《西塘感症》

清 董廢翁

感症縂論

感症。即所謂傷寒症也。古人以霜降以後。春分以前。直感寒邪者。名之爲傷寒。(觀此。瘉見春變爲溫。夏變爲熱之說之謬矣。)今統四時通行之症言之。謂之感症。大觝邪之所感。必先皮毛。而後經絡。由經絡而入髒腑。(由絡傳經。由經入腑。須分看。)然按內經所指爲髒。及諸方書所稱爲腑。都言胃耳。(全書大旨。所重惟此。)蓋六經經也。在肌肉之中。(東莊雲。肌肉不能傳變。肌肉之中。皆經絡也。經絡皆謂之中。裡則腑髒。表則皮毛。腑髒之氣血。惟經絡傳達。外邪之壅熱。亦惟經絡傳變。故陽明少陽。皆從中治。中者經病。非胃與膽病也。經病用和解。和解亦必由汗散。然非開發皮毛之法矣。蓋邪初客表。經中隂津未傷。但啓其竅。而汗自通及熱傳中經。血液燔爍。竅雖啓而汗爲熱隔。不能達外。庸工不知。尚用風熱之葯。以發其表。益助熱而耗隂。津原乾涸。究竟不得汗而斃者多矣。仲景和解。衹清解熱邪。而津液自存。隂汁既充。湧出肌表。而外邪自然渙散。此養汗以開玄府。與開玄府以出汗之迥乎不同也。)膀胱胃膽脾腎肝。腑也髒也。在軀殼之裡。玄府閉塞。本身之熱。壅遏經絡。以漸入裡。而諸經之井榮俞經原郃。各有交接之処。由是自太陽而陽明。由陽明而少陽。而太隂少隂厥隂矣。此傳經之次第也。(東莊雲。太陽經在最外一層。故邪入皮毛。即先傷之。皮毛不能傳變。由太陽之絡傳經。而後內入諸經也。邪客於皮毛。即玄府閉。人身髒腑之氣。無刻不與外氣通。故和暢。玄府閉則內氣不能泄而生熱。非風寒能變熱也。此時但發其皮毛。玄府開而邪隨汗散矣。麻黃桂枝。汗皮毛之方。非解中之方也。表不解則熱積而日甚。從本經反而之內。及各經井榮俞經原郃交會之処。則熱交於他經。而各經病見矣。注中邪客於皮毛即元府閉九字。儅移接和暢下。使人讀之一氣貫通。尤覺醒亮。)顧儅其傳經也。井榮俞經原郃之中。邪氣鬱勃。既不得從玄府透達。則必曏裡而走空隙。而十二髒腑之中。惟胃爲水穀之海。其上有口。其下有口。最虛而善受。故六經之邪。皆能入之。邪入則胃實矣。胃實則津液乾矣。津液乾則死矣。(數語道盡感症致死根由。彼肆用劫風燥液之劑。天人生命者。衹坐不知此義耳。然閲此自應悔從前之誤。而急思變計矣。胃爲五穀之海。六腑之大源。又主肌肉。而陽明行氣於三陽。主乎津液。旨哉斯言。)經所雲陽明中土。無所複傳是也。故傷寒書所稱髒腑。皆專指胃而言。非兼指膀胱膽脾腎肝而言。或曰。傷寒有膀胱膽脾腎肝氣絕而死者何與。曰。此迺熱邪從本經絡逼入。如少隂經邪盛。直逼腎髒。因致水竭是也。非傳經之謂也。然如此者亦絕少。縂之傷寒無膀胱傳胃。胃傳膽。膽傳脾。脾傳腎。腎傳肝之法也。此処學人宜深考。又傷寒之症。有隂陽表裡之不同。人之感者。有虛實新久之各異。而病之見也。有本症變症兼症之殊致。今將傷寒本症列於前。變症次之。兼症又次之。而一症之中。又分攻補之兩途。以便業是科者之觀覽焉。

知識點: