孕酮

1 拼音

yùn tóng

2 英文參考

progestin

progesterone

3 國家基本藥物

與孕酮有關的國家基本藥物零售指導價格信息

注（化學藥品和生物製品部分）：

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注（中成藥部分）：

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 黃體酮藥典標準

4.1 品名

4.1.1 中文名

黃體酮

4.1.2 漢語拼音

Huangtitong

4.1.3 英文名

Progesterone

4.2 結構式

4.3 分子式與分子量

C₂₁H₃₀O₂      314.47

4.4 來源（名稱）、含量（效價）

本品爲孕甾-4-烯-3,20-二酮。按乾燥品計算，含C₂₁H₃₀O₂應爲98.0%～103.0%。

4.5 性狀

本品爲白色或類白色的結晶性粉末；無臭，無味。

本品在三氯甲烷中極易溶解，在乙醇、乙醚或植物油中溶解，在水中不溶。

4.5.1 熔點

本品的熔點（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）爲128～131℃。

4.5.2 比旋度

取本品，精密稱定，加乙醇溶解並定量稀釋製成每1ml中約含10mg的溶液，在25℃時，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度爲+186°至+198°。

4.6 鑑別

（1）取本品約5mg，加甲醇0.2ml溶解後，加亞硝基鐵氰化鈉的細粉約3mg、碳酸鈉與醋酸銨各約50mg，搖勻，放置10～30分鐘，應顯藍紫色。

（2）取本品約0.5mg，加異煙肼約1mg與甲醇1ml溶解後，加稀鹽酸1滴，即顯黃色。

（3）在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峯的保留時間應與對照品溶液主峯的保留時間一致。

（4）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》434圖）一致。

4.7 檢查

4.7.1 有關物質

取本品，加甲醇溶解並稀釋製成每1ml中約含1mg的溶液，作爲供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，作爲對照溶液。照含量測定項下的色譜條件，取對照溶液10μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峯的峯高約爲滿量程的30%。再精密量取供試品溶液與對照品溶液各10μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峯保留時間的2倍，供試品溶液色譜圖中如有雜質峯，單個雜質峯面積不得大於對照溶液主峯面積的0.5倍（0.5%），各雜質峯面積的和不得大於對照溶液主峯面積（1.0%）。供試品溶液色譜圖中任何小於對照溶液主峯面積0.05倍的色譜峯可忽略不計。

4.7.2 乾燥失重

取本品，在105℃乾燥至恆重，減失重量不得過0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

4.8 含量測定

照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。

4.8.1 色譜條件與系統適用性試驗

用辛烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以甲醇－乙腈－水（25；35：40）爲流動相；檢測波長爲241nm。取本品25mg，置25ml量瓶中，加0.1mol/L氫氧化鈉甲醇溶液10ml使溶解，置60℃水浴中保溫4小時，放冷，用1mol/L鹽酸溶液調節至中性，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，取10μl注入液相色譜儀，調節流速使黃體酮峯的保留時間約爲12分鐘，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峯的峯高達到滿量程，色譜圖中黃體酮峯與相對保留時間約爲1.1的降解產物峯的分離度應大於4.0。

4.8.2 測定法

取本品，精密稱定，加甲醇溶解並定量稀釋製成每1ml中約含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取黃體酮對照品，同法測定。按外標法以峯面積計算，即得。

4.9 類別

孕激素類藥。

4.10 貯藏

遮光，密封保存。

4.11 製劑

黃體酮注射液

4.12 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 黃體酮說明書

5.1 藥品名稱

黃體酮

5.2 英文名稱

Progesterone

5.3 別名

安琪坦；孕酮；孕烯二酮；助孕素；助孕酮；安胎針；保孕素；Progesternum；Progestin；Utrogestan

5.4 分類

內分泌系統藥物 > 性腺疾病用藥

5.5 劑型

1.針劑：每支10mg（1ml），20mg（1ml）；

2.油注射劑：10mg（1ml），20mg（1ml），50mg（1ml），100mg（1ml）；

3.栓劑:200mg，400mg；

4.複方黃體酮注射劑：含黃體酮劑量及苯甲酸雌二雌二雌二醇劑量等。

5.6 黃體酮的藥理作用

1.在月經週期的後半週期促使子宮內膜的腺體生長，子宮充血，內膜增厚，爲受精卵植入做好準備，並減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動，鬆弛平滑肌，使胚胎安全生長。

2.在與雌激素共同作用下，促進乳腺小葉及腺體的發育，使乳房充分發育，爲泌乳做準備。

3.使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，並使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。

4.排卵後在激素作用的基礎上，使子宮內膜繼續增厚、充血，腺體增生並分支，由增生期轉爲分泌期，有利於孕卵的着牀和胚胎髮育。

5.抑制子宮收縮，並降低子宮對催產素的敏感性，使胎兒安全生長。

6.競爭性地對抗醛固酮，從而促進Na⁺和Cl^-的排泄並利尿。

7.黃體酮對正常婦女有輕度升高體溫作用，因而在月經週期的黃體相基礎體溫較卵泡相爲高。

5.7 黃體酮的藥代動力學

黃體酮口服後迅速從胃腸道吸收，並在肝內迅速代謝而失活，所以不能口服。一般採用注射給藥，肌內注射黃體酮後迅速吸收，血中半衰期僅數min，並在肝內代謝，主要與葡萄糖醛酸結合，約12%代謝爲孕烷二醇，代謝物由尿中排出，部分原形由乳汁排出。舌下含用或陰道、直腸給藥也有效，其中經陰道黏膜吸收迅速，經2～6h血藥濃度達峯值。

5.8 黃體酮的適應證

1.黃體酮試驗。

2.保胎。

3.無排卵型或黃體功能不足引起的功能失調性子宮出血。

4.閉經。

5.痛經。

6.月經過多。

7.用於月經失調（如閉經和功能性子宮出血）、黃體功能不足、先兆流產和習慣性流產、經前期綜合徵的治療。

8.作爲宮內節育器內的緩釋激素藥物。

5.9 黃體酮的禁忌證

1.心血管疾病和高血壓。

2.肝、腎功能損害。

3.糖尿病。

4.哮喘病。

5.癲癇。

6.偏頭痛。

7.未明確診斷的陰道出血。

8.有血栓病史（晚期癌瘤治療除外）。

9.膽囊疾病。

5.10 注意事項

1.（1）妊娠4個月內慎用，不宜用作早孕試驗。（2）有抑鬱史者慎用。（3）水腫患者慎用。

2.長期用藥需注意檢查肝功能，特別注意乳房檢查。

3.目前常用天然黃體酮治療先兆流產和習慣性流產，人工合成的孕酮對胎兒有致畸作用，必須慎用。

4.經前期綜合徵是否存在孕酮缺乏尚無定論，故使用黃體酮治療尚有爭議，但目前臨牀仍有使用。

5.一旦出現黃疸須停藥。

5.11 黃體酮的不良反應

1.（1）胃腸道反應，胃納差；（2）痤瘡；（3）液體瀦留和水腫；（4）體重增加；（5）過敏性皮炎；（6）精神壓抑；（7）乳房疼痛；（8）女性性慾改變；（9）月經紊亂、不規則出血或閉經；（10）長期應用可引起子宮內膜萎縮、月經量減少，並容易發生陰道真菌感染。

2.少見的不良反應有：頭痛；胸、臀、腿特別是腓腸肌處疼痛；手臂和足無力、麻木或疼痛；突然的或原因不明的呼吸短促，突然語言發音不清，突然視力改變、複視、不同程度失明等。

3.長期應用可引起肝功能異常、缺血性心臟病發生率上升；子宮內膜萎縮，月經量減少，易發生陰道真菌感染。

4.早期妊娠時應用可能發生某些雄激素活性高的孕激素可引起女性後代男性化；後代發生生殖道畸形，多見爲尿道下裂。

5.12 黃體酮的用法用量

1.（1）先兆流產：一般每天20mg，待疼痛及出血停止後，減爲每天10mg。（2）有習慣性流產史者：自妊娠開始，每次5～10mg，每週2～3次，一直用到妊娠第4個月。（3）功能失調性子宮出血：於月經後半週期用藥，每天10mg，連用5～10天，如在用藥期間月經來潮，應立即停藥。（4）閉經：閉經患者應先做黃體酮試驗：每天給藥10mg，共5天，觀察停藥後有無月經來潮。若有效，則可在預計月經來潮前8～10天，每天10mg給藥，共6～8天。（5）經前期緊張綜合徵：用黃體酮注射劑於預計月經前12天開始注射10～20mg，連續10天。用黃體酮油注射劑，初產婦每天50mg，經產婦每天100mg，從月經前12天開始直至月經來潮。

2.陰道給藥：同口服給藥項。

3.直腸給藥：治療經前期綜合徵：用黃體酮栓劑經直腸給藥，劑量爲200～800mg，從月經前12天開始直至月經來潮。

4.黃體酮試驗：肌內注射20mg，每天1次，連續3～5天，可用於（1）瞭解閉經原因：停藥後3～7天出現撤藥性流血者爲陽性，表明子宮內膜已受一定水平雌激素的影響，對孕酮起反應而剝脫；停藥7天后無撤藥性流血者爲陰性，表明體內雌激素水平低，故對孕酮無反應；（2）用於早孕輔助檢查：對疑爲早孕之婦女，停藥3～7天出現撤藥性流血者可以排除妊娠；停藥7天后無撤藥性流血者，則早孕的可能性很大。

5.保胎：對黃體功能不全或尿孕二醇水平低的先兆流產患者，可肌內注射10mg，每天1次，維持治療至妊娠3個月胎盤形成後。停藥時應逐漸減量。由於黃體功能不全引起的習慣性流產，可提前應用黃體酮預防。

6.無排卵型或體功能不足引起的功能失調性子宮出血：10mg肌內注射，每天1次，於週期的第20天開始，連續應用5～7天。

7.閉經：肌內注射10mg，每天1次，連續5天。於撤藥性出血的第5天起口服己烯雌酚1mg，每天1次，連服20天，於服藥第16天起，每天再注射黃體酮10mg，兩藥同時用完。可連續使用2～3週期。

8.痛經：在月經來潮前6～8天每天肌內注射10mg，共4～6天，可連續使用2～3個月。

9.月經過多：肌內注射10～20mg，每天1次，5～7天爲1個療程，可重複3～4個療程，每療程間隔中15～20天。

5.13 藥物相互作用

苯巴比苯巴比妥可誘導肝臟微粒體酶加速孕酮類化合物滅活，從而降低其作用。

5.14 專家點評

黃體酮是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素。與雌激素一起參與下丘腦-垂體-卵巢軸的調節，精細地介入排卵性月經週期。促進子宮內膜轉變爲分泌型、安胎、抑制排卵、促使乳房發育。口服後在肝內很快失活，因此無效，多采用肌內注射給藥。黃體酮可促進輸尿管結石的排出，其機制可能與黃體酮利尿和促進輸尿管蠕動作用有關。