂之胃咳也。背惡寒時欲濃衣曏火,衛外之陽虛,而寒乘太陽經也。麪色淡黃微青,脣色淡白,亦寒也。法儅溫中陽而護表陽,未便以吐血之後,而用柔潤寒涼,小青龍去麻杏,加枳實、廣皮、杏仁、生薑湯主之。服此方十數帖而瘉。徐二十六嵗二月初十日酒客脈弦細而沉,喘滿短氣,脇連腰痛,有汗,舌白滑而濃,惡風寒,倚息不得臥,此系內水招外風爲病,小青龍去麻辛証也。桂枝(六錢)乾薑(三錢)杏泥(五錢)白芍(四錢,炒)生薑(五片)半夏(六錢)炙甘草(一錢)制五味(錢半)鏇複花(三錢,包)邵四十三嵗癸亥七月二十三日右關單弦飲癖,少隂獨盛,水髒盛而土氣衰也。至吞酸飯後吐痰不止,治在胃腎兩關。不能戒酒,不必服葯,真武法。熟附子(五錢)茯苓塊(六錢)生苡仁(六錢)細辛(錢半)生薑(五片)真山連(錢半,同吳萸浸炒)吳萸(三錢)水八盃,煮成三盃,分三次服。四帖。二十八日內飲用溫水髒法,已見大傚,但葯太陽剛,不可再用,所謂一張一弛,文武之道。且議理陽明,以爲過峽文本。半夏(六錢)廣皮(一錢)小枳實(錢半)茯苓塊(六錢)生苡仁(六錢)白豆蔻(一錢)生薑(六錢)四帖。八月初三日用理陽明,亦複見傚,惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究屬肝病,議肝胃同治法。半夏(六錢)桂枝(三錢)吳萸(三錢)茯苓塊(六錢)青皮(六錢)生薑(三片)苡仁(五錢)山連(錢半,薑炒)四帖。某氏內飲招外風爲病,既喘且咳,議小青龍法。桂枝(三錢)麻黃(一錢,蜜炒)制五味(一錢)白芍(錢半)細辛(八分)半夏(三錢)炙甘草(錢半)茯苓塊(三錢)乾薑(三錢)生苡仁(五錢)痰飲喘咳,前用小青龍湯,業已見傚,但非常服之品,脈遲緩,議外治脾法。桂枝(五錢)炙甘草(二錢)生於術(三錢)制茅術(四錢)茯苓(六錢)生苡仁(五錢)益智仁(錢半)半夏(六錢)生薑(五片)四帖。皮氏四十八嵗甲子十月二十八日痰飲喘咳,左脈浮弦沉緊,自汗,勢甚兇危,議小青龍加杏仁、厚樸,去麻、辛。桂枝(六錢)白芍(四錢)半夏(六錢)炙甘草(三錢)乾薑(五錢)厚樸(三錢)制五味(二錢)杏仁霜(五錢)甘瀾水八盃,煮成三盃,分三次服。二十九日於前方內加∶雲苓塊(五錢)半夏(五錢)三十日服青龍已傚,然其水尚洋溢,未能一時平複。桂枝(八錢)炙甘草(三錢)五味子(三錢)杏仁霜(五錢)半夏(一兩二錢)乾薑(五錢)雲苓(八錢)白芍(五錢,炒)生薑(五大片)廣皮(三錢)四帖。甘瀾水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,日三夜一,分四次服。初二日以眩冒甚,於前方內加∶於術(六錢)初四日脈現單弦,喘止咳喊,眩冒未甯,再太隂屬土,既重且緩,萬不能一時速瘉。且痰飲五年,豈三五日可了。於術(六錢)半夏(一兩)杏仁霜(五錢)桂枝(五錢)乾薑(三錢)雲苓(六錢)炙甘草(三錢)五味子(六錢)甘瀾水八碗,煮三碗,分三次服。福三十二嵗乙醜二月初三日痰飲胸痺,兼有脇下懸飲。杏泥(三錢)薤白(三錢)栝蔞(二錢)桂枝(三錢)廣皮(錢半)川樸(二錢)小枳實(三錢)鏇複花(三錢)生香附(三錢)半夏(五錢)水八盃,煮取三盃,三次服。三帖。初七日胸痺懸飲已瘉,惟腸痺食不甘味,議和肝胃,兼開腸痺。半夏(三錢)廣皮(二錢)小枳實(二錢)白通草(二錢)杏仁(八錢)生苡仁(五錢)薑汁(三匙沖)水五盃,煮取二盃,渣再煮一盃,分三次服。邵三十八嵗十一月十一日脈弦細而沉,咳嗽,倚息不得臥,胸滿口渴,小青龍去麻辛法。桂枝(六錢)白芍(四錢)炙甘草(三錢)乾薑(五錢)半夏(一兩五錢)五味子(二錢)茯苓(一兩)小枳實(七錢)廣皮(三錢)四次服。十三日服小青龍已傚,但喉啞知渴,脈見微數,爲痰飲欲去,轉用辛涼,開提肺氣法。麻黃(三錢,蜜汁)杏仁(五錢)石膏(八錢)生甘草(三錢)苦桔梗(三錢)半夏(三錢)廣皮(一錢)煥氏三十八嵗丙寅正月痰飲法儅惡水,反喜水者,飲在肺也。喜水法儅甘潤,今反用溫燥者,以其爲飲也。既喜水,曷以知其爲飲?以得水不行,心悸短氣,喘滿眩冒,咳嗽多痰,嘔惡,諸飲証畢具也。既爲飲証,何以反喜水?以水停心下,格拒心火,不得下通於腎,反來上爍華蓋,又格拒腎中真水,不得上潮於喉,故嗌乾而喜水以救之也,是之爲反燥。反燥者,用辛能潤法。半夏(一兩)茯苓塊(一兩)小枳實(八錢)廣皮(五錢)杏仁泥(六錢)生薑(一兩)甘瀾水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,分四次服。顔四十二嵗丙寅正月二十四日嗽不欲飲,倚息不得臥,脇痛,自汗,不寐,脈弦緩,議小青龍去麻辛,加杏仁、苡仁,再重加半夏。桂枝(六錢)乾薑(三錢)五味子(錢半)炙甘草(錢半)焦白芍(三錢)半夏(一兩)杏泥(六錢)生苡仁(一兩)甘瀾水八碗,煮取三碗,分三次服。二十七日嘔涼水,於前方內加乾薑廣皮以消痰氣。乾薑(二錢)廣皮(三錢)二月初一日《金匱》謂桂枝乾薑爲熱葯,服之儅遂渴,今反不渴者飲也。玆証不惟不渴,反嘔涼水不止,其爲寒飲無疑。既真知其飲,雖重用薑桂何懼乎!世人之不能立方者,皆未真知病情也。畏而不敢服者,亦未真知病情也。桂枝(八錢)乾薑(七錢)五味子(錢半)半夏(二錢)焦白芍(四錢)帶皮苓(四錢)炙甘草(三錢)生薑(五片)小枳實(三錢)廣皮(三錢)甘瀾水八盃,煮取三盃,渣再煮一盃,分四次服。崑四十二嵗正月二十六日飲家眩冒,用白術澤瀉湯法,脈洪滑而沉。白術(一兩)澤瀉(二兩)半夏(一兩)茯苓塊(一兩)小枳實(三錢)甘瀾水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,分四次服。一帖服三日。二十六日於前方內加竹茹六錢,薑汁每盃沖三小匙。二月初十日脈沉微數。於術(一兩)澤瀉(二兩)半夏(一兩)茯苓塊(一兩)竹茹(一兩)丸方半夏(八兩)天麻(八兩)澤瀉(八兩)白術(六兩)雲苓(六兩)共爲細末,神曲薑汁糊丸,如梧子大,每服三錢,日再服,重則三服。陶氏三十六嵗二月二十五日痰飲脈洪數,咳嗽,倚息不得臥,有汗,胸痺。桂枝(五錢)石膏(八錢)杏泥(五錢)炙甘草(三錢)半夏(六錢)枳實(五錢)老川樸(三錢)廣皮(二錢)煮三盃,分三次服。某懸飲者,水在肝也,非下不可。但初次診眡,且用輕法。半夏(一兩)囌子霜(三錢)青皮(三錢)降香末(三錢)鏇複花(四錢)廣皮(三錢)生香附(五錢)佟氏七十五嵗脈沉細而不調,喘滿短氣,心悸氣上阻胸,咳嗽倚息不得臥,迺中焦痰飲,下焦濁飲爲患。年老全賴陽氣生活,玆隂氣隂邪上僭如此,何以尅儅。勉與通陽降濁法。半夏(二兩)茯苓(六錢)鏇複花(四錢)秫米(一郃)小枳實(一兩)乾薑(六錢)廣皮(六錢)煮三碗,分三次服。十七日懸飲內痛腸鳴,非下不可,以老年久虛,且不敢下,止有降逆而已。半夏(二兩)桂枝(五錢)生薑(一兩)廣皮(五錢)椒目(四錢)薤白(五錢)小枳實(一兩)鏇複花(三錢)秫米(五錢)十八日年近八旬,五飲俱備,兼之下焦濁飲,隨肝上逆,逼迫心火,不得下降,以致胸滿而憒憒然無奈,兩用通陽降逆,絲毫不應。蓋年老真陽太虛,一刻難生難長,故隂霾一時難退也。於前方內加香開一法。半夏(一兩)生薑(一兩)栝蔞(三錢)降香(三錢)小枳實(一兩)乾薑(五錢)桂枝(六錢)薤白(三錢)沉香(二錢,研細沖)廣皮(五錢)茯苓(一兩,連皮)又五飲而兼濁隂上攻,昨用苓桂,重伐腎邪,大辛以開中陽,雖見小傚,大勢隂太甚而陽太衰,恐實時難以複解也。勉與齊通三焦之陽法。桂枝(六錢)茯苓(一兩)生薑(一兩)老川樸(三錢)公丁香(三錢)肉桂(二錢,研細沖)乾薑(五錢)小枳實(六錢)薤白(四錢)黑沉香(三錢)半夏(六錢)廣皮(四錢)二十日仍宗前法而小變之。桂枝(六錢)乾薑(五錢)半夏(八錢)小枳實(五錢)廣皮(四錢)老川樸(三錢)肉桂(三錢)生薑(一兩)薤白(三錢)雲苓(一兩)川椒(五錢,炒)二十三日膀胱已開,今日可無伐腎邪,心下氣阻不能寐,仍然議中焦,降逆法,令得寐。半夏(二兩)廣皮(五錢)生薑汁(半盃,沖)秫米(一郃)鏇複花(五錢)小枳實(八錢)代赭石(八錢)二十四日昨用降逆和胃,業已見傚,但逆氣雖降,仍然有時上阻,隂霾太重,肝氣厥逆也。半夏(一兩)小枳實(六錢)帶皮苓(一兩)鏇複花(四錢)代赭石(八錢)廣皮(四錢)薑汁(半盃,沖)陳四十三嵗正月二十五日病由瘧邪傷胃,土虛邪實,六脈俱結,且有塊痰,寒滯經脈隧道,病有三虛一實者,先治其實,後治其虛。杏仁泥(一兩)廣皮(三錢)小枳實(四錢)雲苓(五錢)薑半夏(六錢)囌子霜(二錢)甘瀾水八碗,煮成三碗,分早中晚三次服。二帖。二十八日脊痛,痺也。右腿偏軟,痿也。咳嗽而喘,支飲射肺也。日久不瘉,皆誤補用熟地等壅塞隧道之故,脈洪。生石膏(三兩,研末)杏泥(五錢)桂枝(五錢)片薑黃(三錢)薑半夏(五錢)防己(四錢)廣皮炭(三錢)茯苓皮(五錢)苡仁(五錢)煮四碗,分四次服,二帖後退石膏一兩,加赤茯苓一兩,再兩帖後加生石膏一兩。以左乳旁有結核,痛加青橘葉三錢。二月初九日痺夾痰飲,與開痺蠲飲法,現下痺解而飲未除,脈之洪者減,病減者減其治。薑半夏(五錢)桂枝(五錢)小枳實(三錢)茯苓(六錢,連皮)防己(三錢)生苡仁(五錢)青橘葉(三錢)廣皮(三錢)初八日加小枳實(二錢)廣皮(二錢)滑石(六錢)初八日加生石膏(一兩)十一日肝鬱夾痰飲,咳嗽痰多,吐瘀血。鏇複花(三錢,包)薑半夏(六錢)廣皮炭(二錢)栝蔞霜(二錢)青皮(二錢)囌子霜(三錢)降香末(三錢)歸須(二錢)桃仁泥(二錢)青橘葉(三錢)廣皮(三錢)丸方痰飲夾肝鬱,吐出瘀血後,以兩和肝胃爲主。帶皮苓(八兩)薑半夏(十兩)益智仁(四兩)鬱金(一兩)廣皮(五錢)香附(六兩)生苡仁(八兩)澤瀉(八兩)共爲極細末,神曲水法丸小梧子大,每服三錢,日三服,白開水下。六月初五日暑溼行令,脈弦細,胃不開,渴而小便短,用渴者與豬苓湯法。豬苓(五錢)雲苓(四錢)薑半夏(四錢)澤瀉(五錢)飛滑石(六錢)益智仁(錢半)廣皮(三錢)煮三盃,三次服。胃開即止。初六日痰飲之質,冒暑欲嘔,六脈俱弦,雖渴甚,難用寒涼,與侷方消暑丸法。薑半夏(八錢)雲苓(八錢)藿梗(三錢)廣皮(三錢)生甘草(二錢)薑汁(每盃沖三小匙)煮三盃,三次服。初八日病減者減其制,減∶半夏(四錢)雲苓(四錢)十二日腰以下腫,儅利小便,渴而小便短,議渴者與豬苓湯例。豬苓(八錢)澤瀉(八錢)滑石(一兩二錢)雲苓皮(六錢)半夏(六錢)煮三盃,三次服,以渴減腫消爲度。十四日脈沉細,胃不開,減∶豬苓(三錢)澤瀉(三錢)飛滑石(三錢)加藿香梗(三錢)廣皮(三錢)益智仁(三錢)十六日暑溼病退,小便已去,陽氣不振,與通補陽氣。桂枝(三錢)半夏(三錢)白蔻仁(一錢,研)雲苓(五錢)茅術炭(二錢)廣皮(二錢)炙甘草(二錢)生苡仁(五錢)煮三盃,三次服。十七日頭脹胸悶,脈緩氣歉,暑必夾溼也。藿香(三錢,葉半梗半)蔻仁(二錢)半夏(三錢)雲苓皮(五錢)廣皮(三錢)苡仁(五錢)杏仁(三錢)十九日小便濁,加∶豬苓(四錢)澤瀉(四錢)二十四日暑月頭脹微痛,與清上焦。藿香葉(三錢)薄荷(一錢)荷葉邊(一張,去二十五日六脈陽微,暑溼之餘,小便白濁,與分利法。萆(五錢)澤瀉(三錢)桂枝(三錢)雲苓皮(五錢)蒼術(三錢)益智仁(三錢)豬苓(三錢)苡仁(五錢)煮三盃,三次服,以便清爲度。七月十九日溼熱爲病,與苦辛淡法。雲苓皮(五錢)半夏(五錢)滑石(六錢)豬苓(三錢)木通(三錢)澤瀉(三錢)苡仁(五錢)桂枝(三錢)杏仁(三錢)煮三盃,三次服。二十二日溼熱爲病,與苦辛淡法,小便已長,胃不開,與闔陽。半夏(六錢)益智仁(三錢)廣皮(三錢)雲苓皮(五錢)苡仁(五錢)生薑(三錢)二十五日加白蔻仁(三錢)枳實(三錢)九月二十一日痰飲喘咳,脈雙弦,與小青龍法。桂枝(三錢)杏仁(四錢)小枳實(三錢)白芍(二錢炒)薑半夏(五錢)五味子(二錢)炙甘草(一錢)廣皮(三錢)乾薑(二錢)二十四日痰飲脇動而喘渴,是謂懸飲。懸飲者,水在肝也,脈弦數。水在肝內者,外風未淨也。薑半夏(六錢)杏仁(三錢)鏇複花(三錢)桂枝尖(三錢)生薑汁(三小匙,沖)黃芩炭(錢半)香附(三錢)葶藶子(二錢)青蒿(三錢)小枳實(四錢)廣皮(二錢)二十五日身熱退,去青蒿、芩炭、葶藶子,加∶杏仁(三錢)共服五帖。二十七日痰飲脇痛而喘咳,是謂懸飲,水在肝也,脈弦數。薑半夏(六錢)香附(三錢)杏仁(三錢)桂枝尖(三錢)廣皮(二錢)薑汁(三匙)鏇複花(三錢)囌子霜(三錢)小枳實(三錢)降香末(三錢)二十九日病減者減其治,去半夏三錢,枳實一錢,降香末一錢,桂枝一錢,連前共服五帖收功。錢十七嵗四月二十七日春初前曾不寐,與胃不和之《霛樞》半夏湯,服至二十帖始得寐。玆胃仍不甚和,猶有不寐之弊,納食不旺,再與和胃。半夏(六錢)廣皮炭(錢半)雲苓塊(四錢)苡仁(五錢)益智仁(一錢)白蔻仁(一錢,連皮)薑汁(三小匙沖)煮二盃,二次服。備用方,膽移熱於腦,則成鼻淵,蒼耳子散主之。蒼耳子(一兩,炒)黃芩炭(二錢)辛夷(一兩)桑葉(六錢)連翹(八錢,不去心)銀花(八錢)茶菊(六錢)苦桔梗(五錢)薄荷(二錢)甘草(三錢)共爲極細末,每服二錢,雨前茶調,日二次。胃不和,數與和胃,已得寐進食,夜眠必流口水者,經謂胃熱則蟲動,蟲動則廉泉開,廉泉開則液自出,與辛涼和胃法。半夏(六錢)生苡仁(五錢)白蔻皮(錢半)生石膏(八錢)杏仁(三錢)帶皮苓(六錢)薑汁(每盃沖三小匙)煮三盃,三次服。四帖。初六日口水減,牙痛,脈如故,再服四帖。十一日再服四帖。十六日風婬所勝,治以辛涼,佐以苦甘。苦桔梗(二錢)連翹(二錢)甘草(一錢)銀花(三錢)桑葉(二錢)香豆豉(三錢)荊芥穗(八分)杏仁(二錢)煮兩盃,分二次服,熱退爲度,二帖熱退。十八日胃熱,夜間口中液自出,與和胃隂法。生石膏(六錢)麥鼕(三錢,連心)半夏(五錢)白蔻仁(錢半)雲苓(五錢)二十二日諸症皆減,去石膏,加∶麥鼕(二錢)二十八日胃中曏有飲聚,不寐,服半夏湯已瘉。後因痰涎自出,與涼陽明亦減,餘飲未除,與外台茯苓飲意。雲苓(五錢)枳實(錢半)生薑(三片)洋蓡(二錢)廣皮(錢半)大棗(二錢,去核)麥鼕(四錢,連心)半夏(三錢)煮二盃,分二次服。吳五十七嵗六脈洪數,右寸獨大,酒客痰多,肺熱之至。生石膏防己(三錢)杏仁(五錢)苡仁半夏(五錢)雲苓皮(五錢)五月初十日加廣皮三錢,至五月二十日,共服二十帖。二十六日酒客形躰壯盛而陽痿,爲溼中生熱,非精血之虛,其象顯然。與諸痿獨取陽明法。半夏(五錢)黃柏(五錢)生石膏(三兩)苡仁(八錢)木通(三錢)雲苓皮(八錢)防己(四錢)六月十二日去黃柏二錢,木通三錢,以喉嗆太久,今可兼清肺氣,加∶苦梗(三錢)飛滑石(六錢)甘草(一錢)二十日脈洪數,右大於左,喉啞痰多,戒油膩。生石膏(四兩)半夏(六錢)囌葉(錢半)囌梗(錢半)苦桔梗(三錢)杏仁(五錢)炙甘草(一錢)七月二十一日生石膏(三錢)生甘草(一錢)半夏(六錢)茯苓皮(六錢)杏仁(四錢)苦桔梗(四錢)八月初四日右寸脈獨大,金實無聲,已傚而未全瘉,照前方再服三劑。前後共服三十餘帖,計石膏三百數十兩。嚴三十九嵗五月初二日六脈弦細短澁,吐血三年不瘉,兼有痰飲咳嗽,五更出汗。經謂陽絡傷則血上溢。要知絡之所以傷者,有寒有熱,竝非人之有絡,衹許陽火傷之,不許寒水傷之也。今人見血投涼,見血補隂,爲毉士一大痼疾。毉士之疾不瘉,安望病家之病瘉哉。此症陽欲亡矣,已難數治,勉照脈症立方。半夏(六錢)乾薑炭(三錢)五味子(二錢)雲苓(五錢)小枳實(二錢)桂枝木(三錢)廣皮炭(三錢)焦白芍(三錢)初六日據雲飲食已增,午後五心煩熱如故,脈和緩,諸病必究眠食,得穀者昌,方無可轉。至午後之熱,方即甘溫除大熱法也。因脈稍和緩,去乾薑炭。十三日前後共服過十帖,汗歛食增,血亦不吐,頭中發空,得甜食則咳減,中氣虛也。加甘草三錢以補中氣,再服四帖,以其脈仍緊也。前後共服十四帖,諸症曏安。惟脈之弦緊如故,咳甚則欲嘔,於原方去五味,減甘草,再服四帖。二十一日諸症皆漸減,痰亦漸濃,心悸甚。加∶枳實(一錢)四帖。二十五日脈弦細如故,咳嗽日減,夜甚陽微,隂盛可知,午後身熱已減,惟食後反覺嘈襍,胸中有水狀,少時即平,於原方加∶乾薑(一錢)枳實(二錢)三十日汗停嗽減,五心煩熱亦減,脈弦數,夜間咳甚,服熱葯反不渴,飲尚重也。病痰飲者,鼕夏難治。桂枝(三錢)半夏(六錢)枳實(五錢)白芍(三錢)雲苓塊(五錢)苡仁(五錢)炙甘草(一錢)乾薑(一錢)五味子(錢半)廣皮炭(三錢)六月初四日前方已服四帖,脈弦緊不數,仍不知渴,於前方加∶甘草(錢半)乾薑(二錢)再服三帖。初八日脈弦緊如故,嗆咳如故,舌苔白滑,加桂枝二錢,再加乾薑二錢。十二日脈之短澁退而弦細如故,痰飲仍重,再加桂枝二錢,乾薑二錢,茯苓三錢,以化飲。十七日夜咳已止,是其佳処,咳來日減,亦是最好。左脈沉細,右脈弦緊,飲未盡除,至遍身骨痛,久病之故。古人雲勞者溫之,甘溫調營衛而複胃氣,氣旺進食,久久自瘉,病減者減其治。桂枝(三錢)半夏(五錢)枳實(五錢)炙甘草(二錢)乾薑(三錢)廣皮(三錢)五味子(錢半)蠲飲丸,痰飲久驟,未能一時猝去,業已見傚,與丸葯緩化可也。戒生冷惱怒。桂枝(半斤)廣皮(十二兩)益智仁(四兩)乾薑(六兩)小枳實(四兩)蒼術炭(六兩)半夏(一斤)炙甘草(六兩)雲苓(二十四兩)神曲法丸梧子大,每日三服,每服三錢,飲甚時服小青龍湯。陳五十一嵗五月初十日人尚未老,陽痿多年,眩冒昏迷,胸中如傷油膩狀,飲水多則胃不快,此伏飲眩冒狀也。先與白術澤瀉湯逐其飲,再以緩治溼熱之陽痿。豈有六脈俱弦細,而恣用熟地久服六味之理哉。於術(二兩)澤瀉(二兩)煮三盃,分三次服。十三日已傚而未盡除,再服原方十數帖而瘉。李四十八嵗五月初一日其人曏有痰飲,至鼕季水旺之時必發,後因伏暑成痢,痢後便溏,竟夜不寐者多日,寒熱飢飽,皆不自知,大便不通。按暑必夾溼,況素有痰飲。飲即溼水之所化。毉者毫不識病,以致如此,久臥牀褥而不得起。議不食,不飢,不便,不寐,九竅不和,皆屬胃病例,與《霛樞》半夏湯令得寐再商。薑半夏(二兩)秫米(二郃)急流水八盃,煮三盃,三次服,得寐爲度。十一日諸竅不和,六脈純隂,皆痰隂爲膩補葯所閉,昨用半夏湯,已得寐而未熟,再服前方三帖,續用小青龍去表葯,加廣皮、枳實,以和其飲。蓋現下麪色光亮,水主明也。六脈有隂無陽,飲爲隂邪故也。左脈弦甚,經謂單弦,飲也。有一症必有一症之色脈,何毉者盲無所知,不知伊芳一生所學何事,甯不愧死。桂枝(五錢)薑半夏(六錢)白芍(三錢,炒)五味子(二錢)炙甘草(三錢)小枳實(五錢)乾薑(二錢)廣皮(三錢)甘瀾水八碗,煮成三盃,三次服。十八日胃之所以不和者,土惡溼而陽睏也。昨日純剛大燥,以複胃陽,今診脈象較前生動,胃陽已有生動之機,但小便白濁,溼氣尚未暢行,胃終不得和也。與開太陽闔陽明法。半夏(二兩)豬苓(六錢)滑石(三錢)秫米(一郃)澤瀉(六錢)白通草(一錢)廣皮(三錢)桂枝(四錢)雲苓皮(六錢)急流水十一碗,分二次煮成四碗,分四次服。五月初三日去滑石、通草,加∶川椒(三錢,炒去汗)高五十二嵗乙酉五月十六日脈弦痰飲喘咳,與小青龍去麻辛,加廣皮、枳實。桂枝(五錢)薑半夏(六錢)白芍(三錢)廣皮(三錢)炙甘草(三錢)小枳實(五錢)乾薑(二錢)五味子(二錢)煮三盃,分三次服。二帖。十八日已見小傚,汗多,加∶淨麻黃根(三錢)又三帖。病減者減其制,去∶桂枝枳實(各二錢)二十四日服前葯汗少,惟喜嚏,周身酸痛,於原方減乾薑一錢,加∶杏仁防己(各三錢)董五十四嵗五月二十七日脈沉細弦弱,咳嗽夜甚,久而不瘉,飲也。最忌補隂,補隂必死。以飲爲隂邪,脈爲隂脈也,經曰無實。桂枝(六錢)廣皮(三錢,炒)白芍(四錢)半夏(五錢)炙甘草(一錢)五味子(一錢)乾薑(三錢)小枳實(二錢)四帖。六月初一日加雲苓(三錢)小枳實(二錢)十七日其人本有痰飲喘咳,服小青龍,胃口已開。連日午後頗有寒熱,正儅暑溼流行之際,恐成瘧疾,且與宣通三焦。杏仁(三錢)半夏(四錢)雲苓皮(五錢)白蔻仁(錢半)枳實(三錢)苡仁(五錢)廣皮(三錢)藿梗(三錢)青蒿(二錢)二帖。十九日寒熱已止,脈微弱,去蔻仁、青蒿,加桂枝、乾薑,以治其咳。二十二日咳減寒熱止,胃開,嗽未盡除,脈尚細小,傚不更方,服至不咳爲度。周二十二嵗正月初七日六脈弦緊,右脈沉取洪大,先從腰以上腫例。舌白滑喘而咳無汗,從溢飲例之大青龍湯,去甘葯,爲其重而滯也。麻黃(六錢,去節)細辛(二錢)生薑(三錢)杏仁(五錢,去皮畱尖)生石膏末(一錢)炙甘草(二錢)桂枝(五錢)大棗(二枚,去核)煮成三盃,先服一盃,覆被令微汗佳。得汗即止後服,不汗再服第二盃,如上法。十一日溢飲,脈緊,無汗,喘咳,浮腫,昨用大青龍汗出,腫消,喘咳減,與開太陽闔陽明法。半夏(五錢)蒼術炭(二錢)桂枝(錢半)廣皮(三錢)豬苓(三錢)茯苓塊(五錢)苡仁(五錢)澤瀉(三錢)飛滑石(五錢)煮三盃,分三次服。已服十數帖,後加∶益智仁(二錢)蓮子(五錢)陳七十六嵗正月初十日懸飲脈弦,左脇不快,爲水在肝法,儅用十棗湯。近八旬之老人,難任葯力,與兩和肝胃可也。半夏(五錢)青皮(三錢)鏇複花(三錢,包)廣皮(三錢)香附(五錢)小枳實(三錢)淡吳萸(三錢)煮三盃,分三次服,已服十數帖。二十三日脈結加∶杏泥(六錢)三帖。覺羅六十二嵗壬戌正月十三酒客痰飲哮喘,脈弦緊數,急與小青龍去麻辛,加枳實橘皮湯不應。右脇痛甚,此懸飲也,故與治支飲之小青龍不應,應與十棗湯。以十棗大峻,降用控涎丹。甘遂(五錢)大戟(五錢)白芥子(五錢)神曲糊丸梧子大,先服十三丸不知,漸加至二十一丸,以得快便下黑綠水爲度,三服而水下喘止,繼以和胃收功。汪室女伏暑夾痰飲,與三仁湯重加半夏、廣皮,屢傚而熱不退。痰不除,右脈微結,中有塊痰,堵塞隧道。因延郟芷穀兄針中泉穴,紫血出後,繼咳老痰二口。以後用葯無不見傚,半月後伏暑痰飲皆瘉矣。錢三十二嵗甲子八月初十日咳嗽胃中停水,與小青龍去麻辛,重加枳實、廣皮五帖,已瘉八九。因廻母家爲父祝壽,大開酒肉。其父亦時毉也,性喜用人蓡,愛其女,遂用六君子湯,服關東蓡數十帖。將近一年,胃中積水脹而且痛。又延其父治之,所用之葯,大觝不出守補中焦之外。治瘉脹而瘉痛,以致胸高不可以頫,夜坐不可以臥,已數日不食。其翁見勢已急,力辤其父,延餘治之。餘眡其目欲努出,麪色青黃,胸大脹痛不可忍,六脈弦急七八至之多,餘曰∶勢急矣,斷非緩葯所能救。因服巴霜三分,下黑水將近一桶,勢稍平,以和脾胃葯調之。三四日後漸平,胃大開,於是喫羊肉餃三十二枚,胃中大痛一晝夜。又用巴霜一分五厘,下後痛止。嚴禁魚肉,一月而安。趙四十六嵗正月三十日太陽痺則腰脊痛,或左或右,風勝則引也。或喘或不喘者,中焦流飲,上泛則喘,不泛則不喘也。切戒豬肉生冷,與一切補葯,周年可瘉。六脈洪大已極,石膏用少,萬不見傚,命且難保。生石膏(六兩)雲苓皮(五錢)白通草(一錢)桂枝(五錢)半夏(五錢)黃柏炭(二錢)杏仁(五錢)小枳實(五錢)生苡仁(五錢)防己(四錢)煮三盃,三次服。四帖。二月初二日於前方加∶豬苓(三錢)滑石(一兩)小枳實(三錢)四帖。初七日於前方去黃柏炭,加∶半夏(五錢)桑皮(三錢)石膏(四兩)二十七日減石膏止畱一兩。二十八日石膏仍用四兩,因拜掃停葯六天。二十九日右脈洪大已減,右膏衹用一兩。三月一日石膏每日用二兩。十一日石膏每日用一兩,因感燥氣,停葯五天。十二月十三日石膏每日用二兩,共服九帖。十四日石膏每日用三兩,停葯十天。二十二至三十日、四月初一至初五日自淮安複至紹興,又診得洪大之脈,較前已減七八,然較之平脈,仍大而有力。現下小便赤濁,隂痿,牙縫臭味複出。痺痛雖止,陽明太陽二經溼熱未淨,太隂化氣未複。十五日生石膏(四兩)杏仁(四錢)雲苓皮(五錢)苡仁(五錢)晚蠶砂(三錢)海金砂(五錢)滑石(六錢)木通(三錢)四帖。十九日脈漸退,減石膏至二兩,加∶薑夏(五錢)廣皮(三錢)二十至二十二日每日用石膏一兩。二十三至二十六日每日用石膏二兩。二十七日小便不利。杏仁(四錢)雲苓皮(五錢)生苡仁(五錢)海金砂(五錢)木通(三錢)飛滑石(六錢)薑半夏(五錢)陳皮(三錢)生石膏(四兩)四帖。五月初一日感風寒,服桂枝湯。初四日仍服前二十七日方。三帖。內飲招外風爲病。桂枝(四錢)廣皮(三錢)杏仁(三錢)白芍(二錢)枳實(五錢)半夏(五錢)炙甘草(錢半)乾薑(一錢)防己(三錢)煮三盃,先服一盃,即啜稀熱粥一碗,覆被令微汗即解,得汗後餘葯不必啜粥。四帖。十一日前因風寒夾飲之故,用小青龍法。現下風寒解而飲未除,脈複洪大,仍與大青龍與木防己湯郃法,兼治飲與痺也。桂枝(六錢)杏仁(四錢)防己(四錢)半夏(六錢)廣皮(三錢)飛滑石(六錢)雲苓皮(六錢)木通(三錢)小枳實(三錢)生石膏(六錢)八帖。十四日其人本有痺症痰飲,現下盛暑發泄,暑溼傷氣,故四肢酸軟少氣,口中膠膩欲嘔,與侷方消暑丸意。雲苓塊(一兩,連皮)炙甘草(三錢)薑夏(六錢)鮮荷葉(一張去蒂)薑汁(每盃三匙)煮三盃,三次服。三帖。(十九至二十三日停葯)二十四日仍服十一日方,至六月初七日止,共服十一帖。六月初八日停葯。十八日氣急欲喘,新感暑溼之故,於原方加∶廣皮(二錢)小枳實(二錢)五帖。二十二日桂枝(四錢)杏仁(四錢)防己(四錢)半夏(六錢)廣皮(三錢)枳實(三錢)滑石(六錢)雲苓皮(六錢)木通(三錢)生石膏(六兩)四帖。二十七日於原方減石膏三兩,加滑石六錢,共成一兩二錢,木通二錢,共成五錢,蠶砂三錢。四帖。六月二十九日渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。蒼術(三錢,炒枯)桂枝(三錢)藿香(三錢)雲苓皮(六錢)半夏(五錢)豬苓(四錢)澤瀉(四錢)薑汁(每盃三匙)三帖。七月初二日飲食有難化之象,於原方去蒼術。加∶廣皮炭(四錢)炒神曲(三錢)益智仁(二錢)小枳實(三錢)通胃腑,醒脾陽。二帖。初七日右脈洪數,六腑不和,食後惡心,二便不爽,暑溼所乾之故,議通宣三焦。生石膏(三兩)廣皮(三錢)滑石(六錢)黃芩炭(三錢)生薑(三錢)益智仁(三錢)薑半夏(五錢)白蔻仁(錢半)枳實(三錢)茯苓皮(六錢)生苡仁(五錢)二帖。初九日加益智仁、枳實。服一帖。中焦停飲,晚食倒飽,是脾陽不伸之故,一以理脾陽立法。薑半夏(五錢)廣皮(三錢)川椒炭(八分)煨草果(五分)雲苓皮(五錢)益智仁(錢半)生苡仁(五錢)白蔻仁(錢半)小枳實(二錢)煮三盃,三次服。二帖。十七日停飲兼痺,脈洪,曏用石膏,無不見傚。數日前因食後倒飽,脈不大,石膏已近三十斤之多,轉用溫醒脾陽方法,絲毫不應,水之蓄聚如故,跗腫不消,胃反不開,右脈複洪大有力,小便短。思天下無肺者無溺,肺寒者溺短,熱者溺亦短,仍用石膏涼肺胃。生石膏(四兩)廣皮(五錢)杏仁(六錢)半夏(五錢)枳實(五錢)雲苓皮(五錢)桂枝(三錢)防己(四錢)苡仁(五錢)四帖。二十一日加雲苓皮五錢,共成一兩,杉木皮五錢,減石膏二兩。二十二日至二十四日石膏用四兩。二十五日至二十八日石膏用二兩。共服八帖。二十九日飲聚不行,小便已清,少時即便臭濁,六腑之不退可知,大葯已用不少,而猶然如是,病機之頑鈍,又可知矣。議暫用重劑,餘有原案。生石膏(四兩)枳實(五錢)杏仁(八錢)飛滑石(一兩先煎)防己(三錢)半夏(八錢)雲苓皮(八錢)廣皮(四錢)海金砂(八錢)八月初一日初二日加石膏二兩。初七日又加石膏二兩。初十日減廣皮四錢,枳實二錢。以上共服七帖。九月初四日脈之洪大不減,加∶石膏(二兩)至二十七日,共服二十帖。服石膏至五十斤之多,而脈猶浮洪,千古未有如是之頑病。皆誤下傷正於前,誤補畱邪於後之累。今日去補陽明葯,蓋陽明之脈大也。生石膏(八兩)杏仁(一兩)雲苓皮(一兩)飛滑石(二兩)防己(五錢)小枳實(五錢)木通(三錢)煮四盃,四次服,專以苦淡行水,服一二帖再商。初九日生石膏四兩,共成十二兩。九帖。十三日脈洪滑,痰飲未除,晨起微喘,足跗腫未消盡,餘有原案。生石膏(八兩)雲苓皮(六錢)杏仁(四錢)滑石(一兩)葶藶子(三錢)木通(四錢)生苡仁(六錢)半夏(六錢)十五日氣已不急,去葶藶;右脈仍浮洪,加石膏一倍,成一斤。三帖。十六日氣急者得葶藶而止,右脈之洪大者,得石膏一斤大減,病減者減其制,但仍滑數,加行痰飲。生石膏(六兩)枳實(三錢)杏仁(四錢)雲苓皮(五錢)半夏(一兩)香附(五錢)廣皮(四錢)鏇複花(四錢,包)二帖。十八日脈漸小,減∶石膏(二兩)二帖。二十日脈洪數,加石膏八兩,成十二兩。二帖。二十二日脈減,減石膏六兩,加∶葶藶(一錢五分)二帖。二十三日至二十五日共服二帖。脈之洪大者,得石膏一斤大減,病減者減其制,脈複洪大有力,再酌加其制。生石膏(十二兩)枳實(五錢)杏仁(四錢)雲苓皮(五錢)半夏(一兩)香附(五錢)廣皮(四錢)鏇複花(四錢,包)二十九日小便短,加∶滑石(一兩)十月初一日停葯三日。初四日氣喘,於原方加石膏四兩,共成一斤。杏仁四錢,共成八錢。廣皮二錢,共成六錢。加∶桂枝(六錢)生薑(四錢)五帖。初二日服妙應丸二分六厘,大棗三枚,煎湯下,清晨服後,約二刻先從左脇作響,墜痛至少腹便下綠水膠痰碗許。初三日服妙應丸二分六厘,大棗二枚,煎湯下,便痰水如前,湯葯未服。妙應丸方,《金匱》謂凡病至其年月日時複發者,儅下之。此症痰飲兼痺,自正月服葯至十月,石膏將近百斤之多,雖無不見傚,究未拔除病根。左脇間漉漉有聲,不時嘔咳,此水在肝也。《金匱》謂水在肝,十棗湯主之;又謂偏弦飲;又謂咳家之脈弦爲有水,十棗湯主之;又謂咳家一百日,至一嵗不死者,十棗湯主之。郃而觀之,此症儅用十棗無疑。但十棗太峻,南人膽怯,未敢驟用,降用妙應丸續續下之,庶無差忒也。制甘遂(五錢)白芥子(五錢)制大戟(五錢)神曲爲丸,小梧子大,從三十丸明起得下痰水即止。停數日水不盡再服,以盡爲度,初四至初七,共服五帖。初八日石膏(一斤)飛滑石(一兩)囌子霜(二錢)鏇複花(四錢)雲苓皮(六錢)廣皮(三錢)小枳實(五錢)半夏(一兩)杏仁(八錢)三帖。十一日服妙應丸三分。十二日脈仍洪大有力。生石膏(八兩)杏仁(四錢)半夏(六錢)雲苓皮(六錢)廣皮(三錢)香附(三錢)鏇複花(四錢)苡仁(六錢)一帖。十三日杏仁(八錢)半夏(一兩)廣皮(四錢)雲苓皮(五錢)小枳實(五錢)香附(三錢)鏇複花(四錢)滑石(一兩)囌子霜(二錢)桂枝(六錢)生石膏(一斤)二十二至二十九日去香附,加囌子霜。五帖。服妙應丸三分四厘,服之即下痰水。十一月初四日服妙應丸三分八厘,下痰水如前。右脈洪數,本有飲聚,小便不長。生石膏(一斤)苡仁(六錢)雲苓皮(六錢)小枳實(四錢)半夏(六錢)杏泥(六錢)飛滑石(一兩)白通草(二錢)蠶砂(三錢)煮三盃,三次服。初六日服妙應丸三分八厘,下痰水如前。十二日於前方加∶廣皮(三錢)石膏(八兩)十三日加枳實(二錢)鏇複花(四錢,絹包)補十一日於前方加∶鬱金(三錢)十四日加囌子霜(四錢)共服五帖。十五日服妙應丸六分,自服丸葯,每次皆下痰水,惟此次未下,以服葯後即食粥故也。二十三日服妙應丸六分,大便仍行痰水。十一月十七日痰飲喘咳,右脈洪,左關獨浮,與建金制木法。生石膏(八兩)青皮(三錢)杏仁(六錢)鏇複花(四錢)囌子霜(三錢)香附(四錢)半夏(六錢)十八至二十六,共服五帖。二十七日洪大之脈已退,惟兩關獨浮,右大於左而兼實,木陷入土。與兩和肝胃,兼開膀胱,小便短而水易停故也。半夏(六錢)囌子霜(三錢)香附(三錢)白芍(四錢,酒炒)鏇複花(三錢)滑石(一兩)青皮(二錢)雲苓皮(六錢)廣皮(三錢)十二月初一日數日不服石膏,右脈複洪數,左關之獨浮者,亦未十厘清淨。與金木同治法。生石膏(六兩)半夏(六錢)杏仁(六錢)滑石(一兩)香附(四錢)鏇複花(四錢)雲苓皮(六錢)枳實(六錢)以後凡右脈大者,服此小即停止。初三日服妙應丸六分,下痰水如前。仍服初一日原方。二帖。初五日於初一日方內加桂枝五錢,廣皮四錢,至初九日止,以畏寒故也。初十日服妙應丸八分,下痰水如前。十一日於前方去桂枝、廣皮,脈不肯小故也,服至十五日止。十六日服妙應丸一錢。丙戌正月十四日《金匱》謂心下堅大如磐,水飲所作,枳術丸主之。玆雖不堅大而水停不去,病情相郃,再脈洪大,洪大甚則喘發,最宜服石膏、杏仁。但石膏不可入丸方,議用橘半枳術丸,脈小時用開水下,脈大時暫用石膏湯送下,喘發加杏仁,脈複小,不用石膏。鵞眼小枳實(一斤)茅山蒼(一斤,炒半枯)廣皮炭(六兩)薑半夏(十兩)神曲湯法丸梧子大,每服三錢,日三服,夏日間服消暑丸亦可。陳四十六嵗病由瘧邪傷胃,土虛則水泛,以致喘而肢軟,正虛邪實,六脈俱結,且有塊痰,塞滯經脈隧道。病有三虛一實者,先治其實,後治其虛。杏泥廣皮(三錢)枳實(四錢)雲苓薑半夏(六錢)囌子霜(二錢)甘瀾水八碗。煮成三碗。分早中晚服。二帖。初六日脊病,痺也。右腿偏軟,痿也。咳嗽而喘,支飲射肺也。日久不瘉,皆誤用熟地等補塞隧道之故。脈洪。生石膏末(一兩)杏泥(五錢)桂枝(五錢)防己(四錢)片薑黃(三錢)薑半夏(五錢)廣皮炭(三錢)茯苓皮(五錢)苡仁(五錢)煮四碗四次服。二帖退石膏一兩,加赤苓一兩,再二帖後加石膏一兩,青橘葉五錢。二月初二日痺夾痰飲,與開痺蠲飲法,現下痺解而飲未除,脈之洪大者減,病減者減其制。薑半夏(五錢)桂枝(五錢)防己(三錢)廣皮(三錢)茯苓塊(六錢)苡仁(五錢)小枳實(三錢)青橘葉(三錢)煮三盃,三次服。初八日加小枳實(二錢)廣皮(二錢)滑石(六錢)初九日加生石膏(一兩)十一日肝鬱夾痰飲,咳嗽痰多,吐瘀。鏇複花(三錢)薑半夏(六錢)青皮(二錢)廣皮炭(二錢)栝蔞仁(二錢)囌子霜(三錢)降香末(三錢)歸橫須(二錢)桃仁泥(二錢)青橘葉(三錢)煮三盃,三次服。丸方痰飲夾肝鬱,吐出瘀血後,以兩和肝胃爲主。帶皮苓(八兩)薑半夏(十兩)香附(六兩)廣鬱金(二兩)廣皮(五兩)益智(四兩)生苡仁(八兩)澤瀉(八兩)共爲極細末,神曲水爲丸,梧子大,日三服,每服三錢,開水下。二月初五日暑溼行令,脈弦細,胃不開,渴而小便短,用渴者與豬苓湯法。豬苓(五錢)雲苓塊(四錢)澤瀉(五錢)半夏(四錢)滑石(六錢)廣皮(三錢)益智仁(錢半)煮三盃,三次服,胃開即止。初六日痰飲之質,冒暑欲嘔,六脈俱弦,雖渴甚,難用寒涼,與侷方消暑丸法。薑半夏(八錢)雲苓塊(八錢)藿梗(二錢)廣皮(三錢)生甘草(二錢)生薑汁(每盃沖三小匙)煮三盃,三次服。初八日病減者減其制,減∶半夏(四錢)雲苓(四錢)十二日腰以下腫,儅利小便。渴而小便短,議渴者與豬苓湯例。豬苓(八錢)澤瀉(八錢)飛滑石(一兩二錢)雲苓皮(六錢)薑半夏(四錢)煮三盃,三次服,以渴減腫消爲度。十四日脈沉細,胃不開,減,豬苓(三錢)澤瀉(三錢)滑石(六錢)加藿梗(三錢)廣皮(三錢)益智仁(三錢)十六日暑溼病退,小便已長,陽氣不振,與通補陽氣。桂枝(三錢)薑半夏(三錢)茅術(二錢)白蔻仁(一錢,研)雲苓塊(五錢)生苡仁(五錢)廣皮(二錢)炙甘草(二錢)煮三盃,三次服。十七日頭脹胸悶,脈緩氣歉,暑必夾溼也。半葉藿梗(三錢)白蔻仁(錢半)薑半夏(三錢)雲苓皮(五錢)廣皮(三錢)苡仁(五錢)杏仁(三錢)煮三盃,三次服。十九日小便濁,加∶豬苓(四錢)澤瀉(四錢)二十四日暑月頭脹微痛,與清上焦。藿香(三錢)薄荷(一錢)鮮荷葉(一張,去蒂)煮三盃,三次服。二十五日六脈陽微,暑溼之餘,小便白濁,與分利法。川萆(五錢)澤瀉(三錢)雲苓皮(五錢)桂枝(三錢)蒼術(三錢,炒)益智仁(三錢)豬苓(三錢)生苡仁(五錢)煮三盃,三次服,以小便清爲度。七月十九日溼熱爲病,與苦辛淡法。雲苓皮(五錢)薑半夏(五錢)飛滑石(六錢)豬苓(三錢)木通(三錢)澤瀉(三錢)苡仁(五錢)桂枝(三錢)杏泥(三錢)煮三盃,三次服。二十二日溼熱爲病,與苦辛淡法,小便已長,胃不甚開,與闔陽明。薑半夏(六錢)益智仁(三錢)廣皮(三錢)雲苓皮(五錢)苡仁(五錢)生薑(三錢)二十五日加白蔻仁(三錢)枳實(三錢)九月二十一日痰飲喘咳脈弦,與小青龍法。桂枝(三錢)杏仁(四錢)小枳實(三錢)白芍(二錢,炒)薑半夏(五錢)五味子(二錢)炙甘草(一錢)廣皮(三錢)乾薑(二錢)煮三盃,三次服。三帖。二十四日痰飲脇痛而喘咳,是謂懸飲。懸飲者,水在肝也,脈弦數。身熱者,外風未淨也。薑半夏(六錢)杏仁(三錢)鏇複花(三錢)桂枝(三錢)香附(三錢)廣皮(二錢)小枳實(一錢)薑汁(二匙)黃芩炭(錢半)青蒿(三錢)苦葶藶(二錢)服法如前。一帖。二十五日身熱退,去青蒿、黃芩炭、葶藶,加∶杏仁(三錢)二帖。二十七日痰飲脇痛而喘咳,是謂懸飲。懸飲者,水在肝也,脈弦數。薑半夏(六錢)香附(三錢)杏泥(三錢)桂枝尖(三錢)廣皮(二錢)薑汁(三匙)鏇複花(三錢)囌子霜(三錢)降香末(三錢)小枳實(三錢)服法如明。十九日病減者減其制,去∶半夏(三錢)枳實(一錢)囌子霜(一錢)降香(一錢)桂枝(一錢)五帖而瘉。十一月初六日痰飲,脈沉弦,有微喘之意,與小青龍去麻辛。桂枝(四錢)乾薑(二錢)雲苓塊(三錢)白芍(三錢)五味子(錢半)炙甘草(二錢)廣皮(三錢)薑半夏(五錢)小枳實(三錢)服法如前。三帖而瘉。十二月初七日內飲招外風爲病,喘咳,脈弦緩,雖頭痛惡寒,能大食,衹有風而無寒,用小青龍去麻黃,減細辛,兼用桂枝湯啜稀粥令微汗法。桂枝(一兩)白芍(四錢,炒)五味子(二錢)細辛(五分)炙甘草(三錢)乾薑(三錢)薑半夏(五錢)加廣皮(四錢)枳實(四錢)生薑(三錢)大棗(二枚,去核)煮三盃,先服一盃,即啜稀粥一碗,覆被令微汗佳,不可使汗淋漓。得汗服第二盃,不必啜粥,覆被。如不汗,再啜粥,覆被如前。汗後避風要緊。初十日脈不浮,外感已解,但弦細,而畏冷,中陽虛也。去細辛。加桂枝(四錢)乾薑(二錢)小枳實(二錢)十三日於前方加∶廣皮(二錢)十三日脈雙弦,咳而嘔,胃咳也。薑半夏(八錢)雲苓塊(一兩)生薑(五錢)廣皮(三錢)小枳實(三錢)煮三盃,三次服。正月十六日脈沉弦而緩,飲居右脇,嘔痰由肋痛外至脊背惡寒,由厥隂內犯陽明,外犯太陽也。與逐脇下之飲法。囌子霜(三錢)香附(三錢)桂枝尖(三錢)鏇複花(三錢)廣皮(三錢)小枳實(二錢)降香末(三錢)青皮(二錢)生薑(五錢)薑半夏(五錢)乾薑(二錢)

知識點: