與上腔靜脈相關的文獻報道

上腔靜脈綜合徵的外科治療

上腔靜脈綜合徵常常是惡性腫瘤直接侵犯或轉移淋巴結壓迫上腔靜脈所形成的臨牀症候羣，往往提示腫瘤已屬於晚期，自然生存約3個月，單純放、化療及血管內支架效果不理想，手術治療難度及風險較大。自2002年12月～2007年6月，我們手術治療5例，取得了較好效果，現報告如下。　　　　1病例資料　　病例1，男，6

TrapEase腔靜脈濾器預防肺栓塞的應用研究

濾器均置入到預定位置，技術成功率爲100%。其中33例放置在腎靜脈以下腔靜脈段，13例放置在腎靜脈以上腔靜脈段，2例放置在上腔靜脈。術後影像學觀察未見濾器移位、斷裂及腔靜脈損傷。結論對有肺栓塞傾向的上下肢深靜脈血栓病人，TrapEase腔靜脈濾器是預防肺栓塞發生的有效工具，而且安全可靠。　　［關鍵詞

大鼠原位肝移植不同術式的探討

摘要採用“套管法”和改進後的“縫合法”行大鼠原位肝移植80例。“套管法”吻合肝上腔靜脈平均爲8.6分鐘,手術成功率90%,一週存活率10%。“縫合法”吻合肝上腔靜脈平均爲10分鐘,手術成功率93.3%,一週存活率83.3%。結果提示,“套管法”存活率低,缺乏實際應用價值,而改進後的“縫合法”既簡化了

背馱式原位肝移植及其併發症預防

間分別爲90min、65min，出血量分別爲1500ml、3500ml，術後恢復良好。結論背馱式肝移植手術要保留肝後下腔靜脈及肝靜脈，對切除病肝技術要求高，採用阻斷肝下下腔靜脈、肝上下腔靜脈方法切除病肝，以及受體肝靜脈及其肝後下腔靜脈拼合的口徑與供肝的肝上下腔靜脈開口，及其肝後下腔靜脈修剪口徑吻合，

第三節　供肝植入

術的腔靜脈吻合在供肝血管重建過程中，肝上下腔靜脈吻合是第一步，先吻合腔靜脈後壁，然後再吻合腔靜脈前壁（圖6-7）。圖6-7肝上下腔靜脈吻合A.吻合上腔靜脈後壁B.吻合下腔靜脈前壁C.腔靜脈吻合完畢1.受體腔靜脈2.供體腔靜脈　　腔靜脈吻合一般採用3-0無創傷縫線。由於位置較深，手術視野暴露不佳，肝上

腔靜脈成形術在再次肝移植中的應用（附12例報告）

效滿意，現報告如下。1資料與方法0.05）。1.2手術方法1.2.1經典肝移植術參照Starzl［1］創用的方法，將病肝切除後原位植入供肝，依次行肝上下腔靜脈、下下腔靜脈和門靜脈端端吻合，開放血流使肝臟重新灌注後吻合肝動脈及膽道。1.2.2腔靜脈成形術第一肝門的遊離同經典肝移植。近第一肝門處離斷門

常溫體外循環在布-加綜合徵根治術中的運用（附l例報告）

下段食管黏膜欠規整，中下段食管靜脈曲張”，MRI提示“布-加綜合徵，考慮下腔靜脈血栓形成所致，肝硬化，脾大，少量腹水”，DSA診斷意見“L2椎體以上腔靜脈阻塞（血栓形成）並腔靜脈屬支增粗，系布-加綜合徵表現。”凝血五項INR1.44，APTT42.55s，TTl8.45s，肝功各項指標正常，生化、肝

布加綜合徵的影像診斷與介入治療

膜狀組織形成，脈管完全阻塞，造影劑反流至側支循環血管。下腔靜脈膜狀阻塞患者則在局麻下行右頸內靜脈穿刺，通過8F血管鞘將5F豬尾式導管(主動脈管)經上腔靜脈、右心房置入下腔靜脈，作爲靶目標之用，然後經頸靜脈穿刺點進入Rups-100。經正側位反覆定位後，以其相匹配的金屬內芯尖端穿刺破膜，破膜成功後，用

腔靜脈後輸尿管臨牀診治

B超，KUB+IVP及逆行造影檢查均診斷爲腔靜脈後輸尿管，其中3例因體檢時發現，2例因併發尿路感染行進一步檢查確診，2例因腎絞痛行B超檢查示右輸尿管上段結石，而KUB+IVP片結石未顯影，行逆行造影檢查並確診，1例因腹部腫塊經進一步檢查而確診，8例術後恢復良好，隨訪5～10年，腎積水明顯減輕，2例

盆腔淤血綜合徵

位睡眠者，由於子宮體的重力作用及膀胱充盈使子宮體向後移位，也可影響盆腔靜脈的流出。從力學角度來說，習慣性仰臥位睡眠時，盆腔大部分靜脈的位置均低於下腔靜脈，不利於盆腔靜脈的流出盆腔，側臥位或側俯臥位睡眠則有利於盆腔靜脈的流出。（二）子宮後傾：子宮後傾在婦科病人中佔15～20％，在經產婦中可能還要高一

經陰道彩超診斷盆腔靜脈曲張症

　1資料與方法　　1.1一般資料本組6例，年齡30～65歲，其臨牀表現6例中均有不同程度腹部疼痛，其中1例爲絕經後。查體腹部有壓痛，部位多在恥骨聯合上區。婦科雙合診時均有觸痛，雙側附件區未捫及腫塊，5例爲前位子宮，1例爲後位子宮。　　1.2方法使用儀器爲西門子G60彩色多普勒超聲診斷儀、百勝Au3

永久性下腔靜脈濾器置入術的有效性和安全性

成。隨訪時間爲術後1～70個月，隨訪率分別爲：術後1個月93.2%（83/89），1年78.7%（70/89），2年62.9%（56/89），5年以上43.9%（39/89）。隨訪期間無PE發生或復發者，無嚴重出血性疾病發生，無濾器相關死亡。術後VCF出現傾斜5例，均爲經左股靜脈放置的Simon-

心房間隔缺損

。低溫下直視心內手術無需複雜的人工心肺機等設備條件，但由於僅能提供6～8分鐘的心內操作安全時限，因而僅適用於卵圓窩型心房間隔缺損縫合術。缺損較大或上腔靜脈型、下腔靜脈型缺損需要用織片作縫補術，以及併有其它心臟畸形需同期矯治者，低溫麻醉所能提供的安全時限不足以完成心內操作。此外，低溫麻醉可引致嚴重心律

腔靜脈後輸尿管的診斷與治療(附18例報告)

結石，其中單髮結石4例，多髮結石1例。18例均作B超、KUB(腹平片)、IVP(靜脈腎盂造影)檢查。其中B超示18例均有不同程度的右腎積水及右輸尿管上段擴張，5例伴有右腎結石；KUB示右腎積水11例，其中伴有右腎結石4例；IVP結果示右腎積水及右輸尿管上段擴張16例，右輸尿管未見顯影2例，行右輸尿

胸部腫瘤切除並血管置換術的護理

【摘要】報告了31例晚期胸部腫瘤侵犯上腔靜脈和無名靜脈患者行胸部腫瘤切除並血管置換術圍術期護理。術前做好患者的心理護理，呼吸道準備，輸液護理；術後密切觀察病情變化，加強呼吸、循環監護，配合做好抗凝治療，是確保手術成功的關鍵。本組術後因心力衰竭、呼吸衰竭死亡2例。其餘患者均恢復良好。【關鍵詞】胸部腫瘤

5例下腔靜脈後輸尿管診治分析

困難時聯合MRU或CT檢查可明確診斷，手術是其首選治療方法。【關鍵詞】輸尿管疾病；下腔靜脈；診斷和治療下腔靜脈後輸尿管是因下腔靜脈發育異常所致，臨牀上較少見，我院自1997~2005年共收治下腔靜脈後輸尿管患者5例，均行手術治療，現報告如下。　　1資料與方法　　1.1臨牀資料　　本組5例，男4例，

肺癌合併上腔靜脈綜合徵圍手術期護理

亡，常規的化療、放療效果極差，外科旁路手術和經皮穿刺置血管內支架，雖能暫時緩解上腔靜脈梗阻，但患者仍在短期內因癌轉移或上腔靜脈綜合徵加重而死亡［1］。近年來，我院對肺癌合併上腔靜脈綜合徵的患者施行肺癌切除擴大全上腔靜脈(部分上腔靜脈壁)切除，上腔靜脈重建術，獲得了較好的臨牀效果，現將其護理體會總結

經外週中心靜脈與上腔靜脈插管輸注TPN臨牀應用效果比較

【摘要】目的對比經外週中心靜脈插管（PICC）與經上腔靜脈插管在全胃腸道外營養（TPN）輸注中臨牀應用情況及利弊。方法37例經肘部PICC（PICC組），49例經頸部鎖骨下及頸內、外靜脈插管（上腔靜脈組）。分別記錄插管成功率、留管時間及不良反應發生情況。結果兩組一次插管成功率比較,差異有顯著意義（

經陰道超聲診斷盆腔靜脈淤血綜合徵

三度，其中輕度59例，中度38例，重度11例。3討論從解剖學上看盆腔靜脈數量較多，呈叢樣分佈，各靜脈叢間均有相互的交通支連接，旦管壁薄弱，大都無靜脈瓣結構，血流相對緩慢，缺少相應動脈搏動輔助迴流，而盆腔組織結構疏鬆，缺乏支持作用，易受腹腔壓力增高等諸多因素的影響，導致靜脈迴流不暢形成本病［1］。臨

經陰道彩超診斷盆腔靜脈曲張症的價值

量多，經期延長等。　　1.2方法使用ESAOTEAu3彩超診斷儀，經陰道探頭5～7.5MHz，囑患者取膀胱截石位。臀下鋪治療巾，探頭頂端塗耦合劑，罩上乳膠套，表面塗耦合劑或液體石蠟。將探頭緩慢送入陰道，多角度、多方位掃查。記錄圖像並保存。　　2結果　　檢出38例盆腔靜脈曲張症中，左側12例，佔31

正常胎兒下腔靜脈直徑與血流的超聲檢測

rtension.GynecolObstetInvest，1999，47（4）:235-238.7田志雲，詹姆斯·休塔，曹鐵生.胎兒超聲心動圖手冊.上海:同濟大學出版社，1994，67-70.　　作者單位:1713800陝西三原空軍工程大學導彈學院醫院　　2710054陝西西安解放軍第323醫院作

彩超檢測布-加綜合徵與肝硬化的對比研究

右肋緣下仔細掃查，先用二維圖像觀察肝、脾大小、形態、回聲變化以及下腔靜脈和肝靜脈、門靜脈的結構，觀察肝內外有無側支循環形成。然後用彩色及脈衝多普勒對上述血管取樣，探查病變處血管內血流性質、速度、方向及頻譜特徵。　　2結果　　2.18例布加綜合徵患者，2例爲下腔靜脈阻塞型，其中1例爲下腔靜脈狹窄，另

中西醫結合診治絕育術後盆腔靜脈瘀血癥的體會

手術時損傷了輸卵管系膜的血管及其支配神經末梢導致系膜內血管扭曲，引起盆腔血液循環受阻，而導致盆腔瘀血的原因。此外，吳瑞芳［3］等，對本症16例測定腹腔液中PGL2的穩定代謝6-酮-PGF2a其水平明顯升高，6-酮-PGP2a可引起血管擴張，滲出增加，壓迫神經纖維而產生盆腔疼痛。　　臨牀所見，本症往

體靜脈異常聯接——永存左上腔靜脈

］。瞭解它對指導先心病手術有非常重要意義,術中若漏診PLSVC,迴心血量增多,給術者帶來困惑,以致給病人帶來危險。若將PLSVC盲目阻斷,可能因左側上腔靜脈迴流不暢，產生不同程度的顱腦併發症等［2］。我院自1988年5月~2004年12月在314例先心病中發現PLSVC13例,佔4.29%。現報告

輸尿管內置管輔助診治腔靜脈後輸尿管

查體：右側腎區叩擊痛陽性。靜脈腎盂造影(IVU)提示：右側腎盂積水，延遲1h後右側輸尿管仍未見顯影。逆行腎盂造影顯示：右側腎盂積水，右側輸尿管狹窄，上段呈現倒J狀彎曲。住院後初步診斷右側輸尿管狹窄並腎盂積水，腔靜脈後輸尿管不能除外。進一步行CT檢查，平掃可見右側輸尿管上段擴張，腎盂積水，腹主動脈與

第六節　下腔靜脈

第六節　下腔靜脈　　下腔靜脈位於肝臟後方的腔靜脈窩內，有許多來自肝右葉和尾狀葉的肝短靜脈直接進入下腔靜脈，有些肝短靜脈直徑較粗。在下腔靜脈後方，下腔靜脈與右膈肌腳和右腎上腺在一起，右腎上腺有一些很短的靜脈直接進入下腔靜脈。膈靜脈直接匯入下腔靜脈，有時，左膈靜脈先匯入肝左靜脈，在供肝修整時必須注意這些

腔靜脈後輸尿管的診斷和治療

有全程血尿，2例伴腎或輸尿管結石。腎功1例輕度受損，餘者正常。本組均行B超、靜脈腎盂造影(IVP)、逆行腎盂輸尿管造影檢查。B超顯示腎盂積液，輸尿管上段擴張，其中2例伴右腎或輸尿管結石。IVP和逆行腎盂輸尿管造影顯示右腎積液及輸尿管上段擴張，右側輸尿管向中線移位，迂曲成折，呈“S”形。1例行右輸尿

左位下腔靜脈並雙側睾丸靜脈變異1例

變異的下腔靜脈分爲左側段、跨越段（即斜行段）和右側段。左側段在第5腰椎下緣左前方由收集了左髂內靜脈的右髂總靜脈與左髂外靜脈匯合而成，沿腹主動脈的左側上升3.32cm，於第4腰椎下緣開始向右斜跨腹主動脈的前方，此段爲跨越段，長度爲9.57cm，與腹主動脈夾角約15°。右側段位於腹主動脈右側，上升至肝

非體外循環雙向格林手術在治療複雜先心病中的應用

和應用血管活性藥物。患兒取仰臥位，胸骨正中切口開胸，心外探查證實診斷；肺動脈穿刺直接測壓，平均肺動脈壓25mmHg可接受該手術。單側右上腔靜脈，遊離上腔靜脈，近奇靜脈匯入上腔靜脈處結紮奇靜脈；靜脈注射肝素（2mg/kg），建立上腔靜脈及右心耳臨時轉流；阻斷上腔靜脈，自上腔靜脈右心房入口處橫斷上腔靜

應用大隱靜脈轉流治療術後複發性上腔靜脈綜合徵

摘要　目的：爲解除上腔靜脈阻塞、改善患者生活質量、爲綜合治療創造條件。方法：1993年11月至1997年12月，對3例惡性上腔靜脈綜合徵開胸手術後復發患者進行右大隱靜脈－頸外靜脈轉流術。結果：術後患者症狀即改善，體徵分別在7天至20天消失。2例患者存活3個月和7個月，1例至今已存活11個月。結論：大