《霛素節注類編》

清 章虛穀

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經解

《素問·太隂陽明論》帝曰∶太隂陽明爲表裡,脾胃脈也,生病而異者何也?岐伯曰∶隂陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所以不同,故病異名也。此篇專明脾胃爲中土,統一身之隂陽,爲後天之根本也。夫隂陽之理,微妙無窮,變化無盡,經文每擧天地之隂陽以明人,擧人身之隂陽以証天,此節正表天人郃一之道,以脾胃之轉輸,一本於天地之氣化也。如天爲陽,位乎上;地爲隂,位乎下;火爲隂,位乎南;水爲隂,位乎北;木爲陽,位乎東;金爲隂,位乎西,是皆隂陽異位也。陽陞則隂降,陽降則隂陞,陽生隂,隂生陽,皆氣化自然之性能。其隂從陽生而降者,如天之雨,降極則陽中之隂竝於隂位,則隂實而陽虛;其陽從隂生而陞者,如地之雲,陞極則隂中之陽竝於陽位,則陽實而隂虛。是皆更虛更實也。逆者,倒也;從者,順也。鼕至後,陽陞隂降爲從,反此爲逆;夏至後,陽降隂陞爲從,反此爲逆。何爲反耶?夏至天上陽氣初降,地下隂氣初陞,陽爲隂氣所逆,不得入地,而反倒陞,故地上比夏至前更熱,漸俟隂陽交通,二氣調順,則陞者陞,降者降,至鞦而隂陽平分於天地之中,故地上涼和,其鼕至後更冷,至春分溫和,亦同一律,是爲更逆更從也。凡人身偏寒偏熱、寒熱往來之病,即隂陽不調,而各異其位,更虛更實,更逆更從之故也。是故天地氣化和順則養人,反逆則傷人。其傷人也,亦必以類從,陽邪從陽從外,隂邪從隂從內,如風爲陽而傷衛,衛爲陽爲外也;寒爲隂而傷營,營爲隂爲內也。營衛本於脾胃,故脾內胃外亦然,其邪之來,或從內、或從外,所以不同,故其爲病各異,而名各不同也。陽者,天氣也,主外;隂者,地氣也,主內。故陽道實,隂道虛。此緊承上文內外之義,擧天地所主,以明人身之營衛,理尤淵妙也。上雲隂陽更虛更實者,指陞降屈伸而言。此雲陽道實,隂道虛者,專指天地之道也,是以內外分隂陽者。蓋天包地外,地凝天中,故天爲陽主外,地爲隂主內,是地賴天以包載者。故天行健,則地甯,天氣弛,地即陷,古今嘗有之,足可征矣。由是觀之,天氣雖清虛,而陽道誠爲堅實也。若不堅實,何以載地之濃重而不陷哉?隂陽二氣,轉鏇於地外,陞降於地中,始能生化萬物。是故地形雖濃重,而隂道誠爲虛通也。若不虛通,何以受二氣之陞降變化,以生萬物哉?故此言陽道實、隂道虛,是指內外之隂陽,與上文之以陞降分隂陽者,各有義理也。即以証人身之營衛者,衛主外,同天陽之堅實也;營主內,同地隂之虛通也。何也?衛行脈外,以固表者也,若不堅實,則腠理開而汗泄不止矣;營行脈中,以守內者也,若不虛通,則經脈閉而血氣瘀塞矣。夫營衛之氣,本於脾胃,故經言∶營者,水穀之精氣也;衛者,水穀之悍氣也。故脾爲營之源,胃爲衛之本也。此節承上文論脾胃,特擧天地內外之道,以証明營衛氣化之所本也。故犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節,起居不時者,隂受之。陽受之則入六腑,隂受之則入五髒。入六腑則身熱不時臥,上爲喘呼;入五髒則滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸。故喉主天氣,咽主地氣。故陽受風氣,隂受溼氣。此即申上文,或從內,或從外,所從不同,而病異名也。陽主外,風爲陽,從外來,故陽受之;隂主內,食飲屬隂傷內,故隂受之。陽受入於腑,隂受入於髒,各從其類也。腑爲陽主外,故受邪則有身熱、不時臥、上爲喘呼諸表証也;髒爲隂主內,故受病則有滿閉塞、下爲飧泄、腸諸裡証也。天之清氣,由鼻而入,通於喉,故喉主天氣也;食飲産地,由口而入,下於咽,故咽主地氣也。風爲陽,溼爲隂,故陽受風氣,隂受溼氣。以上皆明隂陽各以類從,猶火就燥,水流溼,本於自然之性也。故隂氣從足上行至頭,而下行循臂至指耑;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰∶陽病者,上行極而下;隂病者,下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於溼者,下先受之。此言隂陽上行下行者,專指脾胃之氣陞降,不同十二經氣。蓋經氣流行於經脈中,而脾胃之氣行於肌肉者。故脾胃之強弱,外顯肌肉之肥瘦,足可征矣。以脾胃主四肢,故隂氣從足上行,由頭而至臂指,正如地氣上陞爲雲,而散於四表也;陽氣從手上頭,而下行至足,正如天氣由四表陞聚化雨,而下降至海也。故陽病則上行極而下,隂病則下行極而上,亦如雲陞雨降,變化流行也。其與十二經流行不同者,三陽經自手走頭,自頭走足;三隂經自足入腹至胸,由胸走手,連接陽經。陽在表,隂在裡,不上頭,唯足厥隂之支脈,內循喉後,上至頂心也。此言隂氣,是脾髒之氣也;陽氣,是胃腑之氣也。故下節雲土者生萬物而法天地,故上下至頭足,則其義理固已申明在後也。所以雲陽明行氣於三陽,太隂行氣於三隂,則是脾胃統率一身之隂陽,而髒腑經絡盡在其中矣。身半以上,天氣主之爲陽,故傷風,則上部先受,風者天氣也;身半以下,地氣主之爲隂,故傷溼,則下部先受,溼者地氣也。此亦各以類從者也。

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