4 經穴名·肩井
| 穴位 | 肩井 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Jianjing | ||
| 羅馬拼音 | Chienching | ||
| 美國英譯名 | Shoulder Well | ||
| 各國代號 | 中國 | GB21 | |
| 日本 | 21 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VB21 | |
| 富耶氏 | VB21 | ||
| 德國 | G21 | ||
| 英國 | G21 | ||
| 美國 | GB21 | ||
肩井爲經穴名（Jiānjǐng GB21）。出《黃帝內經素問·氣穴論》。原稱肩解，《鍼灸甲乙經》始名肩井。別名膊井（《太平聖惠方》），髆井（《銅人腧穴鍼灸圖經》），肩解（《黃帝內經素問·氣穴論》王注）。屬足少陽膽經。肩井是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經、陽維脈的交會穴[2]。肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井。肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病：如肩背疼痛，手臂不舉，頸項強，腰髖痛，中風痰涌，咳嗽氣逆，眩暈，瘰癧，難產，乳癰，胞衣不下，產後乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產，產後血暈，頸淋巴結結核，中風偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經衰弱，副神經麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風後遺症，小兒麻痹後遺症等。
4.1 肩井穴的別名
膊井（《太平聖惠方》），髆井（《銅人腧穴鍼灸圖經》），肩解（《黃帝內經素問·氣穴論》王注）。
4.2 出處
4.3 穴名解
肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井。
肩，頸項之下。凹陷深處曰井。此穴在肩部，當缺盆直上之凹陷處，以其穴居肩上之凹陷，喻經氣深聚之所，故名肩井。[3]
4.4 特異性
肩井是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經、陽維脈的交會穴[4]。
4.5 所屬部位
肩[5]
4.6 肩井穴的定位
標準定位：肩井穴在肩上，前直乳中，當大椎與肩峯端連線的中點上[6]。
肩井穴位於肩胛區，第七頸椎棘突與肩峯最外側點連線的中點，正坐取穴。
肩井穴位於肩上，當大椎穴與肩峯間連線之中點處。或以手併攏，食指靠頸，中指尖到達處是穴。
肩井穴在肩部的位置
肩井穴在肩部的位置
4.7 肩井穴的取法
肩井穴位於肩胛區，第七頸椎棘突與肩峯最外側點連線的中點。正坐取穴。
正坐位、俯伏坐位或俯臥位，當第7頸椎棘突下與肩峯連線的中點取穴[7]。
快速取穴：先找到大椎（低頭，頸背交界椎骨高突處椎體，其下緣凹陷處即是大椎穴），再找到鎖骨肩峯端，二者連線中點即是肩井穴[8]。
肩井穴的取法
4.8 肩井穴穴位解剖
肩井穴下爲皮膚、皮下組織、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、上後鋸肌。有頸橫動、靜脈。分佈着鎖骨上神經後支及副神經。皮膚由第4、5、6頸神經後支重疊分佈。肩胛提肌，位於頸椎橫突和肩胛骨內側角與脊柱緣上部之間，由肩胛脊神經支配。上後鋸肌在前肌的深面稍下方，由第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突第2～5肋角的外面，該肌由第一至第四胸神經後支支配。針由皮膚、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在頸橫動脈的內側，深進肩胛提肌、上後鋸肌。
4.8.1 層次解剖
4.8.2 穴區神經、血管
淺層有鎖骨上神經內側支分佈；深層有副神經、肩胛背神經和頸橫動脈分佈，再深層有胸膜頂。
4.9 肩井穴的功效與作用
足少陽之筋“上走腋前廉，繫於膺乳”，故肩井穴可用於治療乳癰、乳癖、乳汁少。
肩井穴爲手少陽、足少陽、足陽明與陽維脈交會穴，通一身之陽，調理氣機，疏利肝膽而主難產、胞衣不下、瘰癧諸證；局部用於頸項肩背痛等。
系膽經、三焦經、胃經和陽維脈的會穴，有通經活絡、豁痰開竅作用。
古有井田之法，“井開四道，而分八宅”。即四通八達也。古者日中爲市，交易者彙集於井，故後人稱通衢爲市井。本經通過肩部與諸陽經交會，其所治症，極爲複雜，有如各病之市集，所治以風症居多，如中風、痰喘、頭痛、臂痛、勞傷、氣逆、產後等之涉及於風者，均可酌用。以風爲陽邪，症從其性也。《鍼灸大成》謂：“若針深悶倒，急補足三裏。”
4.10 肩井穴主治病證
肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病：如肩背疼痛，手臂不舉，頸項強，腰髖痛，中風痰涌，咳嗽氣逆，眩暈，瘰癧，難產，乳癰，胞衣不下，產後乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產，產後血暈，頸淋巴結結核，中風偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經衰弱，副神經麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風後遺症，小兒麻痹後遺症等。
肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病：如肩背疼痛、手臂不舉、頸項強、腰髖痛、中風痰涌、咳嗽氣逆、眩暈、瘰癧、難產、乳癰、胎衣不下、產後乳汁不下等。
肩井穴主治頭項強痛、肩背疼痛、上肢不遂、難產、乳癰、乳汁不下、瘰癧。
肩井穴主治 頭痛，眩暈；乳汁少，乳癖，乳癰；頸項強痛，肩背疼痛，上肢不遂；難產，胞衣不下；瘰癧。
現代又多用肩井穴治療乳腺炎、功能性子宮出血、乳腺增生、頸淋巴結結核、中風偏癱等。
肩井穴主治項強，肩背痛，手臂不舉，中風偏癱，滯產，產後血暈，乳癰，瘰癧；以及高血壓，功能性子宮出血等。
4.運動系統疾病：落枕，頸項肌痙攣，肩背痛，中風後遺症，小兒麻痹後遺症。
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
4.11.2 灸法
可灸。
4.12 肩井穴的配伍
肩井配乳根、少澤，有消炎通乳止痛的作用，主治乳汁不足，乳癰。
4.13 特效按摩
4.14 文獻摘要
《千金翼方》：凡難產，針兩肩井一寸，瀉之，須臾即生也。上氣咳逆，短氣，風勞百病，灸肩井二百壯。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治五勞七傷，頸項不得回顧，背膊悶，兩手不得向頭，或因僕傷腰髖痛，腳氣上攻……若婦人墮胎後，手足厥逆，針肩井立愈。若灸更勝針，可針七壯。
《鍼灸大成》：主中風氣塞，涎上不語，氣逆，婦人難產，墮胎後手足厥逆，針肩井立愈。頭項痛，五勞七傷，臂痛，兩手不得向頭。
《類經圖翼》：孕婦禁針。
4.15 肩井穴研究進展
4.15.1 治療頸椎病
針刺取穴風池、新設（第3、4頸椎間旁開1.5寸）、頸7夾脊、肩井、阿是穴；頭暈者，加百會、大杼、懸鐘；上肢疼痛者，加曲池、外關、合谷及阿是穴；心悸者，加內關、神門、巨闕。採用平補平瀉手法，留針30 min，每日1次，10次爲一療程。同時採用當歸注射液腧穴注射風池、曲池及阿是穴。常規消毒後，垂直刺入0.5～1寸，得氣且回抽無血後注入藥物，每穴0.5 mL，每日1次，10次爲一療程。共治45例，經過3個療程的治療，痊癒20例，顯效19例，好轉5例，無效1例，總有效率爲97.8%。
4.15.2 治療中風後遺症
取患側肩井、曲池、外關、環跳、陽陵泉、足三裏，用電針加強刺激，每日針1次，每次30～40 min。足外翻，針刺內翻穴；足內翻，針刺外翻穴。中藥用補陽還五湯加減，每日1劑。共治35例，治癒9例，顯效14例，好轉12例，總有效率爲100%。
4.15.3 治療急性乳腺炎
取乳根（患側）、肩井、曲池、內庭、行間、至陽。仰臥位，腧穴常規消毒後，乳根穴沿皮橫刺1.5～2寸，用瀉法，使針感擴散至整個乳房；肩井針尖對準同側乳頭，沿皮向前刺1～.5寸，施捻轉瀉法；曲池直刺1～1.5寸，施提插瀉法，使針感傳至整個上臂；內庭、行間針尖向踝關節方向斜刺1寸，施捻轉加提插瀉法，留針30 min，留針過程中每10 min行鍼一次；起針後，改俯臥位，至陽用三棱針點刺後拔火罐，出血5 mL。每日1次。共治58例，經過3次治療後，臨牀治癒54例，顯效2例，有效2例，總有效率爲100%。
4.15.4 治療乳腺增生
5 經穴別名·肩井
| 穴位 | 肩髃 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Jianyu | ||
| 羅馬拼音 | Chienyu | ||
| 美國英譯名 | Shoulder Bone | ||
| 各國代號 | 中國 | LI15 | |
| 日本 | 15 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | GI15 | |
| 富耶氏 | GI15 | ||
| 德國 | DI15 | ||
| 英國 | Li15 | ||
| 美國 | LI15 | ||
肩髃爲經穴名（Jiānyú LI15）[11]。出《鍼灸甲乙經》。屬手陽明大腸經。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃爲手陽明大腸經、陽蹻脈的交會穴。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名。主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。
5.1 別名
髃骨（《黃帝內經素問·水熱穴論》），中肩井（《備急千金要方》），扁骨（《外臺祕要》），尚骨（《循經考穴編》），肩尖，扁骨，偏骨，肩井（《外科大成》）。
5.2 出處
《黃帝內經靈樞·經脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別人太陰；其別者，上循臂，乘肩髃……
5.3 特異性
5.4 穴名解
《廣韻》：“肩，項下。”《說文》：“髃，肩前也。”段注：“肩頭也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段注：“凡肩後統於背前爲髃，髃之言隅也。”《類經·十二經脈》注：“肩端骨罅爲髃骨。”此穴在肩之髃骨處，以其所在部位之名而爲穴名。穴當肩角，故名肩髃。
5.5 所屬部位
5.6 肩髃穴的定位
標準定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峯前下方凹陷處[13]。
肩髃位於肩部，鎖骨肩峯端與肱骨大結節之間，三角肌上部中央凹陷處；上臂外展至水平位時，在肩峯鎖骨關節前緣下際出現二個凹陷，前方凹陷中是穴[14]。
肩髃穴的位置
5.7 肩髃穴的取法
上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面一個凹窩中即爲本穴；或垂肩，當鎖骨肩峯端前緣直下約2寸，當骨縫間取穴[15]。
1.將上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面一個凹窩中即爲本穴；
2.垂肩，當鎖骨肩峯端前緣直下約2寸，當骨縫之間，手陽明大腸經的循行線上處取穴。
5.8 肩髃穴穴位解剖
肩髃穴下爲皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱後動、靜脈。分佈着鎖骨上神經後支及腋神經。皮膚由鎖骨上神經的外側支分佈。皮下筋膜較緻密。針由皮膚、皮下組織經三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經支配，後肌由肩胛上神經支配。深刺透極泉可達臂叢附近。
5.8.1 層次解剖
5.9 穴區神經、血管
淺層有鎖骨上神經外側支和腋神經皮支分佈，深層有腋神經肌支、肩胛上神經、胸肩峯動脈和旋肱後動脈分佈。
5.10 特異性
5.11 肩髃穴的功效與作用
肩髃穴是手陽明經與陽蹺脈之會，陽蹺脈主司運動，陽明經筋結於肩部，本穴又位於肩部，故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂的主穴。
凡穴位與他經交會者，爲會穴，在治療上，則兼及與會之經之症。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節之功。
5.12 肩髃穴主治病證
肩髃穴主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。
肩髃主要用於肩臂疾患等：如肩關節及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經痛及癭氣、瘰癧、風熱癮疹等。
肩髃主治肩臂疼痛，上肢不遂，項強，齒痛，瘰癧，癮疹；以及肩關節周圍炎等。
肩髃穴是治療上肢不遂和肩關節疾病的首選穴。主治上肢不遂，肩痛不舉；風熱，癮疹，瘰癧。
5.13 刺灸法
5.13.1 刺法
擡臂，向極泉方向進針，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，有酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散。
2.治崗上肌腱炎時，垂臂，針與穴位下外側皮膚呈50度夾角，沿肩峯與肱骨大結節之間水平方向針刺1.0～1.5寸，針刺2寸時，可刺入岡上肌。
3.斜刺，治療肩關節周圍炎時，向肩內陵、肩 、三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散。
4.橫刺，上肢外展牽制時，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸脹。
注意：行鍼時禁忌活動肩部，否則易發生彎針，甚至折針的現象，故有“已針不可搖，恐傷針”之說。
5.13.2 灸法
可灸。
5.14 肩髃穴的配伍
5.15 文獻摘要
《鍼灸大成》：主中風手足不遂，偏風，風瘓，風痿，風病，半身不遂，熱風，肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急，風熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣泄精，傷寒熱不已，四肢熱，諸癭氣。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細，若風病筋骨無力久不瘥，當灸不畏細也。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：唐魯州刺史庫狄欽，風痹，不能挽弓，甄權針肩髃，針進即可射。
5.16 研究進展
改善肢體血液循環 按揉肩髃穴後，測肢體末端血流圖比較，結果表明動脈彈性改善，肢體血液循環增加，血管流通量增加，血管周圍阻力減少。
治療肩周炎：電針刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”，能降低血清中前列腺素E2（PGE2）的含量，且效果較布洛芬好。病理觀察結果顯示，電針肩髃可抑制炎症反應過強，抑制組織變性，促進肩周組織趨向好轉。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：469．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1134．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：312-313．
- ^ [5] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：118．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：312-313．
- ^ [8] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [9] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：111-112．
- ^ [10]資料] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：472．
- ^ [11] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：472．
- ^ [12] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：47．
- ^ [13] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：45．
- ^ [14] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1135．
- ^ [15] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：161-162．