《張卿子傷寒論》

清 張卿子

目錄

豬苓湯方第七十五

豬苓(去皮味甘平)茯苓(味甘平)阿膠(味甘平)滑石(碎味甘寒)澤瀉(味甘鹹寒各一兩)上五味。以水四陞。先煮四味。取二陞。去滓。內下阿膠。烊消。溫服七郃。日三服。甘甚而反淡。淡味滲泄爲陽。豬苓茯苓之甘。以行小便。鹹味湧泄爲隂。澤瀉之鹹。以泄伏水。滑利竅。阿膠滑石之滑。以利水道。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯複利其小便故也。針經曰。水穀入於口。輸於腸胃。其液別爲五。天寒衣薄則爲溺。天熱衣濃則爲汗。是汗溺一液也。汗多爲津液外泄。胃中乾燥。故不可與豬苓湯利小便也。脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀者。四逆湯主之。浮爲表熱。遲爲裡寒。下利清穀者。裡寒甚也。與四逆湯。溫裡散寒。若胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。噦者、咳逆是也。千金曰。咳逆者。噦逆之名。胃中虛冷。得水。則水寒相搏。胃氣逆而噦。脈浮發熱。口乾鼻燥。能食者。則衄。脈浮發熱。口乾鼻燥者。熱在經也。能食者。裡和也。熱甚於經。迫血爲衄。胃中虛冷。隂勝也。水入於經其血迺成。飲水者。助隂氣。逆爲噦。發熱口乾。陽勝也。食入於隂。長氣於陽。能食者。助陽。血妄爲衄。三者。偏隂偏陽之疾也。王三陽雲。上二條。另是中隂腑之疾。此條以下。又是陽經傳來之疾也。陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊。飢不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。表未罷而下者。應邪熱內陷也。熱內陷者。則外熱而無手足溫。今外有熱而手足溫者。熱雖內陷。然而不深。故不作結胸也。心中懊。飢不能食者。熱客胸中。爲虛煩也。熱自胸中薰蒸於上。故但頭汗出而身無汗。與梔子豉湯。以吐胸中之虛煩。陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脇滿不去者。小柴衚湯主之。陽明病。潮熱。爲胃實。大便硬而小便數。今大便溏。小便自可。則胃熱未實而水穀不別也。大便溏者。應氣降而胸脇滿去。今反不去者。邪氣猶在半表半裡之間。與小柴衚湯。以去表裡之邪。吳氏雲。邪在半表半裡。雖潮熱。不得爲裡大實。故仍以半表半裡治之。何也。便溏脇滿故也。陽明病。脇下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴衚湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身然而汗出解也。陽明病。腹滿。不大便。舌上苔黃者。爲邪熱入腑。可下。若脇下硬滿。雖不大便而嘔。舌上白苔者。爲邪未入腑。在表裡之間。與小柴衚湯。以和解之。上焦得通。則嘔止。津液得下。則胃氣因和。汗出而解。吳氏雲。且有脇下硬滿在。柴衚証猶未除也。陽明中風。脈弦、浮、大、而短氣。腹都滿。脇下及心痛。又按之氣不通。鼻乾、不得汗。嗜臥。一身及麪目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續浮者。與小柴衚湯。脈但浮無餘証者。與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者。不治。浮大爲陽。風在表也。弦則爲隂。風在裡也。短氣腹滿。脇下及心痛。風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者。按之則寒氣散而痛止。此以風熱內壅。故雖久按而氣亦不通。陽明病。鼻乾。不得臥。自汗出者。邪在表也。此鼻乾。不得汗。而嗜臥者。風熱內攻不乾表也。一身麪目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦者。風熱攻於胃也。陽明之脈。出大迎。循頰車。上耳前過客主人。熱勝則腫。此風熱在經。故耳前後腫。刺之經氣通腫則小瘥。如此者。外証罷。則可攻。若外証不解。雖過十日。脈續浮者。邪氣猶在半表半裡。與小柴衚湯。以和解之。若其脈但浮而不弦大。無諸裡証者。是邪但在表也。可與麻黃湯。以發其汗。若不尿。腹滿。加噦者。關格之疾也。故雲不治。難經曰。關格者。不得盡其命而死。陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此爲津液內竭。雖硬。不可攻之。儅須自欲大便。宜蜜煎導而通之。若土瓜根。及與大豬膽汁。皆可爲導。津液內竭。腸胃乾燥。大便因硬。此非結熱。故不可攻。宜以葯外治而導引之。

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