7 概述
陰莖畸形矯正包括陰莖伸直及延長兩個環節。單純的不伴有陰莖短小的尿道上裂,手術中主要切除導致陰莖上曲的纖維瘢痕組織即可;而對於陰莖短小的患者,在矯正上曲的同時,要切斷陰莖懸韌帶並將陰莖海綿體腳從恥骨支上剝離,再併攏縫合,使陰莖充分延長。尤其在完全型男性尿道上裂中,合併有程度不同的恥骨聯合分離,兩側附着在恥骨支上的陰莖海綿體腳被分離的恥骨支向兩側拉開,致使陰莖縮短,從恥骨支上部分遊離兩側陰莖海綿體腳,使遊離出來的陰莖海綿體下垂而重新併攏,可達到延長陰莖目的。
11 手術步驟
3.切口 尿道溝粘膜板周邊“U”形切口達陰莖海綿體白膜,並繞過尿道外口上緣,陰莖背側皮膚縱切口達恥骨聯合(圖7.6.5.2.2-1)。
4.矯正上曲 沿陰莖背側縱切口分離陰莖筋膜,暴露陰莖海綿體及尿道,遊離尿道粘膜板及尿道達陰莖海綿體分叉處(圖7.6.5.2.2-2),留置10~14F多孔硅膠管,尿道粘膜板包繞之並縫合成管。切除纖維索條使陰莖伸直,切斷兩側陰莖懸韌帶。
5.延長陰莖 緊靠恥骨從恥骨上銳性分離兩側陰莖海綿體腳(圖7.6.5.2.2-3),達到陰莖海綿體腳部分脫離恥骨而下垂伸長。兩側陰莖海綿體併攏縫合,陰莖頭海綿體兩側修剪對齊縫合。在兩側陰莖海綿體會合處的三角形間隙部位,做隧道至陰莖腹側根部,使尿道穿過此隧道,開口於陰莖腹側(圖7.6.5.2.2-4)。尿道外口與皮膚縫合,形成人工尿道下裂。
6.修復陰莖創面 把陰莖腹側皮膚轉移到陰莖背側,做“Z”字形縫合(圖7.6.5.2.2-5)。尼龍網紗加壓包紮陰莖。