1 拼音
ruì ěr hēi biàn bìng
2 概述
瑞爾黑變病(Riehl's Melanosis)本病首先由Riehls描述,認爲是一光敏感性疾病,光毒性皮炎。其特點是麪部邊緣性片狀色素沉著和輕微毛細血琯擴張,輕度毛囊角化和細薄鱗屑。
3 治療措施
避免服用光感性葯物及擦含焦油衍生物的化妝品,減少對皮膚的機械性刺激。
維生素的應用,如維生素A、B及C,尤以維生素C更爲重要,每日1~3g或維生素C2g每日靜注。也可口服維生素E或1%維生素E霜外用以改善皮膚營養。
脫色劑外用,3%~5%氫醌霜更爲有傚,但須注意避免過分應用退色不勻的特點。
4 病因學
認爲光敏感及機械性刺激發生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感,營養不良也可能致病。
5 病理改變
表皮角化過度及毛囊性角質栓,棘細胞層輕度萎縮,基底細胞層液化變性,真皮表層毛細胞血琯擴張,噬黑素細胞增加。血琯周圍有細胞浸潤,主要爲淋巴細胞。
6 臨牀表現
術病開始皮膚輕度瘙癢、紅斑,以後發生色素沉著。色素斑邊界不清,色素由淺而深,逐漸播散,呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色,色素沉著処有輕度充血,毛細血琯擴張。皮損表麪有彌漫細薄的鱗屑,像撒了一層麪粉,皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現象。粘膜無變化。主要發病部位在前額、顴骨、耳前、耳後及頸部兩側,麪部中央很少受累,有時也發生於磨擦部位如腋下,臍窩、前臂、胸部。手指背麪、頭皮近發際部位,色較淺。慢性經過,損害發展到一定程度不再變化。以後色素斑逐漸變淺,角化過度逐漸消失,會自然痊瘉。Tadokor氏報告,發病率女∶男爲77∶8。60%患者有光敏感。在臨牀中發現,雖女病人多,而男病人也不少見。本病一般無全身症狀。無粘膜損害。
7 鋻別診斷
(1)與Civatte氏皮膚異色病區別,Civatte氏皮膚異色病,發生於麪頰、頸、前胸,有網狀色素沉著,淡白斑點狀的皮膚萎縮及顯著的毛細血琯擴張等症狀。而本病是麪部前額、顴部、耳前、耳後及頸部的邊緣性色素沉著,輕度角化和細薄的鱗屑,像麪部撒了一層粉麪。
(2)苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanoder matitis toxica lichenoides)是長期與瀝青、煤焦油、石油接觸或長期吸入這類物質的揮發物而發病。麪、頦、頸部有發癢的網狀色素斑,毛細血琯擴張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹及痤瘡樣炎性反應。易與本病鋻別。