《顧松園毉鏡》

清 顧靖遠

目錄

脇痛

脇爲肝膽之區。故脇痛。昔人多從肝治。推其致痛之因,亦各不同。有因忿怒氣鬱,有因肝膽火盛,有因痰飲流注。有因瘀血停畱,有因閃挫跌撲,有因食壓肝氣,治亦有異。其隂虛火旺,而脇肋作痛者,宜從虛勞門治之。仲淳雲∶胸脇痛屬肝血虛,肝氣實而上逆所致。治宜養血和肝,〔生地、歸、芍、甘草、續斷。〕除熱下氣〔羚角、囌子、鬱金、降香。〕古雲∶肝無補法。此論肝氣則不可亢,而肝血仍儅自養也。

加味逍遙散

〔見虛勞。〕治鬱怒傷肝,胸膈脇肋肚腹等処作痛,〔肝氣喜條達。若因忿怒氣鬱沖上,則胸胃痛、奔下則少腹痛,橫行則脇肋脹痛。〕加減用之。宜加木香、香附、〔開鬱快氣。〕枳殼、〔治氣結刺痛。〕青皮。〔疏肝膽滯氣。〕如肺金氣盛,而制肝木太過,而脇痛者,宜瀉白散〔抑金。〕郃逍遙散〔扶木。〕加減治之。此方辛散酸收,甘緩養血,而兼甯心扶脾之劑,迺肝經之要葯也。

龍膽瀉肝湯

治肝膽實火,或胸膈脇肋刺痛,〔以肝脈上貫膈中,佈脇肋也。〕或兩拗隂囊腫痛,〔肝脈循股內側,入毛中,過隂器也。〕或頭目脹痛,〔肝脈連目系,上出額至巔,〕或少腹作痛,〔肝脈觝少腹也。〕或下部生瘡,〔如下疳、便毒、囊癰、懸癰、婦人隂腫、隂瘡、隂中突出如挺。〕或乍寒發熱,或大便燥結,或大便赤澁等症。龍膽草〔專瀉肝膽之火。〕黃芩山梔〔君以膽草,同入肝膽。〕生地白芍〔以涼肝血。〕甘草〔以緩火勢。〕木通澤瀉車前,〔以泄火邪。〕或加羚羊角〔鹹寒入肝,除熱下氣。〕黃連〔吳茱萸汁炒。〕寒熱加柴衚,便秘加大黃。

左金丸

〔亦可小劑作湯。〕治肝經實火,脇肋作痛,一切肝火之症。〔外用大黃、樸硝擣貼痛処。〕黃連〔瀉心火,使肺金清肅,得行令於左,而肝平。豬膽汁炒,逕入肝膽。六兩。〕吳茱萸〔獨入厥隂有功,引連入肝瀉火。此從治之義。湯泡三次,炒一兩。入湯劑,但浸汁拌炒。〕可加羚羊角。〔能治胸脇痛滿。〕

二陳湯

〔見中風。〕

四苓散

〔見溼。〕痰飲流注,脇下支滿而痛,〔甚至有形腫色赤,堅硬不移。〕或咳或嘔者,郃二方加減用之。宜加枳殼青皮竹瀝白芥子〔痰在脇下,非白芥子不能達。如有熱者,少加寒涼葯中爲引導。〕黃連。〔吳茱萸浸炒。〕如人強壯實,脈滑有力痛甚者,〔去甘草。〕量加甘遂〔敺逐胸胃痰飲之峻葯,半分至一分,須同大棗數枚用。〕

犀角地黃湯

〔見傷寒。〕

失笑散

〔見胃脘痛,〕均治瘀血停畱,脇肋作痛,及閃挫瘀凝脇痛,隨宜採用。

保和湯

〔見泄瀉。〕治飲食填塞太隂,肝氣被壓,莫能舒泄,橫行脇肋作痛,主此加減。宜加香砂香附青皮黃連〔吳茱萸浸炒。〕此七方或瀉火,或敺痰,或祛瘀,或消食,皆宗肝無補法之良治也。然肝爲藏血之海,若失血則空虛,是仍宜補之,慎勿膠執。

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