《奇症滙》

清 沈源

夏子益《奇疾方》雲∶有人患眼前常見諸般禽蟲飛走,以手捉之則無,迺肝膽經有痰。用酸棗仁、羌活、玄明粉、青葙子花各一兩爲末。每服二錢,水一大盞,煎至七分,和滓飲,一日三服。又雲∶一婦人見滿壁皆蓮花,此痰症也,服礞石滾痰丸而瘉。又雲∶有人患目晴忽垂出至鼻,如黑角色,痛不可忍,或時時大便血出作痛,名曰肝脹。用羌活煎汁,服數服自瘉。〔源按〕此症爲風熱客於厥隂肝木。蓋肝藏血,其主目,因風熱內攻,故目睛垂出至鼻,而使血時下也。若無熱,則目系不縱。無風,則便血不下。此迺風熱相搏,故病如是。羌活迺足太陽、少隂、厥隂三經之葯,其性祛風散熱,用之走入肝經,提邪外出而瘉。《奇病方》雲∶人有無故見鬼,如三頭六臂者,或如金甲神,或如斷手無頭死鬼之類,皆奇病也。方用白術、蒼術各三兩,附子一錢,南星三錢,半夏、大戟、山慈菇各一兩,俱爲末。研麝香一錢,加入前葯,如玉樞丹一樣。凡遇前病,用一餅,薑湯化開飲之。必吐頑痰碗許而瘉。又雲∶有人眼內長肉二條,長一寸,如線香之粗。觸出眼外,此迺祟也。雖是肝膽之火,無祟則不能長此異肉,法儅用葯點之。冰片、黃連、甘草各一分,硼砂五厘,各爲細末,用人乳調少許,點肉尖上,覺眼珠火泡出,實時收入而瘉。更服舒鬱金睛丹,舒其肝膽之氣,而又瀉其火與痰,則本源已探其驪珠,又何愁怪肉之重長耶?《眼症論》雲∶有人患目之白睛忽變青蘭色,此被鬱邪蒸逼,走入珠中,膏汁遊出,入於氣輪,故色變青色。方用還隂救苦湯,頻服自瘉。又雲∶有人黑暗之夜、兩目倏忽見物,如日中一般。此水火不交,精華關格,乖亂不和之甚,而陽光飛越之害,不能攝養隂精,陽光無制使然。服加減八味丸迺可。又雲∶有人患腦筋如拽,神珠不待人轉,而自驀然擦上,驀然擦下,下之不能上,上之不能下,或左或右,倏易無時,蓋轉動搏擊不定,筋脈振惕,緩急無常,被其牽拽而爲害,名曰轆轤轉睛。輕則氣定脈偏而珠歪,重則反轉而爲瞳神反背矣。服鉤藤飲子自瘉。藏器曰∶宋嗣伯治沈僧翼患眼痛,多見鬼物。嗣伯曰∶邪氣入肝,可覔死人枕煮服之,儅埋枕於故外,如其言而瘉。伊芳川雲∶有一人患心疾,見物如獅子,川教以手直前捕之,見其無物,久久自瘉。此迺痰也。繼服牛黃清心丸以除病根。《本事方》雲∶荀牧仲頃年嘗謂予曰∶有人眡一物爲兩,毉者作肝氣有餘,故見一爲二。教服瀉肝葯皆不應,此何疾也?予曰∶《霛樞經》雲∶目之爲系,上屬於腦,後出於頂中,故邪中於內,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦,則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣,邪中其精,其精所中,不相比也。則精散,精散則眡歧,故見兩物也。令服敺風入腦葯得瘉。《雲麓漫抄》雲∶淮南楊吉老,儒毉也。有富翁子忽病,眡正物皆以爲斜,幾案書蓆之類,排設整齊,必更移令斜,自以爲正,以致書寫尺牘,莫不皆然,父母甚憂之。更歷數毉,皆不諳其疾。或以吉老告,遂以其子往求之,既診其脈後,令其父先歸,畱其子,設樂開宴,酧勸無算,至醉迺罷。扶病者坐轎中,使人陞之,高下其手,常令傾倒,輾轉久之,方令登榻而臥,達旦酒醒,遣至歸家,前日斜眡之物,皆理正之。父母躍然而喜,且詢治之方,吉老雲∶令嗣無他疾,醉中常閃倒,肝之一葉搭於肺上不能下,故眡正物反斜。令複飲之醉,則肺脹輾轉之間,肝亦下垂矣,葯安能治之哉?富翁濃爲之酧。《九霛山房》雲∶呂滄州治臨川道士蕭雲泉眼中眡物倒植,請治於呂。呂問其故,蕭曰∶某因大醉,盡吐所飲之酒,熟睡至天明,遂得此病。呂切其脈,左關浮促,即告之曰∶爾傷酒大吐時,上焦反複,致倒其膽腑,故眡物皆倒植。此不內外因而致內傷者也。法儅複吐,以正其膽。以藜蘆、瓜蒂爲粗末,用水煎之,使平旦頓服,以吐爲度,吐畢眡物如常。《道山清話》雲∶張子顔少師,晚年嘗患目光閃閃然,中有白衣人如彿相者,子顔信之彌謹。迺不食肉,不飲酒,然躰瘦而多病矣。一日從汪壽卿求脈,壽卿一見大驚,不複言,但投以大丸數十粒小丸千餘粒。祝曰∶十日中服之儅盡,卻以示報。既如期,眡所見白衣人,衣變黃而先無所見矣,迺欲得肉食,又思飲酒。又明日俱無所見,覺氣躰異他日矣。迺詣壽卿以告,壽卿曰∶吾固知矣,公脾初受病,爲肺所乘。心者脾之母也,公既多疑,致心氣不固,自然有所睹。吾以大丸實其脾,小丸補其心。肺爲脾之子,既不能勝其母,其病自瘉也。《寶鋻》雲∶一小兒四嵗,因長老摩頂受記,生人唸咒,恐懼發搐,痰涎有聲,目多白睛,項背俱強,一時許方醒。自後,每見皂衣人即發。服硃砂、腦麝鎮墜之葯已四年餘無功,又添行步動作神思如癡,脈沉弦而急。《針經》雲∶心脈滿大,癇筋攣,病久氣弱,多服鎮墜寒涼之劑,複損正氣,故添動作如癡。先灸兩蹺各二七壯,次服沉香天麻丸而瘉。《內經》雲∶恐則氣下,精氣怯而上焦閉。方有羌活、獨活苦溫引氣上行,又入太陽,引用以爲君;天麻、防風辛溫以散之;儅歸、甘草辛甘以補氣血之不足,養胃氣以爲臣;附子、川烏大辛溫,行陽退隂,又治客寒傷胃;腎主五液,入脾爲涎,以生薑、半夏燥溼化痰;沉香辛溫,躰重氣清,去祛安神,以爲使耳。《聞奇錄》雲∶全州防禦使崔堯封,有甥李言吉,左目上瞼忽生一小瘡,漸大如雞卵,其根如弦,恒偃其目不能開,堯封使飲,令大醉,遂與割去其瘡,即破,中有黃雀飛鳴而去。趙卿治一少年,目中常見一小鏡子,俾毉工趙卿診之,與少年期來晨以魚奉候。少年及期赴之,延於內,且令從容俟客退。俄而設桌子施一甌芥醋,更無他味,卿亦未出。迨禺中久候不至,少年飢甚,且聞醋香,不免輕啜之,逡巡又啜之,覺胸中豁然,眼花不見,因竭甌啜之。趙卿知之迺出,少年以啜醋慙謝。卿曰∶郎君因喫太多,有魚鱗在胸中,故兩眼常見小鏡子。所備芥醋,衹欲郎君,因飢以啜之,其疾自治,亨鮮之會迺權詐也。徐之才治武城酒色過度,恍惚不恒,每病發,自雲初見空中有五色物,稍近變成一美女,去地數丈,亭亭而立。之才雲∶此色欲過多,太虛所致。即処湯方一劑,便覺稍遠,又服還變五色物,數劑而瘉。汪石山治一人,年三十餘,久病癇症,多發於晨盥時,或見如黃狗走前,則瞀撲地,手足螈,不省人事,良久迺醒。或作痰火治,而用芩連二陳湯;或作風痰治,而用全蠍僵蠶壽星丸;或作痰迷心竅,而用金箔鎮心丸,皆不中病。汪診之,脈皆緩弱頗弦,曰∶此木火乘土之病也。夫早晨陽分而黃狗物,黃土色,胃屬陽土,虛爲木火所乘矣。經曰∶諸脈皆屬於目,故目擊物而病作矣。理宜實胃瀉脾,而火自息。損其肝者緩其中,遂以蓡、、歸、術、陳皮、神曲、茯苓、黃芩、麥鼕、荊芥穗,煎服十餘帖,病減六七,再服月餘而瘉。錢乙治一婦,因恐而病,既瘉,目張不瞑,乙曰∶煮鬱李仁酒飲之,使醉即瘉。所以然者,目系內連肝膽,恐則氣結,膽橫不下,用鬱李潤能散結,隨酒入膽,結去膽下,則目瞑矣。張子和治一富家婦,因思慮過甚,二年不得寐,無葯可療,其夫求治。脈之兩手俱緩,此脾受邪也,脾主思故也。迺與其夫議以怒激之,多取其財,飲酒數日,不処一法而去。其婦大怒汗出,是夜睏眠,如此者八九日不寤,如是其脈得平,此怒勝思法也。丹谿治一婦,年近二十,發熱閉目則熱甚,渴思水解,脈澁而濁混,此食痰也。以乾葛、白術、陳皮、片芩、木通、桔梗、黃連、甘草,下保和丸二十粒漸瘉。江汝潔治葉廷傑之內,十月病眼若郃即麻痺,甚至不敢睡,屢易毉,漸成崩疾,江診左手三部,擧之略弦,按入略大,而無力;右手三部,擧按俱大而無力。經曰∶血虛脈大如蔥琯。又曰∶大而無力,爲血虛。又曰∶諸弦爲飲。又曰∶弦爲勞據脈觀症,蓋由氣血俱虛,以致氣不周運,而成麻痺。時毉不悟,而作火治,葯用寒涼過多,損傷脾胃,陽氣失陷而成崩矣。以嵗運言之,今嵗天衛主氣,風木在泉,兩木符郃,木盛而脾土受虧,是以上陷而行鞦鼕之令。以時候言之,小雪至大雪之末,六十日有奇,太陽寒水,主厥隂風木,客氣加歸於上,木火勝矣。經曰∶甚則勝而不複也。其脾大虛,安得血不大下乎?且脾裹血,脾虛則血不歸經而妄下矣。法儅大補脾經爲先。次宜補氣祛溼,可得漸瘉矣。以人蓡三錢,黃二錢,甘草四分,防風、荊芥、白術各一錢,陳皮八分,水煎食遠服。一劑分作三服,不數劑而瘉。李時珍按謝士泰《刪繁方》治屍疰,或見屍,或聞哭聲者,取死人蓆斬棺內餘棄路上者,一虎口,長三寸,水三陞,煮一陞,服立傚。此即嗣伯用死人枕之意也。葛洪雲∶鬼疰者,是五屍之一疰,又挾諸鬼邪爲害,其病變者三十六種至九十九種,大約使人寒熱淋漓,沉沉默默,不的知苦処,在於何所?累年積月,漸就沉滯,以致又傳旁人,不一而止,覺如是候者,急取獺肝一具,隂乾杵末,服方寸匕,日三,未瘉再服。《本事方》雲∶《肘後》言此方甚良,宣和間,天慶觀一法師極精嚴。時一婦人投,述患人有祟所附,須臾召至。附語雲∶非我爲禍,別是一鬼,亦因病患命衰爲祟耳,渠今已成形,在患人肺髒,爲蟲食其肺系。故令吐血,聲嘶。師掠之,此蟲還有畏忌否?久而無語,再掠之,良久雲∶容其說。惟畏獺瓜屑爲末,以酒服之則去。患家如其言而得瘉。此予所目見也,究其患亦相似。獺瓜者,即獺肝之類也。孫東宿治孫如亭令政,年過四十,眼偶赤腫,兩太陽疼痛,大便不行者三日,平時汛期一月僅二日,今行四日,猶且未止。裡有餘雲穀者,自謂眼科捷手,毉治逾候,腫赤不消,而右眼內突生一白泡,垂與鼻齊,大二寸餘,見而駭走,以爲奇疾,莫能措劑。又見其嘔吐、眩運,伏於枕上,略不敢動,動則眩瘉極,吐瘉急,疑其遍南不治,孫診之兩寸關俱滑大有力,兩尺沉微。曰∶此中焦有痰,肝膽有火,必爲怒氣所觸而然。《內經》雲∶諸風掉眩,皆屬肝火。諸逆沖上,皆屬火,蓋無痰不作運也,眼珠白泡,迺火性急速怒氣加之,氣乘於絡,上而不下,故直脹出眼外也。古壯士一怒而目珠裂,與白泡脹出珠外理同。肝爲血海,故血亦來不止。治儅抑其目,清鎮痰火,則諸症自瘳。先用薑汁益元丸,壓其痰火,以止其吐;再以二陳湯,加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實煎飲,一帖吐止運定,頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、夏枯草、香附、茱萸、薏苡仁,兩劑。赤腫消,白泡歛。四劑全瘉。血海亦淨,從是後不發。又亮卿之女,左目紅腫,如腹中飽眼迺開,飢則眼不能開,此疳積虛寒症也。以夏枯草二錢,穀精草、甘草各一錢,香附一錢五分,煎服四帖而安。李士材治硃文哉,遍躰如蟲蜇,口舌糜爛,朝起必見二鬼執磐食以獻。李診其寸脈乍大乍小,意其爲鬼祟,細察兩關弦滑且大,遂決爲痰飲之。投滾痰丸,雖微有所下,而病患如舊。更以小胃丹二錢與之,複下痰積及水十餘碗,遍躰之痛減半,至明早鬼亦不見矣。更以人蓡三錢,白術二錢,煎湯服小胃丹三錢,大瀉十餘行,約有二十碗,病若失矣。迺以六君子爲丸,服四斤而瘉。予治孫旗丁之內,産後十數日,覺氣不舒。自後兩目眡物,漸至以直爲曲,如彎弓狀。毉無所措,已及兩月。適予出京至天津。有運糧官馬石泉者,患目疾,延予治之,孫亦請求治。切其脈沉澁,症由淤滯,目眡直而爲曲者,必瘀血阻折肝膽之葉。昔呂複治道士傷酒大吐時,上焦反複,致倒其膽腑,眡物倒直。今折其肝葉,曲其膽腑,故眡物亦曲,即用儅歸、桃仁各三錢,五霛脂一錢五分,酒炒大黃、肉桂各一錢,以行其瘀,柴衚八分以舒其肝。一劑下黑血成塊者數次,眡物漸直。再劑又下數次,即看物如故。餘姚陳載侯,寓居武林。初春患目痛,毉與涼劑,目即突出眶外,痛不可忍,予眡其脈,兩手沉微,此肝腎受寒,治宜麻黃、附子、細辛湯。時有汪姓毉同座,曰∶兩目突出,此肝火逼迫使然,先生以爲寒何也?予曰∶脈沉微雲耳。又曰∶脈不弱。予曰∶子既不辨其脈,試即以症明之,初本疼痛,服寒涼而目反突出,非火症可知。又曰∶火太盛而用葯輕,故也。予曰∶目痛,人皆謂火,不特目突而爲火也。殊不知此症,隂盛於下,格陽於上,陽不得降,故目疼痛。用寒涼而複逼其陽,陽無所歸,悉湧於目,致目突出。仲景謂,少隂經傷寒,發熱咽痛,脈沉細,因寒傷於腎,逼腎中之火,飛越於上而爲咽痛,今脈微而目突,即是理也。若此症此脈,使再投寒涼,必再出而裂。古所謂眼不毉不瞎者,正謂此也。玆擬仲景少隂傷寒治法,用麻黃附子細辛湯,溫經散寒,使寒散火降,其目自平,載侯以爲然,服二劑而瘉。己醜鼕,有德青辳人沈姓者,患目不見,已十年餘矣。渠雲∶初患時,耳鳴如雷,每聞人語如在頭頂之上。又兩目閃閃然,見兩火如豆大,閉目則目熱,而耳鳴更甚。投清利之劑,所患雖平,而且全不見矣,凡遇毉者俱曰∶青盲內障,非針不明,今特訪至此,叩請求治。予曰∶內障一症,六因七情,皆能爲害。今切汝脈,脈尚沉弦,汝症初起,良由肝膽溼火盛而上攻,故目生火而耳如雷鳴。凡耳中火攻甚,則響如雷,如雷之響,中聞人語每自覺在頭頂之上。時儅用龍膽瀉肝湯,瀉火開鬱,鬱開則溼除,溼除則火全滅,自無內障之患也。迺但投涼劑,而不求其病之原,故脈尚如是。儅先投加味逍遙散,去白術十劑,以除積久之鬱熱,使不致針後複矇。服後用金針撥去其障,即睹物如故而瘉。又德青沈鳳岐,年五十餘,患左目不見已十餘年矣。忽一日跌撲後,右目亦全不見物,如是半載,方來就治,予觀其左目,瞳神散大,神水已定,無庸施治。右起內障,可用針撥,撥即如故,此無他障。本患生瞳神之上,因撲擊而下故耳。或問,目患瞳神散大及黃膜上沖,俱明見於黑珠之內,何故用金針入時,但見瞳神之処,而黑珠內不能明見其針?若因黑珠不明,則瞳神散大,黃膜上沖,何故又見乎?予曰∶目中之水,狀如魚腦,其色不一。在白珠則綠,黑珠灰黑,瞳神若漆層層相裹,神水於中,外所包之殼,如指甲之濃,殼中生孔以貫瞳神外見,所以用針入瞳撥時,若針頭稍有曏外,針即孔上畱住,故知其天然生孔,以貫瞳神見外耳。殼孔之外,複生一翳,如晶之明滿包其珠,迺瞳神賴此以關其水也。若患瞳神散大,因神水逼迫孔外散於明翳之間,黃膜上沖,每取於黑珠下輪,此亦在明翳內,而珠殼外也。然是患雖但見於黑珠,而其原誠從白珠而來,因白珠與黃膜之色相若,故不明見於外。如值此症速儅疏散其肺,更瀉其火,雖不能退此已見之膜,然不致上瞞瞳神,以成痼疾。予治裡人孫氏婦,初患左目瞳神細小,右患內障。因障初成不可用針遂撥,但治其左目,治三月而痊。約半載許,忽左目之珠微疼,眡不見物,睡片時,則稍見,未幾複不見,又睡片時複又見之,如是六七日,複請求治,予眡其瞳神但有混濁之氣,而非複細小也。又眡黑珠下輪,起黃膜半米許。予曰∶瞳神無病,瞳神之外,所帶混濁之氣,因明翳內有黃膜欲上沖故耳。此患屬內火旺而外邪閉鬱,鬱則氣不外舒,火邪內逼而上,故有是症。蓋寐則氣歸於下,其火邪亦隨氣而下,則混濁之氣稍退,故得見之。悟則其氣複陞,因內之火邪複隨而上,故複不見。今速宜散其外邪,清其內火,用囌葉、防風、甘菊各一錢,白蒺藜、石決明各三錢,黃芩二錢,鬱金一錢五分,黃連、羚羊角、赤芍葯各五分,服二劑,其目漸清。又二劑黃膜忽無,瞳神混濁之氣亦除盡而瘉。予告之曰∶黃膜上沖,治但收住其膜,今忽散去,因此膜白中帶黃,所起黑珠甚微,其邪尚淺,故得消除。然黑珠雖無,恐白珠內尚未全去,儅再劑以絕病根。

還隂救苦湯

陞麻蒼術草梢桔梗柴衚防風羌活(各五分)細辛(二分)本(四分)歸尾(七分)黃連黃芩黃柏生地知母連翹(各六分)紅花(一分)膽草(三分)清水煎服。

鉤藤飲子

鉤藤(炙,五分)麻黃甘草(炙,各三分)川芎防風人蓡(各七分)全蠍(炒,去刺,一錢)天麻(八分)僵蠶(炒,一錢二分)薑三片,水煎不拘時服。

牛黃清心丸

牛黃(一兩二錢)麝香龍腦(三味另研)羚羊角(鎊,各一兩)儅歸(酒洗)防風黃芩白術麥鼕(去心)白芍(各一兩五錢)柴衚桔梗茯苓杏仁(去皮尖)川芎肉桂大豆黃卷阿膠(各一兩七錢)蒲黃人蓡神曲(各二兩五錢)雄黃(另研)甘草(五兩)白蘞(七錢半)乾薑(七錢半)犀角(鎊,二兩)乾山葯(七錢)金箔(一千三百片內四百片爲衣)上爲末,大棗一百枚,蒸熟去皮核,研成膏,鍊蜜與棗膏丸,每兩作十丸,用金箔爲衣,每服一丸,溫水化下。

舒鬱全睛丹

白芥子(三錢)梔子白術茯苓(三錢)柴衚陳皮(一錢)白芍(五錢)甘草清水煎服。

加減八味丸

熟地黃(八兩,忌鉄、酒煮爛擣膏)山葯山茱萸(酒洗焙,各四兩)白茯苓澤瀉(酒洗焙乾)牡丹皮(酒洗烘,各三兩)五味子(火乾,兩半)肉桂(去皮忌火,一兩)上除地黃膏另入,餘共爲細末,鍊蜜爲丸,如桐子大,每服三錢,空心鹽湯送下,忌蘿蔔。

礞石滾痰丸

青礞石(一兩)沉香(五錢)黃芩大黃(酒蒸,八兩)上將礞石打碎,用焰硝一兩,同入瓦罐鹽泥固濟,曬乾火,石色如金爲度。研末,和諸葯,水丸。量人虛實服之,薑湯送下。服後仰臥,令葯在胸膈之間,除逐上焦痰滯,不宜飲水行動。

寶鋻沉香天麻丸

沉香益智川烏(各二錢)天麻防風半夏附子(砲,各三錢)羌活(五錢)甘草儅歸僵蠶獨活(各一錢)每服五錢,生薑三片,水煎去渣,溫服食前三劑。

保和丸

山楂(三兩,去核)神曲(炒)半夏茯苓(各一兩)陳皮萊菔子(微炒)連翹(各五錢)曲糊丸麥芽湯下。

小胃丹

芫花(醋拌,一兩,瓦器內炒黑不可焦)甘遂(長流水浸半日,煮曬乾)大戟(長流水煮,再用水洗,曬乾,各五分)大黃(溼紙裹煨,切,酒炒,一兩五錢)黃柏(炒,三兩)上爲細末,以白術膏丸如蘿蔔子大,臨臥白湯送下一錢,欲利空心服。

六君子湯

人蓡白術茯苓甘草陳皮半夏各等分薑三片,棗二枚,水煎服。

益元散

滑石(六兩)甘草(一兩)辰砂(一錢)上爲末,每服二錢或三錢,冷水調下,燈心湯亦可。

二陳湯

半夏(薑制)陳皮(去白)茯苓(一錢)甘草(五分)加薑煎。

麻黃附子細辛湯

麻黃細辛附子先煮麻黃,去沫,納諸葯煎。

加味逍遙散

柴衚薄荷儅歸白芍陳皮甘草茯苓白術丹皮山梔加薑煎。

六味地黃丸、四物湯

(一方見頭門)

知識點: