《幼幼新書》

宋 劉昉

目錄

傷寒自汗第一

《巢氏病源》小兒傷寒汗出候∶傷寒者,是寒氣客於皮膚,搏於血氣,使腠理閉密,氣不宣泄,蘊積生熱,故頭痛、躰疼、壯熱也。而汗出者,陽虛受邪,邪搏於氣,故發熱。隂氣又虛,邪又乘於隂,隂陽俱虛,不能制其津液,所以傷寒而汗出也。《活人書》論傷寒小兒、大人治法∶一般但小分劑,葯性差涼耳。問∶自汗者,何也?衛不和自汗。病患髒無他病,時發熱自汗出而不瘉者,衛不和也。先其時發汗則瘉,屬桂枝也。太陽病,發熱汗出者,此爲榮弱衛強,故汗出。欲救風邪者,宜桂枝湯。又雲∶病常自汗出者,此爲榮氣和。榮氣和者,外不諧也。以衛氣不共榮氣諧故爾。以榮行脈中,衛行脈外,複發其汗,榮衛和則瘉。傷風自汗,太陽病;發熱汗出,惡風脈緩爲中風,屬桂枝湯。又雲∶太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風,桂枝加葛根湯主之。汗出而渴者,五苓散。不渴者,茯苓甘草湯。雖然仲景雲傷寒自汗用桂枝,然桂枝湯難用,須是仔細消息之。假令傷風自汗,若脈浮而弱,設儅行桂枝,服湯後,無桂枝脈息証候而煩者,即不可再服也。若傷寒自汗出而小便數者,尤不可與桂枝也。仲景雲∶太陽病,自汗,四肢拘急,難以屈伸,若小便難者,可桂枝湯內加附子服之。若小便數者,慎不可與桂枝附子湯,宜服芍葯甘草湯。若誤行桂枝附子攻表,便咽乾煩躁,厥逆嘔吐,作甘草乾薑湯與之,以複其陽。若厥瘉足溫,更作芍葯甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和譫語者,與調胃承氣湯。微溏則止其譫語。緣芍葯甘草湯,主脈浮、自汗、小便數者。寸口脈浮爲風,大爲虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。小便數,仍汗出,爲津液少,不可誤用桂枝,宜服芍葯甘草補虛退風熱。通治誤服桂枝湯後,病証仍存者也。陽明病,自汗不惡寒。反惡熱,然汗自出者,屬陽明也。若陽明病汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多、胃中燥,豬苓複利其小便故也。故仲景雲∶陽明病發熱汗多者,急下之。陽明病,其人汗多,以津液外出,胃中燥,大便必硬。譫語者,屬調胃承氣湯。雖然陽明汗多急下,若小便自利者,此爲津液內竭,雖爾不可攻之。須自大便導之,宜用蜜煎導法。陽明病,汗出而脈遲、微惡寒者,表未解也,宜服桂枝湯。陽明法多汗,若脈浮無汗而喘者,發汗則瘉,宜麻黃湯也。亡陽自汗,太陽病,發汗多遂漏不止,其人惡風,儅溫其經,宜桂枝加附子湯。傷寒尺寸脈俱緊而汗出者,亡陽也,此屬少隂,法儅咽痛而複吐利。其人熱不去,內拘急,四肢疼,厥逆而惡寒者,四逆湯主之;汗多不止者,可用溫粉撲之;若汗多不止,必惡風,煩躁,不得臥者,先服防風白術牡蠣湯,次服小建中湯。(所郃用方盡見本門。)《活人書》

仲景桂枝湯

桂枝芍葯(各三兩)甘草(二兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,入生薑五片,棗子二枚,煎至一盞,去滓溫服。須臾熱稀粥一盞,以助葯力。溫覆令一時許,遍身微以有汗者佳。具加減法∶若桂枝湯,自西北二方居人,四時行之,無不應騐。江淮間唯鼕及春可行之,自春末及夏至以前,桂枝証,可加黃芩一分,謂之陽旦湯。夏至後有桂枝証,可加知母半兩,石膏一兩,或加陞麻一分。若病患素虛寒者,正用古方,不再加減也。戒曰∶桂枝最難用,雖雲表不解,脈浮可發汗,宜桂枝湯,須是病患常自汗出,小便不數,手足溫和,或手足指稍作微冷,少頃卻溫,身雖微似煩,而又憎寒,始可行之。若病患身無汗,小便數或手足冷,不惡寒或飲酒家不喜甘者,慎不可行桂枝也。仍有桂枝証,服湯已,無桂枝証者,尤不可再與。《活人書》

仲景桂枝加葛根湯

桂枝甘草(各一兩)葛根(二兩)芍葯麻黃(各一兩半)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一個,水一盞半,煎至八分,去滓服。覆取微汗。《活人書》

仲景五苓散

豬苓(去黑皮,秤)白術茯苓(去皮,秤。各三分)澤瀉(一兩一分)桂枝(去皮,半兩,不見火)上各事持擣篩爲散,拌勻。每服抄三錢,白湯調下。此葯須各自事持,秤見分兩,然後郃。《活人書》

仲景茯苓甘草湯

茯苓桂枝(去皮。各二兩)甘草(炙,一兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,生薑五片,煮至八分,去滓溫服。《活人書》

仲景桂枝加附子湯

桂枝(去皮)芍葯(各一兩半)甘草(炙,一兩)附子(砲去皮,用半兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一個,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。《活人書》

仲景芍葯甘草湯

白芍葯甘草(炙。各二兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。《活人書》

仲景甘草乾薑湯

甘草(炙,四兩)乾薑(二兩)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,分減服。《活人書》

仲景調胃承氣湯

甘草(一兩)芒硝(一兩一分)大黃(去皮,二兩)上銼如麻豆大。每服五錢匕,水一大盞,煎至七分,去滓服。《活人書》

仲景蜜煎導

若土瓜根及大豬膽汁,亦可爲導煎。蜜(四兩)上一味,內銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著欲可丸,撚作挺如指許長二寸;儅熱時急作,冷時硬,令頭銳,內穀道中,以手急抱,欲大便時迺去之。《活人書》

仲景麻黃湯

麻黃(一兩半,去節)桂枝(一兩)甘草(炙,半兩)杏仁(三十五個,去皮尖)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,水盞半,煮至八分,去滓溫服。覆取微汗,不須粥。加減法∶傷寒熱病葯性須涼,不可太溫,夏至後麻黃湯須加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分,蓋麻黃湯性熱,夏月服之,有發黃斑出之失。唯鼕及春,與病患素虛寒者,迺用正方,不再加減。《活人書》

仲景四逆湯

甘草(二兩,炙)乾薑(一兩半)附子(一個,生用)上銼如麻豆大。每服四錢,以水一盞半,煮至七分,去滓溫服。強人加附子半個,加乾薑一兩半。《活人書》

仲景溫粉法

白術本芎白芷(各等分)上擣羅爲細末,一兩入米粉三兩和之。粉撲周身,止汗。無本亦得。《活人書》

防風白術牡蠣湯

防風(獨莖者,去蘆頭)牡蠣(炒黃)白術(各等分)上擣羅爲細末。每服二錢,以酒調下,米飲亦得。日進二、三服,汗止便服小建中湯。《活人書》

仲景小建中湯

桂枝(一兩半,去皮)芍葯(三兩)甘草(一兩)膠飴(半陞。舊有微溏或嘔者,去膠飴)上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,生薑四片,大棗一個,煮至八分,去滓,下膠飴兩匙許,再煎化溫服。日三服,夜二服。尺脈尚遲,再作一劑,加黃末一錢。

煎造飴膠法

糯米(一陞,揀淨洗)大麥(末,六兩)上米一如炊飯,甑上至氣霤取下,傾入一盆子,入末一郃,竝湯盞來許,拌勻,再上甑,至飯熟卻入盆子內,都以末拌勻,入一瓷罐子,可容五陞許。鼕月罐子可令熱,春鞦夏溫。鼕月用湯二陞許入罐子內,罐子內飯上湯三指許即得,佈竝紙三五重蓋定,更以緜或絮包定,近火。春鞦夏即溫和至一宿,見米浮在水麪上,即以佈絞裂取清汁,銀石器內煎至麪上有膜,即以木蓖不住手攪至稀糊,以瓷器收。夏月置井中,庶不酸。

知識點: