1 概述
Hb測定大致分爲:①根據Hb分子組成,測定總Hb法(全血鐵法);②根據血液物理特性測Hb(比重法、折射儀法);③根據Hb與O2可逆性結合的特性測Hb(血氣分折法);④根據Hb衍生物光譜特點進行的定量測定等4大類,其中有些方法簡單易行,而得到長期廣泛應用(如沙利法),但隨着技術的進步和研究的深入,缺點日漸顯著,逐漸被淘汰。爲統一Hb測定方法,1966年國際血液學標準化委員會推薦氰化高鐵Hb測定法作爲Hb測定標準法。1978年國際臨牀化學聯合會和世界病理學會聯合發表的國際性文件中重申了HiCN法。
3 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 取材
3.4 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法的測定原理
除SHb外。血液中各種Hb均可與低濃度SDS作用。生成SDS Hb棕紅色化合物。其吸收曲線波峯在538nm,波谷在500nm,肩峯在560nm。由於摩爾消光係數尚未最後確認,因此不能用吸光度A直接計算Hb濃度。本法可用HiCN法定值的抗凝血或溶血液,製備標準工作曲線,間接計算Hb濃度。
3.5 試劑
KCN。
3.6 操作方法
同分光光度計法。
3.7 正常值
成年男性(120~170)g/L;成年女性(110~150)g/L;新生兒(170~220)g/L。
3.8 化驗結果臨牀意義
(1)增多:
①生理性變化:新生兒、高山地區居民、劇烈體力勞動或體育運動、超力型人等。
②病理性變化:
A.紅細胞增多症(繼發性或相對性):大量脫水所致血液濃縮(劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴重灼傷、長期禁食者)、機體長期缺氧(紫紺型先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性高山病、嚴重肺氣腫)、慢性一氧化化碳中化碳中毒等。
B.真性紅細胞增多症。
(2)減少:
②病理性變化:
B.溶血性貧血:先天性溶血性貧血(地中海貧血、蠶豆病、先天性非球形紅細胞貧血、先天性溶血性黃疸等),後天獲得性貧血(自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、紅細胞碎片綜合徵、藥物性溶血性貧血:奎寧、奎尼丁、非那西丁等,毒物性溶血性貧血:苯、鉛、砷等,感染性溶血性貧血)等。
C.造血不良性貧血:缺鐵性貧血、惡性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血等。
3.9 附註
本法的優點是操作簡單,呈色穩定,準確性和精確性符合要求,無公害,在全國臨牀檢驗方法學學術會議上,被推薦爲次選方法。但SDS本身質量差異較大且SDS破壞白細胞,不適於血細胞分析儀使用。
3.10 相關疾病
脫水、腹瀉、肺氣腫、一氧化碳中毒、真性紅細胞增多症、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、黃疸、新生兒溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血