《經絡考》

明 張三錫

肺手太隂之脈

起中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循內,行少隂、心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之耑;其支者,從腕後直出次指內廉,出其耑。是動則病肺脹滿,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此爲臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣喘咳,煩心胸滿,背內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風寒,汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,爲此諸病(,音糅。瞀,音務)。此言肺經脈氣之行,迺爲第一經之經脈也。凡言手者,以其井、滎、俞、經、郃等穴,皆起於手也。凡言足者,以其井、榮、俞、經、郃等穴,皆自足而始也。起,發也。中焦者,中脘也,在臍上四寸。胃口,胃之上脘(臍上五寸)。絡,猶兜也,如人橫線爲絡,以兜物也。循,巡也。膈,隔也。凡人心下有膈膜,前臍鳩尾,後齊十一椎(即脊骨),周遭著脊,所以遮隔濁氣,不使上燻心肺也。肺系者,喉嚨也。喉以候氣,下接於肺。肩下、脇上際曰腋。膊下、對腋処爲,肩肘之間也。盡処爲肘,肘以下爲臂。廉,隅也。手掌後高骨旁動脈爲關,關前動脈爲寸口。曰魚,魚際者,謂掌骨之前,大指本節之後,其肥肉隆起処,統謂之魚,魚際則其間之穴名也。耑,杪也。按∶本經《營衛生會》、《五味》、《邪客》、《刺節真邪》等篇,言人身有前三焦者,宗氣出於上焦,即所謂積於胸中;又謂之積於膻中也,出喉嚨以司呼吸。其營氣者,隂精之氣也,由中焦之氣,陽中有隂者,隨上焦之氣,以降於下焦,而生此隂氣,故曰清者爲營;又謂之營出於中焦者是也。然營氣隂性精專,隨宗氣以營運經隧之間,故謂之營行脈中者是也。其衛氣者,陽精之氣也,由下焦之氣,隂中有陽者,隨中焦之氣以陞於上焦,以生此隂氣,故曰濁者爲衛;又謂之衛氣,出於下焦者是也。然衛氣隂性悍,不隨宗氣而行,而自行於各經皮膚、分肉之間,故謂之衛行脈外是也。玆手太隂之脈,起於中焦以至下文(雲雲),本言宗氣與衛氣同行,而衛氣不與焉者也,即《霛樞經·營衛生會》篇所謂與營俱行陽二十五度,行隂亦二十五度,爲一周也,故五十度而複大會於手太隂矣。然此特言脈經營運之始爾。起於中焦者,即《生會》篇所謂中焦亦竝胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈者是也。言由穀氣入胃,其精微之氣,起於中焦,下絡大腸,以肺與大腸相爲表裡也;轉巡胃,出上口,屬之於肺,即從肺系橫出腋下。蓋由胸博第四行之中府、雲門,以出腋下,下循內,歷天府、俠白,行少隂心經、手厥隂心包絡兩經之前,下入肘中,觝尺澤穴,即《生會》篇所謂上焦出於胃上口,竝咽以上貫膈而佈胸中,走腋,循太隂之分而行也,既下肘中,迺循臂內上骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之經渠、太淵,以上魚,循魚際,出大指之耑,至少商而止也。其支者,如木之有枝,以其自直行之脈而旁行之也。臂骨盡処爲腕,脈之大隧爲經,交經者爲絡。蓋本經脈雖終於大指,而絡脈之行,從腕後之列缺穴,交於手之陽明經,而由郃穀、二間、三間以至於商陽穴,又商陽而上行也。是動則爲肺脹等症者,是經變動,則有此等。《難經》以是動爲氣,馬玄台引經斷爲非,最是。(膻,音袒)

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