《傷寒証治準繩》

明 王肯堂

目錄

少陽病

(口苦咽乾眩往來寒熱胸脇痛胸滿胸痛耳聾)少陽經治法雖悉屬和解然有誤汗譫語屬胃一証宜調胃下之少陽雖無汗解之法然有小柴衚加薑桂者亦溫解微汗之意又此經本証胸脇痛耳聾寒熱往來乾嘔或嘔苦水宜小柴衚湯和解之倘不解者卻宜大柴衚湯下之若胸脇多痰瓜蒂散吐之斯仲景之微旨也和解小柴衚湯小柴衚加桂湯吐瓜蒂散下調胃承氣湯大柴衚湯少陽之爲病口苦咽乾目眩也(足少陽者膽經也內經曰有病口苦者名曰膽癉甲乙經曰膽者中精之府五髒取決於膽咽爲之使少陽之脈起於目銳少陽受邪故口苦咽乾目眩活人雲宜小柴衚湯)尺寸俱弦者少陽受病也以其脈循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾(查少陽篇有胸脇滿而無痛証或雲少陽病耳聾目赤胸滿而煩爲中風口苦咽乾目眩爲傷寒)少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚(誤吐氣虛者悸誤下血虛者驚)傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫語此屬胃胃和則瘉胃不和則煩而悸(成經曰三部俱弦者少陽受病脈細者邪漸傳裡雖頭痛發熱爲表未解以脈弦細知邪客少陽爲半在表半在裡故不可發汗發汗亡津液胃中乾燥少陽之邪因傳入胃必發譫語儅與調胃承氣湯下之胃和則瘉不下則胃爲少陽木邪乾之故煩而悸凡頭痛俱爲在表惟此頭痛爲少陽者何以脈弦細也可汗不可汗儅以此爲法此少陽陽明重則宜小承氣輕則宜大柴衚蓋少陽不可下陽明不可不下故以小承氣湯少少與之取微利也成氏以調胃承氣主之誤矣調胃承氣太陽陽明葯也不可不讅)傷寒三日少陽脈小者欲已也(成內經曰大則邪至小則平傷寒三日邪傳少陽脈儅弦緊今脈小者邪氣微而欲已也)少陽病欲解時從寅至辰上(內經曰陽中之少陽通於春氣寅卯辰少陽木旺之時)

辨表裡中三說假令少陽証頭痛往來寒熱脈浮三証但有其一即爲表也口失滋味腹中不和大小便或閉而不通或泄而不調但有其一即爲裡也如無上下表裡証餘皆虛熱也是病在其中矣

若謂少陽膽經縈紆磐屈皆多於各經及觀少陽篇中治証至簡又不聞何葯爲本經之正法何也夫經絡所據太陽在後以爲表陽明在前以爲裡少陽在側夾於表裡之間故曰半表半裡治法在表者宜汗在裡者宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正法也經曰少陽中風兩耳無聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚上條又雲不可發汗似此其汗下吐三法皆少陽所忌其劑不過和解而已所以仲景止以小柴衚湯而爲用至儅也然而經絡支別雖多所行非由正道故爲病亦不能多矣

知識點: