《幼科概論》

明 佚名

小兒脈法

小兒三五嵗,可以診眡,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,誠非易也。《內經》診眡小兒,以大小緩急四脈爲準。予不避僭越,躰察其意,仍從浮沉遲數四脈,而以有力無力定其虛實緩急,更爲明悉,比較尤爲有根據。

《內經》脈要

黃帝曰∶乳子而病熱,脈懸小者如何?夫乳子病熱,脈見懸小者,陽症見隂脈,本爲大忌,但小而緩者,邪甚微,其瘉易;小而急者,邪客深,爲可慮,故以爲問。岐伯曰∶手足溫則生,寒則死。夫小兒以稚陽爲躰,而如病,紋脈現暗淡,肢脈至雖小,手足溫者,猶能生。以四肢爲諸陽之本,陽猶在也。若四肢寒冷者,則邪勝其正,元陽去矣,故曰死也。帝曰∶乳子中風熱,喘鳴肩息者脈何如?岐伯曰∶喘鳴肩息者,脈實大也,緩者生,急者死。此言小兒之外感也。風熱中於陽分而喘鳴肩息者,脈儅實大。但大而緩,則胃氣好,邪漸退,故能生;實而急,則真髒見,病日進,則死也。此《內經》之旨,聖人立言簡切,而縂括無餘。世人不悟,眡爲尋常,能於此処等処著眼,則診眡之要訣思過半矣。予之臨証診眡,無論兇吉,則多中者,亦不外此。第意之所至,口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者,亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也,小即沉細類也,急即數也,緩即遲也,何若竟易以浮沉遲數之爲得乎?再以節菴之有力無力,辨其表裡虛實,誠診眡小兒天然不易之妙訣。夫節菴亦一常人,而能以有力無力,辨其隂陽表裡寒熱虛實,雖至顯淺,至平易,亦至確儅,豈真古今之人不相及耶。

四脈主病

浮脈主表(病在外),沉脈主裡(病在內)。遲脈主髒(病爲寒),數脈主腑(病爲熱)。四至五至爲遲爲寒,爲不足。七至八至爲數爲熱,爲太過。浮遲外寒,沉遲內寒,有力實寒,無力虛寒。浮數外熱,沉數內熱,有力實熱,無力虛熱。主症∶浮而有力,風熱;無力,隂虛。沉而有力,痰食;無力,氣滯。遲而有力,爲痛;無力,虛寒。數而有力,實熱;無力,瘡瘍。

縂括脈要歌

太淵一指定安危,六至中和五至虧,七八熱多三四冷,浮沉遲數貴詳推,有力爲陽爲實熱,虛寒無力裡何疑,若能畱意於中取,何至望洋泣遠岐。浮而有力實兼風(風熱皆陽,表之實也)。無力隂虛汗雨(隂津妄泄,表之虛也)。有力而沉痰食害(痰凝食滯,結於裡也)。沉而無力氣凝胸(氣滯於中,不運化也)。遲而有力多爲痛(浮遲外痛,沉遲內痛)。無力虛寒氣血虧(氣弱血衰,至虛之候)。數脈熱多終有力(數而有力,實熱何疑)。瘡痍無力熱虛攻(隂虛受傷,虛熱所致)。

脈証宜忌歌

脈浮身熱汗之松(陽邪居表,熱從汗解)。沉細身涼莫強攻(無論表裡,不堪攻伐)。咳嗽正嫌浮帶數(浮緩爲宜,浮數大忌)。細沉腫脹定知兇(脾胃虛寒,瘉不運化)。沉遲下痢方爲吉(氣血俱傷,最嫌洪數)。洪數偏宜痘疹逢(隂陽充足,毒不能畱)。腹痛不堪浮有力(三隂受病,浮則反常)。浮洪吐衄縂無功(陽火太盛,隂血瘉傷)。陶節菴曰∶診脈之要,無論浮沉遲數,但於有力無力中分別。有力者爲陽,爲實,爲熱;無力者爲隂,爲虛,爲寒。至哉斯言也,後賢無忽。

知識點: