《張卿子傷寒論》

清 張卿子

目錄

四逆散方第九十九

甘草(炙味甘平)枳實(破水漬炙乾味苦寒)柴衚(味苦寒)芍葯(味酸微寒)上四味。各十分。擣篩白飲和。服方寸匕。日三服。內經曰。熱婬於內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。枳實甘草之甘苦。以泄裡熱。芍葯之酸。以收隂氣。柴衚之苦。以發表熱。後加減法。咳者。加五味子。乾薑。各五分。竝主下痢。肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣。乾薑之辛。散肺寒。竝主下痢者。肺與大腸爲表裡。上咳下痢。治則頗同。悸者。加桂枝五分。悸者。氣虛而不能通行。心下築築然悸動也。桂猶圭也。引導陽氣。若熱以使。小便不利者。加茯苓五分。茯苓味甘而淡。用以滲泄。腹中痛者。加附子一枚。砲令拆。裡虛。遇邪則痛。加附子以補虛。泄利下重者。先以水五陞。煮薤白三陞。煮取三陞。去滓。以散三方寸匕。內湯中。煮取一陞半。分溫再服。泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白以泄氣滯。論雲。四肢者。諸陽之本。陽氣不足。隂寒加之。陽氣不相順接。是致手足不溫而成四逆。此湯中發陽氣。走散隂寒。溫經煖肌。故以四逆名。此奇制之大劑也。四逆屬少隂。少隂者腎也。腎肝位遠。非大劑不能達。內經曰。遠而奇偶。制大其服。此之謂也。少隂病。下利。六七日咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。下利不渴者。裡寒也。經曰。自利不渴者。屬太隂。以其髒寒故也。此下利嘔渴。知非裡寒。心煩不得眠。知脇熱也。與豬苓湯滲泄小便。分別水穀。經曰。複不止。儅利其小便。此之謂歟。少隂病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。傷寒傳經五六日。邪傳少隂。則口燥舌乾而渴。爲邪漸深也。今少隂病。得之二三日。邪氣未深入之時。便作口燥咽乾者。是邪熱已甚。腎水乾也。急與大承氣湯下之。以全腎也。少隂病。自利清水。色純青。心不必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。少隂、腎水也。青、肝色也。自利色青。爲肝邪乘腎。難經曰。從前來者爲實邪。以腎蘊實邪。必心下痛。口乾燥也。與大承氣湯。以下實邪。少隂病。六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。此少隂入腑也。六七日。少隂之邪入腑之時。陽明內熱壅甚。腹滿不大便也。陽明病。土勝。腎水則乾。急與大承氣湯下之。以救腎水。張兼善雲。陽明與少隂。皆有急下之條。然而証雖不同。其入腑之理則一。是以皆用大承氣也。王三陽雲。少隂病。下利七六日。以下諸條。方是陽証傳經之少隂也。少隂病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。既吐且利。小便複利而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。不雲急溫。此少隂病脈沉。而雲急溫者。彼雖寒甚。然而証已形見於外。治之則有成法。此初頭脈沉。未有形証。不知邪氣所之。將發何病。是急與四逆湯溫之。少隂病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。複不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。儅吐之。若膈上有寒飲乾嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。傷寒表邪傳裡。至於少隂。少隂之脈。從肺出絡心。注胸中。邪既畱於胸中而不散者。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。陽受氣於胸中。邪既畱於胸中。則陽氣不得宣發於外。是以始得之。手足寒。脈弦遲。此是胸中實。不可下而儅吐。其膈上有寒飲。亦使人心中溫溫而手足寒。吐則物出。嘔則物不出。吐與嘔別焉。胸中實。則吐而物出。若膈上有寒飲。則但乾嘔而不吐也。此不可吐。可與四逆湯。以溫其膈。王三陽雲。此少隂寒中隂經者也。俱未入於腑。少隂病。下利。脈微澁。嘔而汗出。必數更衣。反少者。儅溫其上。灸之。脈微爲亡陽。澁爲亡血。下利嘔而汗出。亡陽亡血也。津液不足。裡有虛寒。必數更衣。反少者。溫其上。以助其陽也。灸之以消其隂。

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