茚丙胺

循環系統藥物 Ⅰ類抗心律失常藥 西藥中毒 心血管系統用藥 抗心律失常藥物

1 拼音

yìn bǐng àn

2 阿普林定說明書

2.1 藥品名稱

阿普林定

2.2 英文名稱

Aprindine

2.3 別名

安搏律定室安律定茚滿丙二胺茚丙胺安室律定印丙胺印滿丙二胺;Amidonal;Fibocil

2.4 分類

循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > Ⅰ類抗心律失常藥

2.5 劑型

1.片劑:每片25mg,50mg;

2.注射劑:100mg(10ml)。

2.6 阿普林定的藥理作用

抗心律失常藥,並有局麻作用(局麻作用利多卡因強),減慢心房、心室肌和浦氏纖維0相上升速度,減慢心房、心室傳導。降低自律性,延長心房、心室、房室結的不應期。

2.7 阿普林定藥代動力學

口服吸收良好,2h後達最高血藥濃度,作用持久,t1/2約24h。阿普林定安全範圍小,血藥濃度<1μg/ml,不引起不良反應,2μg/ml即可引起不良反應

2.8 阿普林定適應

可用於室性期前收縮房性期前收縮陣發性室上性心動過速心房顫動等。對各種快速型心律失常有較好療效。

2.9 阿普林定禁忌

竇性心動過竇性心動過緩、中重度房室傳導阻滯癲癇患者忌用。

2.10 注意事項

1.老年人帕金森病、肝腎功能不全者慎用。

2.靜脈用藥必須在心電圖監護下應用。

2.11 阿普林定不良反應

由於其治療量與中毒量相當接近,常見中樞神經系統不良反應眩暈感覺異常手顫,嚴重時可出現癲癇抽搐,此外尚可有胃腸道反應

2.12 阿普林定的用法用量

1.首次100mg,必要時200mg,其後每6小時50~100mg,24h內總量不超過300mg,第2~3天各100~150mg,2~3次分服,維持量爲每天50~100mg,分2次服。

2.靜脈滴注:首次100~200mg,用5%~10%葡萄糖液100~200ml稀釋,滴速每分鐘2~5mg,30min滴完,24h總量不超過300mg。急症病例可在心電圖監護下,增加藥量至每分鐘10~15mg,也可在輸液時將未經稀釋的藥液直接注入輸液管,每次200mg(2ml)於30~60秒鐘內注入靜脈,間隔1~2min注入1次,總量達200mg爲止。如無效,1h及6h後可再次給藥各100mg,總量不超過400mg,奏效後改口服維持。

2.13 藥物相互作用

利多卡因

2.14 專家點評

阿普林定屬Ⅰb類抗心律失常藥,並有局部麻醉作用(局麻作用利多卡因強)。Ⅰb類藥物、Ⅰa類藥物均可抑制細胞膜鈉通道。兩者合用可增加療效。

3 安搏律定中毒

安搏律定茚滿丙二胺茚丙胺)有抗心律失常作用,並有局部麻醉作用。可用於室性及房性過期前收縮動、陣發性室上性心動過速、心房纖顫等各種快速型心律失常

口服吸收良好,2h達血藥高峯,口服首劑100mg,必要時200mg,其後50~100mg/6h,24h總量不超過300mg,維持量每次50mg,2~3/d。靜點首次100~200mg,加5%葡萄糖200ml,2~5mg/min,30min滴完,24h總量不超過300mg,急症可在心電監護下增加藥量至10~15mg/min。

血藥濃度< lμg/ml不引起副作用,2μg/ml即引起頭暈神經過敏,記憶力障礙,3μg/ml以上可出現共濟失調、顫抖、複視等,小鼠經口LD50 218mg/kg,本藥主要損害神經系統心臟[1]

3.1 臨牀表現

[2]

1.不良反應頭暈感覺異常噁心嘔吐等。

2.中毒表現因治療量與中毒量較接近,很容易發生過量中毒。出現眩暈、震顫、癲癇抽搐共濟失調、心動過緩、嚴重的房室傳導阻滯。偶見粒細胞減少。

3.2 治療

安搏律定中毒的治療要點爲:

1.停藥一旦中毒,立即停藥。

2.對症治療

(1)癲癇樣發作:給予地西泮及抗癲癇藥對症治療

(2)心律失常:給予相應的抗心律失常藥物。

4 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:136-137.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:137.
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