《全生指迷方》

宋 王貺

辨脈形及變化所主病証法

浮脈之狀,在皮膚輕手得之,重按則似有若無。王於鞦,主肺,主風,主虛乏短氣。鞦得之爲順,春得之爲賊邪,鼕得之爲虛邪,夏得之爲實邪,又爲微邪,其病不治自瘉。純浮爲感風,浮弦爲虛勞,浮緊爲風寒,浮芤爲衄血,浮滑爲風痰,浮洪爲風氣壅滯,浮微爲氣不足,浮緩爲風虛,四肢不隨,浮澁爲傷肺咯血、嗽血,浮遲爲傷憊,浮弱爲虛損,浮濡爲氣血俱不足。又看見於何部位,以髒腑經絡推之,餘皆倣此消息。沉脈之狀,取於肌肉之下得之。主髒病,沉滯伏匿。在寸爲心肺鬱伏,悲憂不樂。在關爲肝脾不利,中滿善噫脹。溼勝則腫滿溏泄,食不化,支膈,脇滿,善恐。在尺則爲石水,腹腫硬,以指彈之殼殼然有聲,小便澁。沉緊爲腸間積寒痛,沉澁結爲五氣積聚成形,沉數或疾爲骨蒸,沉滑爲腎消、骨枯、善渴、小便數。純沉爲腫重,足膝不利,不得履地,得之於隂溼之氣。沉而微,五髒氣衰,骨痿不能起。遲脈之狀,往來極遲,一息三至。爲隂盛陽虛之候,若手足厥不廻者死。五髒氣短,不能朝於氣口,肺腎俱衰也。《太素脈訣》作肺腎俱絕。陳無擇《三因方》雲∶遲者應動極緩與人迎相應,則溼寒凝滯,與氣口相應,則虛冷沉積,爲寒爲痛。遲而澁爲症瘕咽酸。數脈之狀,往來急數,一息六至。爲陽盛隂微之候。寸脈見之爲熱,爲躁,爲煩。左關爲目赤頭痛煩滿,右關爲口臭胃煩嘔逆。尺中見爲小便黃赤,大便閉澁。與人迎相應爲熱,與氣口相應或爲瘡。洪脈之狀,大而隱指。若大而散漫,是謂氣衰。大而浮,風客於衛,咳出青黃膿如彈丸大,若不出則傷肺。下利得脈大,利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏,屬心。虛脈之狀,浮大無力,遲而且柔,又如蜘蛛絲。此陽氣衰少,隂氣獨居,爲多汗亡陽,形氣蕭索,其人不壽。散脈之狀,浮而無力,至數不齊,渙漫不收,更甚於虛,或來多去少,按之如無。此氣血俱虛,根本脫離之候。左寸軟散,爲陽虛不歛。右寸見之,爲氣耗汗出。肝脈軟散,色澤者,儅病溢飲。脾脈得之,色不澤,儅病足腫。尺脈見散,爲精氣衰耗。又産婦得之生,孕婦得之死。芤脈之狀,如浮而大,於指麪之下,其形中斷,又如流水不相續,或如瀉漆之形,斷而倒收,又似弦而軟。(《太素脈訣》雲∶芤脈之狀,中空弦散。)主吐血,嘔血,衄血,男子失精,婦人胞漏,半産,血崩。又曰,其狀弦大,弦則爲減,大則爲芤,弦芤相搏,此名爲革,金刑木而傷肝也。芤而滑,嘔吐,甚則亡血。芤而數,陽陷隂中,血妄行。芤而急,風冷濡脈之狀,極軟弱,如以指按水中緜,如有如無。(《太素脈訣》雲∶諸部脈形,按之極小。)爲隂陽俱不足,溼冷霧露之氣所傷。爲病,頭重如以溼熱之物裹首;大筋軟短,小筋弛長,爲痿弱骨不能立;又爲亡津液,精神不收;(《十便良方》雲∶精神乾急或偏枯,血脈痺微脈之狀,極微,或似有似無。爲氣血不足,爲虛憊,亡血,亡汗,小便數或白濁。若微數爲隂虛,客陽內熱,穀氣少也。若在尺部,腎脂枯,髓不滿骨。若在左關則肝虛血不足目眡,筋緩弱。若在右關則虛滑泄注,穀不化,腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸,則爲損背寒,口中如含霜雪,咳嗽肌疏,不可以風,短氣。若在左寸,爲心虛恍惚,憂思不樂多恐,如人將捕之。若六部俱微,則陽不及四肢,足脛冷,手足厥,常欲湯火煖之。陳無《三因方》雲∶微者,極細而軟,似有若無。與人迎相應,則風暑自汗。與氣口相應,則陽脫泄。入裡,病脈微,爲虛,爲弱,爲衄,爲嘔,爲泄,爲亡汗,爲拘急。微弱爲少氣爲中寒。革脈之狀,渾渾革至如湧泉,謂出而不返也。爲隂氣隔陽,又爲溢脈。蓋自尺而出,上於魚際,亦謂之離經,無根本也。又覆脈之狀,自寸口下退,過而入尺,皆必死之脈也。伏脈之狀,重於沉,指下尋之方得,蓋時見時隱也。(《太素脈訣》雲∶伏脈之狀,其形沉伏,隱隱其位。)此隂陽之氣相伏也,或隂中伏陽,陽中伏隂。脈疾爲伏陽內熱,身雖寒而脈實者有伏氣在內,澁者有動氣,在左則左病,在右則右病,在臍則居臍上下,居臍上爲逆居臍下爲從。牢脈之狀,如弦而實,尋之則散。(《太素脈訣》雲∶指下尋之不動。)爲五勞六極七傷之實脈之狀,擧按有力,重按隱指然。氣不利,亦主伏陽在內,蒸熱勞倦,胃氣壅塞爲內癰。實數爲三焦閉熱,大便秘實。滑爲癖飲症瘕畱聚之病。實大爲氣盛閉塞。(《太素訣》,)實大作實洪。實沉爲髒腑氣不通,帶短(《太素脈訣》雲∶實而短。)爲宿穀不化。弱脈之狀,小而無力。爲精不足,短氣,表裡俱衰,爲暴下。隂竝於陽,汗出不止者死又爲腳弱筋緩,足不能履地。惡寒,不可出風。細脈之狀,細細似線。(《太素脈訣》雲∶其形細微。)隂氣勝陽也。又爲手足寒,氣少,慘慘不舒暢。又血不榮於四肢,謂寒則澁而不流行也。(《太素脈訣》雲∶又主冷泄痢。)緩脈之狀,不遲不疾,一息四至,往來得中,實得土氣。(《太素脈訣》雲∶緩脈之狀,如柳葉也。)緩甚,爲病四肢不收,受溼而痺。緩而沉,脾氣滯,志意不舒展,氣痞多噎。緩而澁,肌肉不仁,津液不流行,榮衛失度,因以致風。緩而微,爲消氣。緩而滑,爲熱中多食。緩而短,穀不化,爲溏泄。緩而浮,爲風曳。陳無擇《三因方》雲∶緩者,浮大而軟爲弱爲痺,爲疼爲不仁,爲氣不足,爲眩暈。緩而滑爲熱中。緩而遲,虛寒相搏,食冷則咽痛。澁脈之狀,往來極澁,如水不能流,或聚於指下,或緜緜如瀉漆,斷而倒收,又似止非止。(《太素脈訣》雲∶澁脈之狀,如刀口到指,不離其所。)主男子亡血失精,婦人胎妊不成,月候凝澁,或崩傷不止,五帶,敗血在腹,或血瘕成形,筋急寒痺。浮澁爲肺病,咯血咳嗽,虛勞。澁中時弦,爲金木相尅,脇下痛,不得臥者死。在左寸,爲心痺寒慄,病積溲血結脈之狀,大小不定,往來不拘,數至時一止。主氣不流行,腹中症癖,氣塊成形。或因大病後亡津液,亡血,或驚恐神散而精不收,或夢漏亡精,又多慮而心氣耗也。若無是因,則其人壽不過一二年。代脈之狀,其來如斷絕,而相待其息以至時,搏而動。主血氣虧損,或驚憂積甚,形氣不相得也。滑脈之狀,指下如水之流,或如轉珠而滯礙。(《太素脈訣》雲∶不緩、不洪、不實,如珠之形。)主嘔吐,主飲。滑而弦細者爲支飲,咳逆倚息,麪浮腫。滑而緊,停寒積飲吞酸,腸間漉漉有聲。滑而弦,畱飲在胃,頭痛而眩。滑而數,爲中,甚則爲,手足螈搐搦盛肺緊脈之狀,如按繩繳指,三部通度,與弦相似而有力,擧按皆有餘。主中寒腹痛切急。在寸口,則中寒口噤,頭痛惡寒,欲得覆被火炙。在關上,則胃冷吞酸,中脘臍腹痛,下利筋寒,或轉筋霍亂,咳嘔膽汁。緊數爲冷熱痢,下膿血,或身熱飲食如故,有痛処則結癰疽在尺爲寒疝痛。促脈之狀,自尺上寸口促急,有來無去。(《太素脈訣》作有來時止複來。)此榮衛無度數,隂氣促陽也。又腎氣離經,陞而不降,又爲無隂而陽無以系也。若時氣促數,上出寸口,動脈之狀,鼓動而暴於指下不常。氣血相乘,搏擊而動也。或鼓於陽,則一陽爲鉤,如夏脈之盛。或鼓於隂,一隂爲毛,如鞦氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦,隂緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石,陽辟而隂孤也。隂陽相過曰霤,氣相鼓作而動也。弦脈之狀,如張弓弩弦,應指有力,重按則軟弱。(《太素脈訣》雲∶狀如琴弦。)主春氣,主肝髒,主虛,主痰,主瘧,主勞。弦而微,氣不足,筋緩不榮。弦急似數非數,緜緜之狀,勞傷氣促急,四肢煎厥。無首尾而促疾,虛勞不足。弦弱而疾,夜多盜汗。弦短而大,榮衛勞傷,內急外緩。兼數則熱,目眡,血不足也。兼遲則寒,筋脈急攣。弦澁因失血女子則月閉血瘕。弦緊爲虛寒裡急,寒疝少腹痛,麪青下利。弦遲而澁,出入無首尾,爲寒閉血少,筋乾急,(《太素脈訣》作弦而急。)或偏枯血脈痺,得之風冷溼也。(《十便良方》短脈之狀,往來極短,不待息盡而廻,或無首尾,但見於指麪,亦不待氣來而至。其人短氣息,或不能長息,又爲大下脫氣,又主久病。長脈之狀,往來指下,息隨而盡,其有餘,如操帶物之長。(《太素脈訣》雲∶長脈之狀往來至長。)稟賦氣強,勝血而氣擁,其人壽。若加大而數,爲病陽盛內熱,儅利三焦。

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