《傷寒論辯証廣注》

清 汪琥

目錄

麻黃杏人甘草石膏湯方

麻黃(四兩去節)杏人(五十個去皮尖)甘草(二兩炙)石膏(半斤碎緜裹)上四味。以水七陞。先煮麻黃減二陞。去上沫。內諸葯。煮取二陞。去滓。溫服一陞。本雲黃耳(想系置水器也。)成注引內經曰。肝苦急。急食甘以緩之。風氣通於肝。風邪外甚。故以純甘之劑發之。則是成氏以此條病。爲太陽中風。桂枝湯未嘗誤用。大謬之極。又上四味葯。麻黃石膏俱帶辛杏人帶苦。若雲純甘又非定論。琥按上湯。即麻黃湯小變其制仲景法。傷風証汗出而喘。儅作桂枝湯加厚樸杏人。今雖汗出。原系傷寒無汗証。毉人誤用桂枝湯以強發其汗。汗出後。依然氣逆而喘。所以還儅用麻黃湯其去桂枝者。謂前湯中。已受其辛熱之誤。而喘瘉甚。故易以石膏之甘寒。徹其邪而下其喘也。內台方議雲。不可以汗出爲傷風証。再用。桂枝湯。衹宜麻黃湯中除桂枝。加石膏。以散餘邪。後條辯雲。誤服桂枝湯而汗出。究竟傷寒之汗未嘗出也。故用石膏止桂枝之汗。用麻黃出未出之汗。去其桂枝。則湯中辛涼之功勝。清肅在肺。而喘熱自平矣。(附例)下後。不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。(此即上條証。毉人誤用桂枝湯汗出而喘不解。複認以爲陽明府証。而誤下之。下後汗出。而喘依然。細診其人。裡無大熱者。方知其下之之誤。以寒邪猶鬱於表而發熱也。知其在表。不可更行桂枝湯。可與麻黃杏子甘草石膏湯。發其寒邪。下其喘熱。蓋下雖複誤。成注雲。邪氣所傳既同。遂用一法治之。後條辯評雲。下在用桂枝湯後。是從更字上看出。)發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。(汗者心之液。發汗過多。則陽亡而心液虛耗。心虛則動惕而悸。故其人叉手自冒心胸之間而欲得按也。冒字作覆字解。發汗過多。必是多服麻黃湯之故。所以仲景法。用桂枝者。以固表而守其陽。用甘草者。以益氣而緩其悸也。要之陽氣得守。則津液歸複。漸長於心胸之分。複何悸之有焉。成注雲。汗多亡陽。陽受氣於胸中。即同此義。)

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