暈厥_暈厥的病因病機、診斷、西醫、中醫辨證治療

1 拼音

yūn jué

apopsychia

apsychia

eclipsis

exanimation

faint

fainting

leipothymia

lipothymia

lipsis animi

shock

swoon

syncope

暈厥是又稱昏厥。一種突然發生的短暫意識喪失狀態。以面色蒼白、神志消失和突發性癱倒爲典型表現，多伴有頭暈、眼花、噁心、軟弱、出冷汗等先兆症狀。實際上是一種腦貧血狀態，主要因血壓驟降、腦部缺血而引起氧氣供應不足，或由於血液化學成分的改變如低血糖、鹼中毒以及腦組織本身損傷所致。

暈厥有如下類型：

①心原性暈厥。由心臟射血功能障礙引起，常見於嚴重的心律失常（如心動緩、心動過速）以及心跳驟停，爲最嚴重的暈厥，可致猝死；

②血管減壓性暈厥。此類最常見，由外周血管突然擴張而造成血壓急劇下降所致，多見於年輕體弱女性，因情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、飢餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血等而發生；

③直立性低血壓性暈厥。由蹲、臥位而直立時，因重力吸引而使大約300～800毫升血液滯留於下肢導致暈厥；

④頸動脈竇性暈厥。發生於頸動脈竇反射過敏者。患者多爲中老年男性，在急劇轉頸、低頭、刮臉及衣領過緊時因血壓驟降而暈厥；

⑤排尿性暈厥。少數青壯年男性於睡眠中起牀小便時，由於心率緩慢及體位驟變，突發意識喪失而跌倒。有的人在吞嚥冷、硬、酸、苦、鹹、辣食物或劇烈咳嗽、大笑、哭泣時亦可出現暈厥。

暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁，應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等；暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可爲誘因；應瞭解發作時的體位和頭位，由臥位轉爲立位時常發生直立性低血壓暈厥，頸動脈竇過敏性暈厥多發生於頭位突然轉動時。

心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因，心臟聽診可有心臟雜音和心律失常等；由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥，常發現一側頸動脈搏動減弱或消失，可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作；腦幹病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦幹體徵；無脈症和鎖骨下動脈盜血癥，常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音；原發性直立性低血壓測三個體位（臥、坐、站）血壓相差≥50mmHg。

暈厥的防治因類型而異。心原性暈厥屬於危象，應按心跳驟停處置，儘早搶救。血管性暈厥易感者平時應加強鍛鍊，增強體質，出現先光症狀時應立即平臥，以免發作。如已暈厥，則讓病人平臥於通風處，擡高下肢，飲糖開水或注射葡萄糖溶液，即可恢復正常。防止直立性低血壓性暈厥和頸動脈竇性暈厥重在免除各種誘因。排尿性暈厥患者的預防措施是取蹲位排尿姿勢，並作平和呼吸。