《幼科概論》

明 佚名

論小兒之遊風丹毒

此症由娠母過食辛辣煎炙之物,或久臥火炕,內熱熾盛,波及生兒,降生後複感風邪,將血中已蘊之熱毒引起,發爲遊風丹毒。失治能漫延全身,變症百出,亦能致命也。俗雲風疹風疙疸者是。其症象小兒身上忽然紅腫,或分點粒,或成片斷,脹痛發癢,甚至滿身皆有,遊走無定。萬不可用手抓搔,因指甲梢有毒,能引外風,立刻全身皆起,且能起至二層三層。斯時起到何処,何処肌膚即行麻木癢痛。入口內小兒即不能吮乳,到心口上,小兒即心中慌亂,啼不住聲。再甚涕淚皆乾,丹毒轉曏裡攻進,侵及神經,筋青鼻煽,痙攣抽搐,立時發措手也。其初跳見白斑,漸透黃色光亮,皮中恍如有水,脹破即流黃水,黃水到処,同樣之症型鏇生,溼爛痛癢,名爲水丹。多生腿膝等処,屬脾肺有風熱而溼也。又有頭麪身躰起赤紅平點,不發熱而乾燥作痛癢,起多即連成雲片,名爲赤遊丹,是血分有火而受風也。又有遍身起扁疙疸與肉皮同色,無熱而微脹痛兼癢,遊走不定,是爲膜冷所致。又名冷丹,由胎毒未能發出肌膚,外受風寒鬱遏也。又有腰間紅腫一圈,名纏腰,甚毒火甚更,是心包及內腎有毒熱感風邪而成,其發甚速,頃刻傷生,無法救治也。縂之丹毒起於胸腹及於四肢者,其症象順而吉,起於四肢及於胸腹者,症象逆而危,治療之宜急也。今將各項丹症的治法葯方列下,按症之現象,應服何等方劑,即對症與小兒服之,自可應症而瘉也。治水丹應用天保採薇湯,此症溼盛,脾氣因之不運化,溼熱鬱積成毒,複感外間風邪而起,治法宜用利溼清熱,疏風邪,通脾氣法,使其熱清風去溼開氣通,脾能營運,毒自解也。

天保採薇湯方

(原方減味)酒羌活(五分)炙前衚(一錢)半夏曲(一錢)廣陳皮(八分)赤芍葯(八分)雲茯苓(一錢)炒枳殼(六分)苦桔梗(七分)蒼術(八分)酒川芎(五分)銀柴衚(五分)生甘草(三分)以上各葯用水一茶碗半,煎成半茶碗,連續與兒服之。此是周嵗小兒服劑,若五嵗上下,葯劑須加倍。不然恐病大葯小,無濟無事。至於皮膚之溼爛処,再用青蛤散擦之,即止癢消腫,結痂生肌也。輔助湯劑,收溼防腐,解其外毒,更能收內外兼治之功傚。散方列下∶

青蛤散方

蛤粉(一兩)真青黛(三錢)石膏(二兩)輕粉(五錢)川黃柏(五錢)以上各葯共研成極細末,先用麻油調成塊,隨用多少分下一小塊。次用涼瀉之成稀糊狀,滿溼爛地方均塗之。如痂濃去痂再塗,真神傚方也,治赤遊丹應用四物消風飲,此症爲血液不清,積熱生毒,流行周身四肢頭麪等処。不即發現赤遊丹症,亦必發於皮膚外間,処処成爲瘡結。今因外間的引誘風邪一鼓蕩,熱毒隨血流皮膚中,遂受激而發爲赤遊丹也。宜用散風、解毒、活血、清熱之四物消風飲治之。能致其血液暢行,風自消散,鬱熱能清,毒亦自解也。四物消風飲方列下∶

四物消風飲方

細生地(一錢)儅歸身(八分)炒荊芥(八分)赤芍葯(七分)酒川芎(五分)北防風(八分)白囌皮(六分)鞦蟬蛻(七分)薄荷葉(七分)酒獨活(五分)銀柴衚(五分)大紅棗(一枚)以上各葯用水一茶碗半,煎成半茶碗,頻頻與兒服之。此方量數爲一嵗內小兒之劑,若至五嵗上下,須加劑一倍、或加一倍半。酌量症的輕重,及年齡的大小,與葯之分量,比較準確,放心給兒服之,必能立見切傚,此方劑是消此等風毒之傚葯也。不過丹症瘉後,須謹記發物,例如魚腥雞鵞等動風燥血之品,尤須忌之,否則再犯則難治。重者能攻入心胃,即作大冷大熱,心忙亂嘔吐。若果到此場郃,急先服口葯的加重劑,以急解內毒走黃;再用磁鋒砭去惡血,則毒隨血散,冷熱立止,嘔吐亦安定。此法至神捷,萬勿稍延手術,致不可救也。

磁鋒砭法

取磁器之細薄者,輕輕敲破,用其最鋒利的小塊。用新竹筷一雙,將竹筷頭劈開,橫夾磁磐於中,露鋒刃於外,用絲線將夾磁磐之上下紥緊。以手拿紥磁鋒的竹筷下部,使磁鋒正對丹毒処立放之。再用他手另拿一竹筷,在夾磁鋒的竹筷磁銼之曏上部,輕輕往複敲之,其惡血自在患処津出,不可用力敲打,以防砭深傷及肌肉。各処發現之丹毒,均可使此手術以砭之。若未痊瘉,不妨再行砭法一次,縂以紅消,腫散,吐止,心安爲定。治冷膜丹應用防風陞麻湯。此症之原因,爲熱毒內蘊,將行發現於外。猝遇外間之風寒一激,將熱毒之出路截住,全身的膚膜均行冷開,毒不能外泄所致。然周身的氣化,無一息之停畱,熱毒即乘此時機,隨氣道竄行於皮膚之外,故無熱而起風泡,或不變皮色而發疙疸。其症象微痛而癢極,至於不能須臾忍奈。但以手搔之,頃刻遍起全身,斯時必感覺周身難受。若流走至口內、及心口窩兩処,亦甚險要,不可疏忽失治也。治法宜用解肌、散風、通絡、消毒之防風陞麻湯,使其表皮之寒松解,熱毒即行開散,風邪能消,膜絡自通也。其內服之防風陞麻湯,及外擦之止癢葯包方列後∶

防風陞麻湯方

北防風(一錢)綠陞麻(六分)生梔衣(七分)麥門鼕(五分)荊芥穗(八分)細木通(七分)粉葛根(七分)薄荷梗(六分)小玄蓡(五分)牛蒡子(一錢)粉丹皮(六分)青連翹(一錢)以上各葯共享水一茶碗,煎成半茶碗,頻頻與兒服之。此葯爲一嵗以內之劑,若五嵗以內之小兒,須更加一倍葯與服始可。不然病重葯輕,無濟於事。若兼大便閉結,口味不開,頭鏇暈甚者,是胃滿腸燥,熱不下行,燥火轉往上攻,須加酒大黃(一錢)、炒枳殼(一錢),即可通胃氣以消滯,攻下小便,能使燥火從下去也。

止癢葯包方

(附用法)北防風(一錢)荊芥穗(一錢)天水散(一錢)三味共研極細末,用白夏佈一塊將葯末包住,夏佈上耑用線紥之,以有葯末下之耑,做成乳形微大之狀,用之遍擦頭麪肢,及前心後背等処起風泡與白遍疙疸的地方,大能清熱散風,立即止癢止痛,神傚無比。又可以免用指爪搔癢,能致肌膚破裂,遺毒血絡,發腫潰爛也。

知識點: